Lažna sapi

Constrictive laringitis, raste difterija, To se zove istina sapi. Stenotičnih slučajevi laringitisom druge zarazne etiologije su uključeni u koncept lažnog sapi. U otorinolaringologije lažne sapi ima nekoliko imena sinonima: constrictive laringitis, akutni opstruktivne laringitis, podskladochny laringitis subglottic laringitisa. Lažno sapi javlja se uglavnom kod male djece. To je zbog lijevak oblika, te malih dimenzija grkljana, više labave vlakna podskladochnoy području. Takva anatomske značajke dijete grkljan promicanje brzi razvoj upale i edema. Kod odraslih, proslavio uglavnom Difterija (true) žitarice. Otprilike polovica slučajeva lažnog sapi javljaju u djece 1-3 godina. Djeca starija od 6 godina rijetko obolijevaju lažno sapi, oni čine samo 9% od ukupnog broja slučajeva. Izražena sezonalnost bolesti lažnog sapi, njegov vrh je krajem jeseni i početkom zime.

Uzroci i patogeneza lažne sapi

Najčešći uzrok lažnih sapi je virusna infekcija. To se uglavnom parainfluence, gripa i adenovirus, rijetko virus ospica, herpes simplex, vodene kozice, hripavac. Lažni sapi bakterijska etiologija (Haemophilus influenzae, streptokoke, stafilokoki, pneumokoki) je rijetka i karakterizira teža. U pravilu, lažni sapi javlja kao komplikacija korica, upala grla, adenoiditis, gripa, SARS, ospice, varičela, šarlahna groznica i drugih infekcija. Lažna sapi može biti posljedica pogoršanja kronična upala krajnika. To doprinosi početka oslabljenom stanju tijelo djeteta kao rezultat traume rođenja, prenosi tijekom poroda fetalna hipoksija, rahitis, dijateza, umjetno hranjenje, nedostatak vitamina, smanjuje imunitet.

od običnih upala grla lažno sapi je naznačen time, da je upalna promjena u grkljana stenoza pratnji. stenoza grkljana, koji je u pratnji lažnog sapi je uzrokovana višestrukim patogenih mehanizama. Prvo, upala grkljana s lažnim sapi karakterizira jakog nadimanja prostoru ispod glasnica, grkljana sužava jaz u ovom području. Drugo, postoji refleks grč mišića grkljana-constrictors, što ga čini lošije stenoza. Treće, kao posljedica upale je povećanje sekretorne aktivnosti žlijezde grkljana sluznice u obliku velikog broja guste sluzi. Ispljuvak, kao i nekrotično preklapanje okluzivan sužavanje grkljan.

Navedeni mehanizam uzrokuje razvoj sindroma opstruktivne - poremećaja protoka zraka u respiratornom traktu. Početkom lažna sapi opskrbi nedovoljno kisika u tijelo to kompenzira se naporan rad dišnih mišića i intenzivnije disanje. S povećanjem stupnja stenoze i opstrukcija može uslijediti dekompenzacije korak. Kao rezultat toga, značajna stenoza lažne sapi hipoksija - kisika izgladnjivanje, što dovodi do poremećaja u radu prvenstveno CNS i kardiovaskularni sustav, kao i svih organa i tkiva.

Klasifikacija lažna sapi

Ovisno o etiologiji izolirane virusne i bakterijske lažnog sapi. Prisutnost ili odsutnost komplikacija lažnog sapi podijeljen u komplicirane i nekomplicirane.

No, najčešće u kliničkoj praksi lažno sapi su klasificirani prema stupnju stenoze larinksa. U kompenziranom stenoza (I stupanj) primijetio udisaju dyspnoea (poteškoće inhalira) kada poremećena ili napora. Lažni žitarice s subcompensated stenoza (II stupanj) pri udisaju dispneja prati ne samo od napora, ali sama. Dekompenzacije stenoza (III stupanj) karakteriziran teškim udisaju ili miješanog vrijeme spavanja, može doći do paradoksalno disanje. Kad je neistinito stražnji dio s terminalnom stupnja stenoze (IV stupanj) teški hipoksija događa, što je dovelo do smrti pacijenta.

