Sapi

Od žitarica je upala grkljana (upala grla), U pratnji svog stenozom u Otolaryngology, on je također pozvao constrictive laringitisa. Sapi može opaziti kod kombinacije laringitisa upalnim procesom na nizvodno dijelovima respiratornog trakta (traheitis i bronhitis). Razlikovati pravi (difterije) žitarica, koji se javlja kada se difterija, i lažna sapi, kod ostalih zaraznih bolesti. Najčešće primijetio sapi u djece u dobi od 1-6 godina. Otpuštena vlakana u toj dobi potiče izražen edem, posebno nastanak inervacija uzrok grkljana spazam mišića refleksa i grkljana čunjastog oblika i njegova mala veličina korist brzo pojavljivanje opstrukcije. U odraslih, u pravilu, ne postoji pravi sapi.

Sapi. Uzroci.

Sapi je zarazna etiologija i mogu biti uzrokovani bakterijama ili virusima, barem - gljivične flore. Infektivne tvari prodiru u grkljan kapljično kroz nazofarinksa udisanjem kontaminiranog zraka. Istina sapi događa kada zaražena difterije bacila. Lažno sapi često razvija na pozadini rinitis, upala grla ili laringotraheitisa virusnog podrijetla kod SARS, gripa, Adenovirusni infekcija, šarlahna groznica, ospice, varičela. Bakterijska etiologija lažni krupica obično uzrokovana nespecifičnu mikrofloru: stafilokoki, streptokok, Haemophilus influenzae. U rijetkim slučajevima, postoji žitarice, uzrokovane specifičnim infekcije s laringitisa koji je nastao u pozadini mikoplazmoza, klamidija, sifilis, tuberkuloza i tako dalje.

Od žitarica na pozadini zarazne bolesti teži oslabiti stanje tijela, koja je češća u djece koji su imali fetalna hipoksija, traume rođenja, rahitis- kronično bolesni ili dijateza.

Sapi. Patogeneza.

Sapi se javlja kao posljedica nekoliko komponenti, popratni upala u grlu: značajan edem larinksa zid, grč refleks suženim vratne mišiće, klasteri u svojim lumena debeli izlučevine (ispljuvak), fibrinoznim filmova. Ovisno o stupnju upalne lezije gornjeg dišnog sustava može se promatrati laringitis, laryngotracheobronchitis ili laringotraheitisa. U svim tim slučajevima karakterizira sapi stenoza nastaje upravo na razini grkljana podskladochnogo prostora kao područja glasnica je najuži mjesto dišnih puteva.

Uzroci sapi opstrukcija dovodi do poteškoća udisanje i smanjiti količinu zraka koja ulazi u udisanjem dišnih puteva. Sukladno tome, smanjuje se i količina kisika ulaska u organizam koji uzrokuje razvoj hipoksije - izgladnjivanje kisika. U tom slučaju, pacijent je stanje sapi ovisi o stupnju opstrukcije. U početnoj fazi, poteškoće u prolazu zraka u dišne ​​putove nadoknaditi pojačanom rad dišnih mišića. Izraženo sužavanje grla dovodi do prekida kompenzacijskih mehanizama i pojave REM disanja. Sapi u ovom koraku može dovesti do potpunog prekida zraka u dišnim putovima (asphyxiated) I fatalna.

Istina sapi je naznačen time da je u svojoj patogenezi glavnoj ulozi pripada stalnom progresivnom oticanje grkljana, a lažna sapi karakterizira naglom pojavom refleksne grč grkljana mišića, ili začepljenja lumena grkljana akumulirane u svom gustom sluzi. Kao rezultat toga, bolesnici s difterije sapi postupno povećanje pogoršanje respiratornih poremećaja kao i kod bolesnika s lažnim sapi respiratorne opstrukcije pojavljuje epizodno.

Sapi. Klasifikacija.

Najvažnije u kliničkoj praksi je odvajanje sapi da pravi i lažni. S obzirom na pojavu lažnog sapi je razvrstan u bakterijske i virusne.

