Neuropatske ždrijela pareza

Inervacija unutarnjih grkljana mišića provodi granama vagus nerve. Prednji prsten-štitnjače mišića podražava gornjeg živca, drugim mišića larinksa - povratni živaca. Razne oštećenja ili patoloških stanja vagus živca i njegovih grana dovesti do razvoja periferne neuropatske pareza grkljan. Kada lezija nukleusa vagus živcu u moždanom deblu i uzvodno putova i kortikalne centrima središnji neuropatske pareza grlo.

Neuropatske grkljana pareza - najčešći tip grkljana pareza. To može biti povezan s patologijom grkljana, razne bolesti živčanog sustava, patoloških procesa u prsnoj šupljini. Dakle, pregled i liječenje bolesnika s neuropatske grkljana parezu ne samo Otolaryngology, ali i neurologija i torakalne kirurgije.

Uzroci neuropatske larinksa parezu

Periferna neuropatska grkljana pareza je najčešće uzrokovan patologije desne i lijeve povratnog živca. Veća od duljine rekurentnog živca i ulazu u grkljan iz prsima šupljine i kontaktiranje mnogim anatomskih struktura uzrokuje mogućnosti oštećenja živaca na različitim mjestima. Lijevo periodičan živaca savija oko luka aorte, a može se sažeti kada je aneurizme. Pravo periodičan živac prolazi od vrha desnog pluća, a može se zgnječi po pleure priraslica tom području. Uzrokuje oštećenje povratnog živca paralizom s razvojem neuropatske grkljana mogu također biti: ozljede grkljana, zapaljenje plućne maramice, perikarditis, tumori pleura i perikard, limfadenitis, tumor i medijastinuma ciste, proširenje štitnjače (na difuzne toksični gušavost, autoimuni tireoiditis, IDD, tumori) štitnjače, benigni tumor, diverticula i jednjaka karcinom, tumor i cervikalne povećanje limfnih čvorova.

Periferna neuropatska pareza grkljana može imati toksično podrijetlo i javljaju zbog toksični neuritis periodičan živac u slučaju trovanja arsenom, alkohola, vode, nikotina, i tako dalje. možda njegova razvoja na dijabetes, kao posljedica intoksikacije kod nekih infekcija, kao što su difterija, tifus ili tifoidan, tuberkuloza. Pojava neuropatske grkljana parezu mogu se pojaviti s rekurentnim ozljede živaca tijekom operacije štitnjače: tiroidektomiju, hemithyroidectomy, Subtotal resekcije.

Centralna neuropatska pareza grkljana lezije mogu se promatrati u moždano deblo (bulbarne paralize), kao što je navedeno u tumorima neurosyphilis, dječja paraliza, botulizam, siringomijeliju, izražen cerebrovaskularni, krvarenje u moždanom deblu na hemoragijski moždani udar. Također neuropatske grkljan pareze centralnog podrijetla promatrati u patološkim procesima koji utječu na bitne putove i moždana kora. Kortikalne neuropatske grkljana pareza pojavljuje u tumorima mozga i hemoragični ishemijski moždani udar, teško traumatska ozljeda mozga. Treba napomenuti da je kortikalna neuropatske grkljana pareza uvijek bilateralnog prirode, zbog nepotpune decussation živčanih putova do ulaska u moždanog debla.

Simptomi neuropatske larinksa parezu

Smanjena pokretljivost glasnica iz grkljana s neuropatske parezija dovodi do povrede fonacije (fonacija) i respiratorne funkcije. Za neuropatsku pareza grkljan tipičnom sekvencijalni umiješanosti u patološki proces interne grkljana mišići: prvo poremećena funkcija vrati prsten-aritenoidne mišići odgovorni za širenje glotisa i otmice glasnica, zatim razvio slabost i paralizu adductors grkljana, koje obično suziti grkljan i smanjiti glasnice , Ovaj fenomen se naziva zakon Rosenbach - Semon. U skladu s neuropatske grkljana parezu zbog preživjeli bolest prvi zdravstveni aduktorna glasnica na strani lezije zauzima srednju poziciju, nakon nekog vremena oslabi adductors i vokalne kabel ide u srednji položaj.