Simptomi lažna sapi

U većini slučajeva lažno sapi razvija u 2-3 dana akutne zarazne bolesti gornjih dišnih puteva. Čini se tipično griz trijada simptoma: kašalj zvučan lajanje karakter, promuklost i stridor - bučno disanje uzrokovano suženje lumena grkljana. Tu je vrsta udisaju dispneja. Dijete uzbuđen i uznemiren. Stupanj povećanja tjelesne temperature ovisi o vrsti tvari i stanju reaktivnosti. To može biti niskog stupnja groznica (često parainfluence infekcija), te podizanjem temperature na 40 ° C (po mogućnosti gripe). Ispitivanje djeteta s lažnim sapi često otkriva proširene vratne limfne čvorove (limfadenitis). Može se auscultated inspiratorni zviždanje suhe krkljanja.

Kliničke manifestacije lažne sapi izravno ovisi o stupnju stenoze larinksa.

I stupanj stenoze To karakterizira otežano disanje na samo napora i uznemirenost djeteta. Oskultacija otkriva izduženi dah i prisutnost u plućima pojedinog teško disanje, koji se pojavljuju uglavnom na inspiraciju.

II stupanj stenoze karakterizira prisutnost dispneje u mirovanju. Pri udisaju povlačenje primijetio jugularnoj Fossa i međurebreni prostor. Auskultacijom suhe krkljanja su čuli. Tu je plavkasta boja nasolabial trokuta, što ukazuje na blagi kisika izgladnjivanje. slavni tahikardija, uzbuđenje poremećaji spavanja.

III stupanj stenoze. Postoji jaka inspiratorni dispneja s uvlačenjem tijekom disanja jugularnoj Fossa, međurebreni prostor i epigastričan regiju. Pacijent je navedeno izražena lažna sapi „laje” kašalj, disfonija i čini paradoksalnim disanje. Mogući nedostatak mješovitog karaktera, koji je nepovoljan znak u smislu prognoze. Cijanoza je difuzno u prirodi. Pulse nitividny s ispadanje na dah, tahikardija. Dijete anksioznost zamijenjen letargija, pospanost, zbunjenost proizlazi. U plućima na udisanja i izdisanja su čuli suho i mokro krkljanja različitih veličina, tu je prigušen srce zvuči.

IV stupanj stenoze To karakterizira nedostatak tipične lažnog sapi „lavež” kašalj i bučnom disanja. Promatrano aritmiju plitko disanje, hipotenzija, bradikardija. ima konvulzije. svijesti pacijenta s lažnom sapi zbunjen i postaje hipoksično koma. Lažno sapi sa IV stupnjem stenoze može biti fatalna posljedica gušenja.

Posebnost je u tome što lažna sapi događa s opstruktivnom sindrom gravitacije izmjenama i udisaju dispneje tijekom dana oštro izražene gotovo neprimjetan. Međutim, najveća ozbiljnost stanja uvijek slavi noću. Te noći, tu su napadi lažno sapi uzrokovane stupnja stenoze larinksa. Oni se manifestiraju progresivnim osjećaja gušenja, straha i nemira na dijelu djeteta, teške otežano disanje, karakterističnog kašlja, perioralni cijanoza i bljedilo od ostatka kože.

Komplikacije lažna sapi

Povreda vrijeme normalnog disanja lažnog trticu s stenoza II-III stupnja dovodi do povezivanja je bakterijska flora i stvaranja na zidovima grkljana gnojnim fibrinozni filmova. Širenje infekcije donjeg respiratornog trakta uzrokuje razvoj akutni tracheobronchitis, opstruktivni bronhitis i upala pluća. Komplikacija sapi može postati upala sinusa, otitis, grlobolja, konjunktivitis, gnojnog meningitisa.

