Grkljana pareza

Larinks je dio gornjeg dišnog između ždrijela i traheja, te obavlja glasovno respiratorne funkcije. U grkljana bočno napete glasnica, jaz između njih se zove glas. Fonacija (fonacija) provodi vibracije glasnica kada zrak prolazi kroz glasnica. S druge strane, previše zbijeno zatvaranje glasnica sprečava da zrak uđe u dišne ​​puteve i dovodi do otežanog disanja funkcija grkljana. Sužavanje i širenje glotisa i napetost glasnica u grkljanu regulirano unutarnjim mišićima. Rad mišićna Uređaj grkljana provodi zahvaljujući živčanih impulsa koji dolaze kroz grane vagus živcu iz središnjeg živčanog sustava (kora i mozak). U slučaju kršenja bilo kojeg dijela ovog povezanog sustava, od mišića do moždane kore razvija pareze grkljan.

Pareza grkljana mogu se pojaviti u osoba oba spola i svih dobnih skupina. Brojnost uzroka koji su doveli do pojave grkljana parezu, izaziva veliki popis kliničkih disciplina, koji su sudjelovali u dijagnostici i liječenju ove patologije. To Otolaryngology, neurologija, neurokirurgija, endokrinologiju, Pulmologija, kardiologija, dentalnu kirurgiju, psihologija i psihijatrija.

Klasifikacija larinksa parezu

Grkljana pareza se klasificiraju prema njihovoj etiologije. razlikuju se:

• Myopathic ždrijela pareza - su rezultat patoloških promjena u mišićima samog grkljana.
• Neuropatske ždrijela pareza - razviju porazom bilo kojeg dijela nervnog sistema, daje inervaciju grkljana. U patologiji vagus živca ili njenih ogranaka koji oživčavaju grkljan, govorimo o perifernoj pareze grkljana. Ako oštećenja jezgre vagus živac u moždanog debla - na bulbarne parezu. Kad povrede na razini pojedinih putova i područja moždane kore - korteksa grkljan parezu.
• Funkcionalna ždrijela pareza - zbog poremećaja u cerebralnom korteksu s pojavom neravnoteže ekscitacije i inhibicije.

Grkljana pareza može biti jedan i dvostrani. Funkcionalna i kortikalni grkljana pareza uvijek dvosmjerna.

Uzroci larinksa parezu

Grkljana pareza su polyetiological bolest i često razviju protiv drugih bolesti. Tako, grkljana pareza mogu se pojaviti u upalnim bolestima grkljan (upala grla, laringotraheitisa), Infekcije (SARS, gripa, tuberkuloza, tifus i tifoidan, sporedan i tercijarni, botulizam, dječja paraliza), Mijasteniju gravis, polimiozitis, traumatska ozljeda mozga, siringomijeliju, tumori i vaskularni poremećaji (ateroskleroza, hemoragijski moždani udar, ishemijski moždani udar) Mozga, ozljede grkljana.

Razvoj pareze grkljana može biti povezana s oštećenjem grane vagus živcu - povratnim živaca, larinksa prikladni iz prsne šupljine i njegov put u kontakt sa srcem, luka aorte, pluća medijastinuma, štitnjače i jednjaka. Patološkim promjenama u tim organima, kao rezultat od kojih može biti kompresija ili oštećenje povratnog živca, uključuju: aneurizma aorte, perikarditis, zapaljenje plućne maramice, tumor i povećati lifouzlov medijastinuma, diverticula i tumor jednjaka, jednjaka karcinom, vrata maternice limfadenitis, štitnjače i njegove uvjeti s formiranjem gušavost (Hashimotov tireoiditis, poremećaji nedostatka joda, otrovne gušavost).

Pareza grkljana može biti potaknuta povećanom glasovnom opterećenja i udiše tijekom poziva, hladna, prašnjava ili zadimljena zraka, koji je često povezan s profesionalnim djelatnostima na glumcima, pjevačima, učitelji, borca ​​zapovjednika. Funkcionalna grkljana pareza javljaju kao posljedica stresa i teške psihološke i emocionalne patnje. Oni se mogu razviti na pozadini psihopatija, histerija i neurastenija, vegetativno-vaskularna distonija.

Simptomi larinksa parezu

Klinička slika se sastoji od larinksa parezu poremećaji glasa (Distonija), te respiratornih poremećaja. Njegove glavne manifestacije su: smanjenje zvučnosti glasa, koji u rijetkim slučajevima može doći do punog afonija (odsutnost glasa) - šapnula je, gubitak individualne boje (boju) golosa- promuklost, zvečka ili promuklost glasa golosa- umor prilikom utovara. respiratorni poremećaji tijekom grkljan parezu povezane s opstrukcije zraka koji ulazi u suženje dišnih puteva zbog glasnica i može se izraziti u različitim stupnjevima, dok zagušenje. U drugim slučajevima, zatajenje dišnog sustava uzrokovana potrebom da počine prisiljeni izdisajni za fonacije. Ovisno o vrsti grkljana parezu njegovih kliničkih manifestacija su neke od značajki.

Myopathic grkljana pareza karakterizira bilateralnim lezija. Se može manifestirati poremećaje mišićno fonacije (aduktorna pareza-larinksa) ili dišnih problema kao asfiksije (pareza grkljana mišića ekspandera).

Neuropatske grkljana pareza je često jednostrana i ima postupni razvoj slabost koja počinje u mišić koji se proteže glotisa, a zatim u aduktorna laringealnog živca. U tom slučaju, nekoliko mjeseci kasnije bolest se vraća fonacija zbog kompenzacijskog ojačana donijeti glasnica na zdravu stranu. Bilateralna neuropatske grkljana pareza prijeti asfiksija u prvih 1-2 dana bolesti.

