Epistaksa

epistaksa - protok krvi iz nosa zbog kršenja integriteta stijenki krvnih žila. Najčešće otapadaka ozljede i upalne bolesti nosa mogu biti uzrokovane bolesti krvožilnog sustava i krvnih sustava. Karakterizira isteka crvenih krvnih kapljica ili potok nosnice, isprazniti njezin stražnji dio grla. To može biti popraćeno zujanje u ušima i vrtoglavica. Obilna rekurentne krvarenja iz nosa uzrokuju nagli pad krvnog tlaka, ubrzani rad srca, opća slabost, mogu biti opasne po život.

luk krvarenje - raširena patološko stanje. Bolesnici s epistaksa čine oko 10% bolesnika hospitaliziranih na odjelu ORL.

Uzroci krvarenja iz nosa

Razlikovati opće i lokalne uzroke epistaksa.

Lokalni uzroci:

• ozljede nosa Oni su najčešći uzrok krvarenja. Osim uobičajenog kućanstva, industrijske i cestovne ozljede u ovoj grupi su nosne sluznice ozljede u poslovanju, kontakt strana tijela i provođenje medicinske dijagnostičke postupke (nazogastričnom intubacijom, nazotrahealne intubacije, kateterizacije i ubodne nosa sinusa).
• Patoloških stanja u pratnji zagušenja sluznice nosa (upala sinusa, rinitis, adenoids).
• Degenerativni procesi u sluznici nosa (izraženo kada zakrivljenost nosne septum, atrofični rinitis).
• Tumori nosnoj šupljini (Posebni granulom, angioma, maligni tumor).

Najčešći uzroci:

• Bolesti kardiovaskularnog sustava (simptomatsko hipertenzija, hipertoničar bolest, ateroskleroza, malformacije, praćene povećanjem krvnog tlaka).
• Bolesti, manjak vitamina i krv krvarenje dijateza.
• Povećana tjelesna temperatura, kada pregrijan, sunčanica ili infektivne bolesti.
• Oštar pad vanjskog pritiska (prilikom uspona na velikim visinama, penjače i pilota, uz brzi silazak do dubine od ronilaca).
• Hormonska neravnoteža (trudnoća u adolescenciji).

Klasifikacija krvarenja iz nosa

Ovisno o redoslijedu u kojem nosne šupljine sekcija lokaliziran izvor krvarenja, epistaksa podijeljen na prednjem i stražnjem dijelu.

Izvor prednje nazalne krvarenja u 90-95% slučajeva su bogati mreža krvnih žila tzv Kisselbaha zona. U ovom području veliki broj malih krvnih žila, obložena tankim sluznice, praktički bez submukoze. Prednje krvarenja iz nosa su rijetko uzrok velikog gubitka krvi, i, u pravilu, ne prijete život pacijenta. Često se zaustavi na vlastitu.

Izvor stražnji nosni krvarenja prilično su velike posude duboke podjele u nosnoj šupljini. Zbog velikog promjera posude natrag krvarenja iz nosa često masivne i može predstavljati opasnost za život pacijenta. Takvo krvarenje gotovo nikada ne prestaju sebe.

Gubitak krvi kada se ocjenjuje na sljedeći način epistaksa:

• mali - nekoliko desetaka millilitrov-
• svjetlo - 500 ML
• umjereno - do 1000-1400 ML
• Teški - više od 1400 ml.

Simptomi nosna krvarenja

Simptomi nosna krvarenja su podijeljeni u tri skupine:

• znaci krovotecheniya-
• znakovi akutnog gubitka krovi-
• Simptomi glavne bolesti.

U nekih bolesnika krvarenja iz nosa počinje naglo, drugi krvarenje može prethoditi vrtoglavica, zujanje u ušima, glavobolja, svrab i svrbež u nos.

Izravan pokazatelj epistaksa protok krvi iz nosne šupljine prema van ili unutar nazofarinksa. U tom slučaju, u krvi teče orofarinksa, a nalazi se na gdje faringskopii.

s malo gubitak krvi patološki simptomi su obično ne određuje. Neki bolesnici mogu osjetiti vrtoglavicu od pogleda krvi.

U bolesnika blagim hemoragija žalio na vrtoglavicu, zujanje u ušima, žeđi, opća slabost, lupanje srca. U nekim slučajevima, postoji svibanj biti neznatno bljedilo kože.

Krvarenje pregledaju praćena jakom vrtoglavicom, pad krvnog tlaka, akrocijanozu, tahikardija i otežano disanje.

Kada teške gubitka krvi razvija hemoragijski šok. Pacijent je letargičan, mogući gubitak svijesti. Tijekom inspekcije otkrivaju končast puls, izrazio tahikardija, oštar pad krvnog tlaka.

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna

Za određivanje lokalizacije izvora epistaksa (krvarenje prednji ili stražnji) provodi se pregled pacijenta, a prednji pharyngoscope rinoskopija.

U nekim slučajevima, plućno krilo i gastrorrhagia Protok krvi u nosnoj šupljini, a pretvara se da krvarenja iz nosa. Primarni diferencijalna dijagnoza temelji se na podacima iz vanjskog pregleda pacijenta. Ako krvarenja iz nosa krv je tamno crvena, krvarenje iz pluća pjene, to je svijetlo crvene boje. Za želuca krvarenja karakteristične isteka vrlo tamna krv, slično kave. Imajte na umu da je izgovara nos krvarenje može biti u pratnji krvavom bljuvotine s tamnom krvlju. Uzrok povraćanje u ovom slučaju postaje uzimanjem krvi teče na dušnik.

Za procjenu gubitka krvi i identificirati osnovne bolesti koja je uzrokovala epistaksa, pod daljnje istrage. Volumen gubitka krvi je ocijenjena rezultati krvne slike i koagulacije. Opći pregled taktike određuje simptome glavne bolesti.

krvarenja iz nosa Liječenje

U liječenju krvarenja iz nosa treba zaustaviti krvarenje što je brže moguće, poduzeti mjere kako bi se spriječilo posljedice gubitka krvi (ili nadoknaditi gubitak krvi) i imati terapeutske aktivnosti usmjerene na borbu protiv glavne bolesti.

Kada je prednja epistaksa u većini slučajeva, kako bi se zaustavilo krvarenje, to je dovoljno staviti hladan u nos, za 10-15 minuta pritisnuti nosnicu ili ući u nosne šupljine pamuk loptu natopljenom u hemostatskog sredstva ili slabe otopine vodikovog peroksida. Također održava anemizatsiya nosne sluznice rješenje adrenalina ili efedrin. Ako se krvarenje ne zaustavi u roku od 15 minuta, provedena tamponada sprijeda jedne ili obje polovice nosnoj šupljini.

Prednji tamponada često daje dobar učinak, a na stražnjim krvarenja iz nosa. Ako se stražnji luk nije mogao zaustaviti krvarenje, držite leđa tamponada.

Uz neučinkovitosti tih intervencija i povratnih krvarenja iz nosa izvodi operaciju. Premještanje i taktike smetnje određuje lokalizaciju krvarenja izvor. Ako se ponavljaju krvarenja iz nosa nalazi se u prednjem, u nekim slučajevima, endoskopska koagulacije, kriohirurgija, uvođenje sklerozirajući agenata i druge aktivnosti usmjerene na ukidanje lumen mala plovila Kisselbaha zoni.