Dijagnoza lažna sapi

Lažno sapi dijagnosticirana pedijatar ili otorinolaringolog na temelju tipične kliničke slike, medicinske povijesti podataka (pojava bolesti protiv respiratornih infekcija), rezultati pregleda i auskultacijom djeteta. Dodatno držati mikrolaringoskopiya bakposev i žrijela za otkrivanje i identifikaciju uzročnika bakterijskog podrijetla. osnivanje Klamidija i mikoplazme flora, što u nekim slučajevima može biti uzrokovan lažnog sapi, obavlja PCR i ELISA. Kako prepoznati gljivične infekcije proizvesti razmaz mikroskopije i kulture u srijedu Saburo. Procjena jačine hipoksije, koje je popraćeno s lažnim sapi, provodi analizom CBS (kiselina-baza), i plinova u krvi. Dijagnoza komplikacija uzrokovana lažno sapi uključuje rendgenski svjetlo, pharyngoscope, rinoskopija, Otoskopija radiografijom i nosnih šupljina sinusa.

Diferencijalna dijagnoza lažne sapi

Lažna sapi na prvom mjestu mora se razlikovati od istine. Difterija sapi karakterizira postupno i progresivno povećanje stenoze larinksa, u pratnji disfonije do potpunog nedostatka glasa. Lažna sapi može teći od poremećaji glasa, ali to nikada nije Atos. Istina sapi karakterizira nedostatak govorne pojačanja kada plače ili vrišti. Bolesnici s lažnim sapi jačanje glas i dalje postoji. Dijagnosticiranje grkljana difterije difteriju pomaže u otkrivanju napada kada se promatra grkljana difterije i otkrivanje na Exciter bakteriološku brisa studija. 

Lažno sapi i razlikuju od drugih bolesti, koje mogu biti u pratnji stenoze larinksa. To alergični edem larinksa, strano tijelo larinksa, akutni epiglotit, retropharyngeal apsces, tumor grkljana, grkljana lezija u djece s kongenitalna sifilis, napad astma, kongenitalna stridor i tako dalje.

false sapi liječenje

Glavni cilj liječenja djeteta s sapi je lažna upozorenja i simptoma reljef stenoze larinksa, uklanjanje upale i otekline podskladochnoy područje. To bi trebao eliminirati utjecaj čimbenika koji mogu izazvati pojavu napadaja. Potrebno je omogućiti dotok svježeg zraka i bogatu alkalnu vodu, prestati uzimati hranu iritira grlo moguće dati pacijentu lažnu lijekove sapi u obliku sirupa, primjenjuju emollients grlo pastile, sprejeve i udisanje. Lažno sapi pratnji neproduktivnim kašljem, to je znak za kašlja lijekova (Codelac, kodein, koldrin, Noscapin, tusupreks, libeksin). Primijenjena antihistaminici (Diazolinum, difenhidramin, Phencarolum) posjeduje kašlja i lijek za smanjivanje kongestije učinak. Lažni žitarice s teškim stenoze larinksa tretirana s glukokortikoida droge, sedativ i anti-grčevit agenata. Uzimanje antibiotika preporučuje se na prvi dan bolesti bakterijske lažne sapi, odnosno razvoj zaraznih komplikacija. Terapija lažna sapi virusne held antivirusne lijekove.

Napadaji koji prate lažno sapi, zbog reflex i grkljana grč može zaustaviti pokušaje uzrokuju alternativni refleks. Da biste to učinili, pritisnite na korijenu jezika, izaziva refleks gušenja, ili golicati u nosu, što uzrokuje kihanje refleks. Također se koristi vruće stopala kupke, tople obloge na područje grla i prsa, banke natrag.

Prognoza lažnog sapi

Dijagnosticirati lažne sapi ima povoljan prognozu i na pozadini adekvatne terapije obično rezultira potpunom oporavku. Lažno sapi, od kojih je tretman je bio započeo u koraku dekompenzacije može biti popraćena teškim komplikacijama, i otići u terminalnoj fazi, često završava smrću.