Jednjaka karcinom

jednjaka karcinom - maligni tumor koji nastaje iz nabubrelog i degenerirani epitela jednjaka zid. Klinički, jednjaka pokazuje progresivne gutanja poremećaja i kao rezultat toga, gubitak težine kao posljedica pothranjenosti. U početku, u pravilu, izložbeni tumorske mase tijekom radiografije, endoskopije, CT ili ultrazvuk. Dijagnoza - karcinom jednjaka - postavljen nakon Histološko ispitivanje biopsije tumora u svrhu otkrivanja malignih stanica.

Kao i bilo malignosti, jednjaka ima lošu prognozu pa čak i više nego kasnije bolest otkrije. Rano otkrivanje raka pridonosi naglašenije učinak na tumorske fazi 3-4 se obično ne može u potpunosti izliječiti.

Na rak jednjaka klijanje stijenke okružuje tkiva utječe medijastinuma, dušnik, bronhija i velike posude, limfni čvorovi. Tumor teži metastazira pluća, jetra, Ona može širiti kroz probavni trakt u želudac i iznutrice.

Čimbenici rizika za rak jednjaka

Trenutačno, mehanizme raka jednjaka nisu u potpunosti poznati. Čimbenici koji doprinose razvoju malignih tumora, su pušenje, alkoholizam, prekomjerno pijenje previše toplih i hladnih jela, industrijski opasnosti (udisanja otrovnih plinova), sadržaj teških metala u vodi za piće, kemijski jednjaka opekline nakon gutanja korozivnih tvari.

Redovite udisanje prašine zrakom koji sadrži gnojnica štetne tvari (za boravak u području dimi, rad u skučenim prostorima s visokom koncentracijom proizvodnje prašine), također može doprinijeti razvoju raka.

Bolesti koje doprinose razvoju raka jednjaka je gastroezofagealni bolesti, gojaznost, keratoderme. jednjaka kila, ahloziya (relaksacija donjeg sfinktera jednjaka) pridonose regularnom refluksa - postignuto sadržaja želuca u jednjak, što opet dovodi do razvoja određenog stanja: Barrett bolest.

Barrettov bolest (Barrettov jednjak) karakteriziran degeneracija epitelnim jednjaka želuca epitela tipa. Ovo stanje smatra se prekancerozne kao i većina epitelnih displazija (povrede tkiva).

Uočeno je da jednjaka je češći kod osoba starijih od 45 godina, muškarci više nego žene često pate od njih tri puta.

To olakšava razvoj raka prehrani koji sadrži neadekvatne količine povrća, ljekovitog bilja, proteina, minerala i vitamina. Nepravilna prehrana, tendencija da se prejesti također mogu imati negativan učinak na jednjaka zid, što može smanjiti svojstva barijere.

Jedan faktor malignosti prekancerozne formacije smanjuje imunitet.

Razvrstavanje raka jednjaka

Jednjaka je klasificiran u skladu s međunarodnim nomenklatura TNM malignih bolesti:

• u stupnju (T0 - precancer, karcinom, neinvazivna epitelni tumor T1 - rak sluznice utječe T2 - tumor prodire u sloj submukozne, T3 - kojeg do slojeva mišića, T4 - prodiranje u tumor kroz sve slojeve jednjaka zida u okolna tkiva);
• širenje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima (N0 - nema metastaza, N1 - ima metastaza);
• širenje metastaza u udaljenim organima (M1 - je M0 - nema metastaze).

Isto tako, rak se može klasificirati prema fazama prvog do četvrtog, ovisno o stupnju tumora u zidu i njegove metastaze.

Simptomi raka jednjaka

Jednjaka ranim fazama obično ne očituje se klinički simptomi počinje se pojavljivati ​​u prisutnosti prilično velik tumor koji sprječava promociju hrane.

Najčešći simptom raka jednjaka je poremećaj gutanja - disfagija. Pacijenti imaju tendenciju da se tekuće hrane, tvrtka zaglavi u jednjak, stvarajući osjećaj „kvrga” na prsima.

Uz napredovanje tumora može biti označen nježnost u prsnu kost, u ždrijelu. Bol se može dati na gornjem dijelu leđa.

Smanjena propusnost doprinosi jednjaka povraćanje.

U pravilu, dugo nedostatak snage (povezana s teškom obroka) dovodi do zajedničkog distrofije: gubitak težine, poremećaj organa i sustava.

Često, rak jednjaka uz konstantan suhog kašlja (refleks nastaje kao posljedica stimulacije traheje), promuklosti (kronična upala grla). U terminalnim fazama razvoja tumora na povraćanje i kašalj može otkriti krv.

Svi su kliničke manifestacije raka jednjaka su nespecifični, ali zahtijevaju hitno liječenje do liječnika.

Redovito klinički nadzor od strane gastroenterolog zahtijevaju pacijente koji pate od Barrett bolesti kao i one s visokim rizikom za razvoj raka jednjaka.