Funkcionalna grkljana pareza obično zabilježen je u bolesnika s labilan živčani sustav nakon što prolazi kroz psiho-emocionalni stres ili bolest dišnog sustava. Za ovu vrstu grkljana parezu karakteriziraju poremećaji fonacija karaktera dolazi s dovoljnom zvučnosti glasa, dok plače, kašlja i smeha- prisutnost izražene subjektivne senzacije (golicanje, škakljanje, zvečka, bol, itd) U ždrijelu i gortani- neurotski odnose karakter pritužbe pacijenta: glavobolja, razdražljivost, umor, poremećaji spavanja, nestabilnost, anksioznost.

Dijagnoza larinksa parezu

U dijagnostici grkljana parezu često zahtijeva uključenost nekoliko stručnjaka: otorinolaringolog, neuropsihijatra, neurologa, neurokirurga, torakalne kirurg, pulmolog, endokrinologa, psihijatra foniatora. Važno povijest bolesti koje se mogu otkriti u podlozi bolesti, protiv kojih je pareza grkljana, a pacijent je tendencija da psihogene reakcije. Jednako je važna referenca na odgođene kirurških zahvata na organima prsima ili štitne žlijezde, što je rezultiralo u recidivu živca može oštetiti.

Ispitivanje bolesnika s pareza grkljana mikrolaringoskopii početak, u kojem je procjena položaj glasnica, udaljenost između njih, stanje sluznice grkljana, prisutnost upalnih promjena, ili krvarenje. Također obavlja RTG i CT grkljan. Procjena kontraktilnost mišića grkljana i neuromuskularnog prijenosa vrši se pomoću elektromiografija i electroneurogram. Studija govorne funkcije u larinksa parezu uključuje: utvrđivanje maksimalno vrijeme fonacija, strobe fonetografiyu, elektroglottografiyu.

Ako sumnjate na periferne pareze grkljana dodatne žice CT i običan rendgenski prsima, ultrazvuk štitnjače, ultrazvuk srca, medijastinuma CT, X-zraka u jednjak. Eliminirati središnje (bulbarna i kortikalni) grkljana paraliza djeluju MRI i CT na mozgu i spiralni CT. Nedostatak bilo morfoloških promjena na obavljanje temeljit pregled pacijenta pokazuje prisutnost funkcionalnog grkljan parezu. Za potvrdu potonje provodi psihologijsko testiranje pacijenta i njegovu pregled kod psihijatra.

Diferencirani grkljana pareza potrebno je sapi (difterija i lažna sapi), Ili subluxation artritis Ona je nacrtao svoju joint-krikoidna, kongenitalna stridor.

Liječenje larinksa parezija

Terapija pareza grkljan ovisi o njihovoj etiologiji i primarno eliminira osnovne bolesti koja je uzrokovala pareze. Liječenje grkljana parezu može obaviti bilo s lijekovima ili kirurškim zahvatima.

Medicinskih postupaka uključuju: tijek liječenja antibioticima ili antivirusnu terapiju u infekcijama i upalnim etiologije pareza gortani- neuro i vitamina B kada je to neuritis povratak nerva- biogeni stimulatori i stimulatore mišića aktivnost (neostigmin metilsulfat, aloe, ATP) na myopathic prirode parezija gortani- psihotropna sredstva (neuroleptici, antidepresivi, sedativi, sredstva za smirenje) a pareza gortani- funkcionalne vaskularne lijekove i nootropici na posljedice traumatske ozljede mozga ili moždanog udara ,

Od kirurških tehnika u parezu grkljana indicije primjenjuju: napetosti operacije glasnica, kao i uklanjanje divertikula tumora jednjaka, uklanjanje tumora medijastinuma, tiroidektomiju ili štitnjače resekcije i sl. U hitna obavlja i traheotomija razvoj asfiksije traheotomije.

Fizioterapija tretmani u skladu s bilo kakve pareza grkljana. Neuropatsku i ždrijela myopathic pareza primijeniti električnu stimulaciju, iontoforezom, magnetska terapija, mikrovalnu terapija, DDT, u funkcionalnoj larinksa parezija - masaža, hidroterapija, refleksologiju, electrosleep. U prirodi funkcionalne paralize također pokazuje racionalnu terapiju.

U početnoj fazi grkljana parezu pacijent se preporuča kako bi se izbjeglo opterećenje glas, promatrati režim rada i odmora. U razdoblju oporavka vratiti vokalne funkcija održava fonopedicheskie klase, uključujući i razvoju vještina i pravilno fonacija phonational disanja, povećati učinkovitost vokalnog aparata. Ako je potrebno, pacijent također sudjeluje vokalne klase.

Predviđanje i prevenciju larinksa parezija

Prognoza grkljana pareza ovisi o njegovoj vrsti. Na otklanjanju etiološki faktor parezu i pravovremenog postupanja liječenja obično se promatra potpuni oporavak vokalne funkcije, ali glasni glasovi su često izgubljen zauvijek. U slučaju pareza funkcija može doći do iznenadne spontanog oporavka pacijenta. Dugo postojeće grkljana pareza dovodi do ireverzibilnih atrofičnih promjena grkljana mišića s razvojem trajnih povreda fonacije.

Prevencija pareza grkljana glas normalizacije je nagruzki- izbjegavanje Pothlađenje grkljana i dugo ostati u prašnjavim pomescheniyah- pravovremeno i odgovarajuće liječenje upalnih bolesti dišnih putova, zaraznih bolesti, neuroze, bolesti prsima, te štitnjače zhelezy- pridržavanje operativnih zahvata na tehnikama štitnjače.