Istina sapi karakterizira konzistentan protok skele prijelaz iz jedne faze u drugu. Ovisno o tom izolirani: žitarice disfonicheskoy (plavog) korak žitarice i žitarice koje stenotičko korak asfiksicheskoy korak. Lažno sapi je klasificiran prema stupnju stenoze larinksa. Razlikovati kompenzirana žitarica stenozu (I), stupanj sapi s subcompensated stenoze (II), stupanj sapi s dekompenzacije stenoze (III) i stupanj žitarice terminalno stenozu (IV stupanj).

Sapi. Simptomi.

Bez obzira na etiologiju sapi kašlja očituje posebna „laje” karakter, bučno disanje (stridor), promuklost i opće simptome.

Sužavanje grkljana uzrokuje prisutnost tipičnih pacijenata s sapi udisaju dispneja - disanje, uz otežano disanje. Teška otežano disanje popraćeno o povlačenju međurebreni prostor i vratne trend. Ako dekompenzacija grkljana stenoza može primiti mješoviti udisaju-izdisajni dispneju i paradoksalnu disanje. Potonji je naznačen time, da se pravilno prsa bavi respiratorni čin: fazi izdisaja je širi, te smanjuje udisaju razdoblje.

U bolesnika s sapi zraku buke prolazi kroz sužene grkljana uzrokuje stridor. Žitarice, koja prevladava u patogenezi grkljana edema, piskanje manifestira. Kada se izražava povećanom sekrecijom i nakupljanje sluzi u lumen larinksa disanje postaje mjehurića i teško disanje karakter. Ako dominantne spastična komponente opstrukcije, zvuk karakterističan za disanje je promjenjiv. Smanjenje intenziteta buke u pratnji disanje može ukazivati ​​na pogoršanje stenoza.

Opći simptomi ovisno o vrsti sredstva i stanje pacijenta sapi reaktivnost može izraziti u različitim stupnjevima. Difterija sapi karakterizira visok porast temperature i značajnog trovanja: glavobolja, gubitak apetita, slabost, umor. Lažno sapi uzrokovan adenovirus ili parainfluence infekcija često se pojavljuje uz blagu groznicu. Ovisno o stupnju opstrukcije dišnih putova u bolesnika s sapi pokazuju znakove hipoksije, nemira ili pospanost, bljedilo kože, perioralni cijanoza ili difuzna, tahikardija, naizmjenično sa dekompenzacije bradikardija.

Za sapi može biti komplicirano razvoj bronhitisa, upala pluća, otitis, konjunktivitis, upala sinusa, meningitis.

Sapi. Dijagnoza.

Sapi može dijagnosticirati pedijatra, liječnika opće prakse ili otorinolaringolog. S razvojem bronhopulmonarnih infekcije komplikacija treba konzultirati pulmolog. Sapi sifilis dijagnosticira u suradnji s venerolog na tuberkuloza grkljana - zajedno sa stručnjakom TB.

Dijagnosticiranje sapi omogućuje karakteristične kliničke slike, povijest bolesti, podataka auskultacijom, laringoskopijom i dodatna istraživanja. Oskultacija pluća su čuli zviždanje suhu krkljanja karakter. Izgled mokre teško disanje ukazuje na pogoršanje bolesti. Laringoskop uzorak da se odredi stupanj sužavanja grla i učestalost postupka, i identificirati specifičan za difterije fibrinozni film. Provjera sredstva provodi pomoću mikroskopije i bakposeve žrijela, PCR studija, RIF i ELISA dijagnostiku. Kako prepoznati sifilis je obavezno RPR-testa. Stupanj hipoksije prosuđuje rezultatima analize sastava plina u krvi i njegove kiselina-baza statusa. S razvojem komplikacija, ovisno o prirodi pacijenta potrošnje pharyngoscope, Otoskopija, rinoskopija, X-zrake pluća i sinusa, a lumbalna punkcija.

