Benigni tumori jednjaka

benigni jednjaka tumor su relativno rijetki nalazi u gastroenterologiji, u rasponu od 0,5 do 5% svih jednjaka neoplazmi. Najčešći tumor jednjaka razvija u bolesnika muškog primarne dobi - od 25 do 60 godina. Etiologija benignih tumora jednjaka neizvestna- iznimku jednjaka cisti koje su embrionalni malformacija. Tumor lokalizaciju omiljena mjesta su prirodni kontrakcija i donje trećine jednjaka.

Klasifikacija benignih tumora jednjaka

Prema histološka strukturu izoliranog epitela i ne-epitelni benigni tumor jednjaka. vrsta epitela neoplastični uključuju papiloma, adenoma i jednjaka cista (zadržavanje, enterogenous, bronhogenim, reduplikatsionnye, cistična ezofagitis et al.). Među ne-epitelnim tumorima pripadaju fibroida, fibroidi uterusa, lipoma, kapilara i kavernozni hemangioma, limfangiom, neurofibrom, neurinoma, osteochondromas, teratoma, Miksom i sur. Rijetki oblici.

Putem benignog rasta tumora jednjaka može intraluminally (Polipoidne) i unutar škole (unutar škole). Do intraluminalnih tumora spadaju papiloma, adenoma, polipy- na intramuralnih. - ciste, liomioma itd Ostale vrste benignih tumora jednjaka su rijetke.

Karakteristike benignih tumora jednjaka

Adenoma i polipi mogu biti smješteni u bilo kojem području pischevoda- su najčešće naći u vrata maternice ili abdomena odjela. Ovi tumori mogu rasti na razini cijele ili dugo nozhke- u potonjem slučaju, njihov gubitak nije isključena iz jednjaka u grlu ili u srčanom štipanje dijelu, koji je u pratnji odgovarajućih simptoma. definiran kao crvenkaste jasno naznačeno od jednjaka zidnih neoplazmi Kada endoskopija polipi, i adenoma, ponekad s kugle strukturom. Zbog položaja površinskih žila, tumori lako krvare na dodir.

jednjaka ciste ne pripadaju istinski opuholyam- školovanja zbog opstrukcije mukoznih žlijezda u kršenje embriogeneze. Najčešći ciste nastaju u donjoj trećini jednjaka. Su tankostijenih formacije, ispunjene s prozirnim, mutnu ili hemoragijski žućkaste tekućine. Sadržaj cista može biti sluzav, ozbiljan, želatinozna, seropurulent. Izvan cista zid načinjen od glatke ili vezivnog tkiva iznutra obložen pločastim epitelom s cilijama, ili cilindričan. Ciste mogu ulcerisati, zaraziti mikrobne flore, ponekad - ozlokachestvlyatsya.

Među neepitelnim jednjak formacija većina (70-95%) je uterusa, potječe od glatkog mišićnog sloja jednjaka ili njegove mišića elemenata sluznice. Tipično leiomijoma rastu u jednom čvoru i policiklički kontury- manje nastaje nekoliko čvorova međusobno. Uterusa razvijen u debljem sloju mišića jednjaka, što je rezultiralo istezanje i stanjivanje zidova.

U 90% slučajeva lejomioma dobivenog u torakalnoj jednjaka, 7% slučajeva - u predjelu vrata. Prolaps tumora u lumen jednjaka uzrokuje sužavanje njegove pojave i disfagija. Mikroskopski uterusa oblikovan snopova vlakana glatkih mišića, koji se izmjenjuju s vlaknastih dijelova vezivnog tkiva. S učestalošću u strukturi vezivnog tkiva tumora, tumor smatra fibroida.

Među rijetkim oblicima benignih jednjaka tumora javljaju fibrom, lipom, neurinoma, limfangiom, hemangioma. Neurom i fibroids su gušći konsistentsiyu- tijesno spojeni s jednjaka zid, potječu iz živčanih struktura ili paraesophageal tkiva, može imati dvojaku strukture - neurofibroma.

Vaskularne (limfangiom, hemangiomi) i masnih tumora (lipomas), obično s mekom dosljednost, ne moraju uvijek jasna granica mogu se distribuirati na zidu jednjaka i okolnog tkiva.

Simptomi benignih tumora jednjaka

Specifičnosti jednjaka manifestacije benignog rasta tumora je zbog vrste i lokalizacija razmerami- manji utjecaj na strukturu histološki simptoma.