Jednostrano grkljana pareza neuropatske na početku karakterizira očuvanje fonacije uz upiranje zdrave glasnica zauzima srednju poziciju na skupinu zahvaćene strane. Disanje i dalje normalno, njegova težina se može otkriti samo uz znatan fizičkog napora. Daljnji razvoj neuropatsku pratnji pareza grkljana uključenost adductors grkljana i glasnica srednjem položaju, pri čemu ne postoji potpuna zatvaranje glotisa tijekom fonacije. Tu je promuklost. Nakon nekoliko mjeseci u bolesnika s neuropatske grkljana parezu razvija kompenzacijski giperadduktsiya glasnica na zdravu stranu, a ona počinje da udobno stane na paretic paket. Kao rezultat toga, on je nastavio normalan zvuk glasa, ali kršenje vokalne funkcije u bolesnika s neuropatske grkljana parezu spasio.

Bilateralno neuropatske pareza larinksa u početnoj fazi uz teških poremećaja disanja do zagušenje. To je zbog činjenice da su obje glasnice okupiralo srednji položaj i može biti potpuno zatvorena, spriječava prolaz zraka u dišnim putovima. Klinički, neuropatske bilateralna pareza grkljana su rijetki šuma disanja uz povlačenje tužbe supraklavikularne jama, epigastriju i međurebreni prostor na udisaju i izdisaju na izbočini. Pacijent s bilateralnom neuropatske grkljana parezu je u prisilnom položaju, često sjedio s rukama na rub kauča. Izraz na njegovu licu odražava ekstremni strah, su cyanotic boje kože. Čak i blagi fizički napor uzrokuje oštar pogoršanje. Nakon 2-3 dana od pojave kliničkih manifestacija neuropatske pareza glasnica u grkljanu uzeti srednji položaj i jaz nastao između njih. poboljšana funkcija dišnog sustava, ali svaka fizička aktivnost dovodi do pojave simptoma hipoksije.

Dijagnoza neuropatske larinksa parezu

Dijagnosticirati neuropatske grkljana pareze nije samo dijagnoza, ali i utvrditi uzroke parezu. Da biste to učinili, pacijent se šalje na konzultacije otorinolaringolog, neurolog, neurokirurg, torakalne kirurga i endokrinologa. Pregled pacijenta s neuropatske grkljana parezu je prilično velik popis istraživanja. To CT i X-zrake grkljan, mikrolaringoskopiya, proučavanje glasovne funkcije (strobe elektroglottografiya, fonetografiya, definiranje maksimalnog vremena fonacije), elektromiografija grkljana mišića. Da se izbjegne pojavu neuropatske larinksa parezija zbog ponavljajuće larinksa ozljede živca u patološkim procesima prsne šupljine vrši rentgen, CT medijastinuma, srčani ultrazvuk, x-ray jednjaka. Štitnjače stanje ultrazvučno štitnjače. Ako sumnjate da je središnji lik neuropatske grkljana parezu pokazuje MRI i CT mozga.

Razlikovati neuropatske grkljana pareze bi trebao biti od myopathic i funkcionalna larinksa pareza, i artritis ili Subluxation-krikoidna povukao svoju zgloba, lažna sapi, difterija, napad astma, kongenitalna stridor.

Liječenje neuropatske larinksa parezija

Od neuropatske grkljan parezu povezan sa srednjom oštećenja živaca koji inerviraju mišiće grkljana, njeno liječenje je eliminirati osnovne bolesti. Ovo liječenje zaraznih bolesti, upala pluća, perikarditis, tiroiditis, moždani udar učinci mozga- kirurško uklanjanje tumora i divertikula jednjaka, tumor štitnjače resekcija sredosteniya- svoj. Bilateralna neuropatske grkljana pareza je hitna i razvoj asfiksije zahtijeva hitnu traheotomiju.

Za rane obnove funkcije oštećenog živca neuroprotektora koristi za neuropatsku grkljana parezu, B vitamina, refleksologija. Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon patnje neuropatske grkljana pareze vratiti glas i vokalne funkcije su potrebni sjednice s liječnikom-foniatorom koje uključuju fonopedicheskie i vokalne vježbe.