Difdiagnostiki žitarice održavaju s hripavac, strano tijelo u grkljan, retropharyngeal apsces, epiglotitis, astma, tumori larinksa, djeca - s kongenitalna stridor.

Istinito i lažno sapi. Diferencijalna dijagnoza.

Prave i lažne sapi pojaviti na pozadini osnovne bolesti od 2-3-og dana porasta temperature i pojave uobičajenih simptoma. Sličan vrh zamijenio primjetna razlika u daljnjem tijeku bolesti. Tako, pravi sapi karakterizira postupno povećanje stupnja grkljana opstrukcije i shodno postupni razvoj respiratornih poremećaja. Je izoliran za vrijeme koraka disfonicheskuyu teče bez znakova opstrukcija, opstruktivna i asfiksicheskuyu koraku. Kada lažni sapi fazna toka je odsutan, stupanj suženja grla varira tijekom dana, izrazio opstrukcija razvija naglo u obliku napada (češće tijekom noći).

Oticanje glasnica koja prati pravu sapi, dovodi do postupnog pogoršanja poremećaja glasa (disfonija) Do završiti afonija. Karakterizira odsutnost govorne pojačanja tijekom kašlja, vikanje ili plače. Nakon pojave afonija slavi tihi kašalj i plače. Lažno sapi obično popraćena promuklosti, ali nikada ne vodi do afonija. Jačanje glasa u krik i kašalj potraje.

Tijekom laringoskopijom bolesnika s istinskom sapi otkriti katara mijenja grkljana sluznica (edem i hiperemija), sužavanje njegove lumen i specifične napada difterije. Često, difterije napadi su identificirani i kada se promatra iz grla. Oni ne ukloniti i često se otkrivaju pod malim čirevima. Kada lažni sapi laringoskopijom definira katar, stenozu grkljana i akumulaciju velikog broja guste sluzi. Postoji svibanj biti lako ukloniti plak.

Konačno razlikovati pravi i lažni sapi pomaže bakteriološkog pregled razmaza iz ždrijela. Identifikacija difterije bacilima 100% potvrđuje dijagnozu pravi krupica.

Sapi. Liječenje.

Bolesnici s pravog sapi obvezno hospitalizirana u zarazne bolnice. Njihovo liječenje ovisno o težini stanja izvodi se intramuskularnom ili intravenoznom antidifteriynoy seruma. Upotrijebiti detoksikaciji liječenje: kapanje otopine glukoze kokarboksilazu o indikacijama - glukokortikosteroide (prednizon). Ako ozbiljne tehnike intoksikacija izvantjelesni koristi hemocorrection (diskretni i membrane Plazmafereza, hemosorption).

Liječenje je lažna sapi antihistaminični, antispasmodic, sedativa. Kada suhi kašalj iscrpljuje prikazane antitusike (glaucine, prcnoksdiazm, oxeladin, kodein), kada je mokro kašalj - mukolitici (karbotsistein, acetilcistein, ambroksol). U težim slučajevima, pod- i dekompenziranom stenoza grkljana može dodijeliti  kortikosteroidi. Sapi virusne pripravci pomiješa s antivirusnog učinka (nazoferon, proteflazid). Bolesnici s bakterijskom sapi ili prijetnjom sekundarne infekcije provodi se antibioticima. Lijek je odabran u skladu s rezultatima izvršenih u toku bakterijske inokulacija testa antibiotikogrammy. Inhalaciju se terapiju provodi u alkalnim otopinama, sa znakovima hipoksije - terapija kisikom.

Teška stenoza grkljana s prijetnjom asfiksije je znak za traheotomija.

Sapi. Prevencija.

Specifična prevencija protiv difterije i istinske sapi provodi masovno cijepljenje djece, u rasponu od tri mjeseca do žive. Lažno sapi nema posebne preventivne mjere. U prevenciji igraju važnu ulogu poboljšanje obranu tijela (pravilna prehrana, kaljenje i zdrav način života), pravodobno liječenje upalnih bolesti nosa, grla i gornjih respiratornih infekcija.