Dijagnoza raka jednjaka

Kao i svaki novotvorine jednjaka tumor To se može nazvati maligni tek nakon biopsije stanica i stanica raka. Za vizualizaciju natečene primijenjenoj: X-zraka u pluća (ponekad možete vidjeti nastanak lezija raka na plućima i medijastinuma), kontrast radiografija sa barij može detektirati nastajanje tumora na zidovima jednjak. Endoskopija (esophagoscopy) omogućuje ispitati detaljno unutarnju stijenku, sluznice, za otkrivanje tumora, za istraživanje veličinu, oblik površine, prisutnost ili odsutnost ulceracije, nekrotične, krvarenje. Endoskopska ultrazvuk može odrediti dubinu tumora klijanja zida jednjaka i okolnog tkiva i organa. Ultrazvuk abdomena daje informacije o nazočnosti metastaza raka jednjaka. MDCT i MRI omogućuje dobivanje detaljne slike unutarnjih organa, limfni čvorovi detektirati promjene, medijastinuma organe, stanje plovila i okolna tkiva.

pozitronska emisijska tomografija (PET) nadopunjuje ove studije identificiranjem maligno tkivo.

U laboratorijskih istraživanja krvi određuje prisutnost tumorskih biljega.

Jednjaka liječenje raka

Klinički menadžment raka jednjaka ovisi o svom položaju, veličini, stupanj infiltracijom jednjaka zida i okolnog tkiva tumora, prisutnosti ili odsutnosti metastaza u limfne čvorove i drugih organa, opće stanje organizma.

U pravilu, izbor terapije potrebno nekoliko stručnjaka sudjelovali: Gastroenterology, onkologije, kirurgije, zračenje stručnjaka.

U većini slučajeva, kombinirati sve tri glavne metode liječenja malignih neoplazmi: kirurškog uklanjanja tumora i zahvaćenih tkiva, radio-kemoterapije i radioterapije.

Kirurško liječenje raka jednjaka je ezofagealni resekcija tumora i susjedna tkiva, uklanjanje susjednih limfnih čvorova. Tada preostali dio jednjaka spojen na želucu. Osim toga, za jednjak plastici mogu se koristiti kao tkivo u želucu i crijevnom cijevi. Ako se tumor ne može biti potpuno uklanjanje, to je djelomično secirao za osloboditi lumen jednjaka.

Postoperativno, pacijenti hranjeni parenteralno, sve dok se ne oporavi mogućnost da jedu hranu na uobičajeni način. Za prevenciju infekcije u postoperativnom periodu, pacijent je propisana antibiotici. Uništiti preostale stanice raka dodatno moguće provesti tijekom radioterapije.

antitumorski radioterapija je ozračivanja X-zraka u zahvaćenom području tijela visokog intenziteta. Postoji vanjski terapija zračenjem (zračenje provodi se iz vanjskog izvora u projekciji ozračenog tijela) i interne radioterapije (zračenja uveden u tijelo s radioaktivnim implantata).

Radioterapija se često postaje metoda izbora kada je nemogućnost kirurškog uklanjanja tumora.

Kemoterapije za karcinom jednjaka se upotrijebiti kao pomoćni metodu suprimiranja aktivnost stanica raka. Kemoterapija je provedeno pomoću jake citotoksičnih lijekova.

Pacijenti koji ne mogu biti izrađene kiruršku korekciju od jednjaka lumena, kako bi se olakšalo gutanje pokazuje fotodinamičku terapiju. Ovaj postupak se primjenjuje u tumorskom tkivu fotoosjetljivi materijal, a potom izložene laserskim raka, njegovo uništenje. Međutim, kako bi se postigla uz pomoć ove metode potpuno uništenje malignosti ne može biti - to je palijativna skrb.

Po završetku tečaja liječenja raka, svi pacijenti su potrebni zbog onkologiju i redovito prolaze opsežan pregled.

Komplikacije karcinoma jednjaka i njeno liječenje

Glavna komplikacija raka jednjaka - je gubitak težine koji se javlja kao posljedica progresivnog disfagija. Oni također mogu imati različite prehrambene poremećaje (edem bolest, gipovitaminoz) Kao posljedica pothranjenosti. Rak može biti komplicirano dodatne bakterijske infekcije. Osim toga, tumor može ulcerisati i krvari.

Kemoterapija je često popraćeno ozbiljnim nuspojavama: gubitak kose (alopecija), Mučnina i povraćanje, proljev, opća slabost, glavobolje.

Bolesnici koji se podvrgavaju fotodinamičku terapiju, trebaju izbjegavati izravne sunčeve svjetlosti u nadolazećim mjesecima, jer je njihova koža je posebno osjetljiva na svjetlo.

Prognoza raka jednjaka

Stvrdnjavanje može raka jednjaka u ranim fazama kada se proces je ograničena na maligne jednjaka zid. U takvim slučajevima, kirurško odstranjenje tumora u kombinaciji s radio-terapije zračenjem daje vrlo pozitivan učinak, postoji velika vjerojatnost za potpuni oporavak.

Kada se rak otkrije u fazi metastaza i tumor raste u dublje slojeve, lošom prognozom, liječenje je obično nije moguće.

U težim slučajevima, starost i nemogućnost potpunog uklanjanja palijativnom liječenju tumora koristi za vraćanje normalnog hranjenja. Preživljavanje bolesnika s raka jednjaka ne pritisnete nijednu tipku prelazi 5%.

Prevencija raka jednjaka

Specifična prevencija raka jednjaka ne postoji. Preporučljivo je izbjegavati pušenje i uživanje alkohola, provoditi redovite preglede probavnog trakta za bolesti koje su prekanceroznih stanja, pratiti njihovu težinu.

U slučaju postojećih gastroezofagealni bolesti provodi endoskopske pregled redovito. Bolesnici s Barrett je jednjak je godišnji biopsija.