Tumori raste u lumen jednjaka, što uzrokuje disfagija fenomen - masovno kršenje prolaza hrane kroz jednjak: poteškoće u gutanju krutu hranu, osjećaj kvržicu u grudima. Intenzitet disfagija povećava s povećanjem tumor. Često kad endoluminalna jednjaka tumori imali umjerenu bol u prsima bez sjaja ili spastic karakter, osjećaj nelagode u grlu ili prsima, koja pojačan u vrijeme obroka.

Simptomi benignih jednjaka tumora može biti označena salivacija, mučnina, podrigivanje, povraćanje. Intraluminalni tumora veće veličine često uzrokuju povraćanje, kao rezultat toga, bolesnici gube na težini brzo. Intraluminalna tumora često traumatizirana hrane ulcerisati, koji je u pratnji krvarenje iz jednjaka anemije. Potpuna opstrukcija jednjaka benigni tumor obično ne promatra. Povremeno intraluminalna tumor na duge noge povraćanje migriraju u lumen grkljana, što rezultira zagušenje, ponekad s fatalnim posljedicama.

Unutar škole rast tumora često nalazi u distalnom jednjak, i razviti dugoročne simptome. Neoplazme su postigli značajne razmjere, uzrokujući disfagija, mučninu i retrosternal umjeren intenzitet boli, pogoršanje apetit. U slučaju ekstraezofagealnogo rasta tumora može se razviti sindrom kompresije uzrokovane kompresijom medijalnih (vagus živcu, bronha, velikih vena). U tom slučaju postoji promuklost, povećana bol iza prsne kosti, pojava suhih kašlje, tahikardija, aritmija. Kada jednjaka ciste može dogoditi ih zagnojiti i perforacija.

U rijetkim slučajevima moguće malignost uz razvoj dobroćudnih tumora rak jednjaka.

Dijagnoza benignih tumora jednjaka

U dijagnostici dobroćudnih tumora jednjaka vodećih uloga pripada radiološkim i endoskopskim metodama istrage.

Kontrast radiografija jednjaka tumorske mase može otkriti, određuje svoj položaj, ozbiljnost sužavanje lumena jednjaka i deformacije zidovima. X-zraka sa slike u zida tumora karakterizira identifikaciju oštro opisanu defekt punjenje, offset jednjaka lumen, suprastenoticheskim proširenje jednjaka, izglađivanje nabora jednjaka zida na mjestu tumora. Kada tumori određuje intraluminalni defekt punjenja glatkim jasne konture, „moderniji” Contrast suspenzije i premjestiti zajedno s jednjaka zid. Peristaltiku jednjaka zid na mjestu tumora očuvane.

Provođenje esophagoscopy (esophagogastroscopy) potrebne za utvrđivanje vrste rasta karaktera i stvaranja, njegovu veličinu i položaj. Za bolju vizualizaciju promjena jednjaka zid radi chromoscopy jednjak. Kada tumori tijekom endoluminalna esophagoscopy endoskopske biopsije izvodi kako bi se omogućilo naknadno citološke i morfološke proučavanje tumorskog tkiva. Kada unutar škole biopsija rast tumora kontraindicirana zbog duboke lokaciji tumora na jednjaku zidu, rizik od ozljede i sluznice infekcije.

Kad rast ekstraezofagealnom tumora, a njegova interakcija s medijastinumu organa posegnuti za prsa radiografiju i pnevmomediastinografii. U dvojbenim slučajevima, CT ili MRI medijastinuma.

Liječenje benignih tumora jednjaka

S obzirom na činjenicu da je jednjaka često komplicira ulceracije, krvarenja, gnojenja, malignih bolesti, u njihov odnos pokazuje kirurške taktike.

Epitelnih tumora intraluminalna imaju dugu usku nogu može se ukloniti elektrokirurške kroz endoskop. Tumori se temelje na širokom exsect prikladno vrijeme otvorenog esophagotomy. Jednjaka resekcija naselje u slučajevima u kojima je nemoguće isključiti malignitet ili kada značajne količine tumora.

Unutar škole jednjaka tumori zahtijevaju prsne šupljine enukleacijom tumora i obnoviti integritet jednjaka zid. Sa značajnim uništavanja mišićnog stijenke jednjaka resekcije se izvodi s plastičnosti želuca, crijevnog ili kolona grafta ili prekrivanja ezofagogastroanastomoza.

Prognoza benignih tumora jednjaka

Postoperativna prognoza je obično povoljniji. U rijetka bolest ponovno pojavljivanje u gotovo svim slučajevima jednjaka funkcije u potpunosti obnovljena, zadržao sposobnost za rad. Nakon operacije, pokazuje dinamičan promatranja gastroenterolog.

Nakon otkazivanja rada komplicirane izvedbe moguće benignih tumora jednjaka do njihove maligne transformacije.