Vaginalna kandidijaza

Vaginalni kandidijaza, ili drozd - vrsta vaginalne gljivične infekcije, pri čemu se patogeni mikroskopske kvasac kao gljivice Candida albicans, Candida albicans (rod). Candida infekcija je od velike važnosti u opstetricije i ginekologije na visoku učestalost i porast incidencije u posljednjih nekoliko godina. Dodatni vaginalne infekcije kandidijaza To je na drugom mjestu iza bakterijska vaginoza. Vaginalni kandidijaza najčešće pogađa žene u fertilnoj dobi (trudna - u 2-3 puta češće), prije početka menarhe i menopauza je rijetkost. Vaginalna infekcija kvasac može postojati u obliku asimptomatskih kandidonositelstvo i pravog vaginalne kandidijaze - teška (do 2 mjeseca), i kronične relaps (teče dulje od 2 mjeseca).

Uzroci vaginalne kandidijaze

Vaginalni kandidijaza oportunistički kvasac poput gljiva iz roda Candida, nastanjuju kožu i sluznicu usta, gastrointestinalni trakt, vanjske genitalije i vagine zdravih žena. Promjena faze rasta (pseudomycelium i blastospores) daje mogućnost da prežive gljivica u širokom rasponu temperatura i kiselo. Smrt Candida uzrokuje vrenja tijekom 10-30 min., Liječenje s formalinom, bakreni sulfat i borna karbolne kiseline. Prisutnost gljivica mannoproteinovoy membrane i enzima (proteaze i katalaze) olakšava oduprijeti imunološki sustav mikroorganizma.

Dominantni vaginalna kandidijaza sredstva (u 75-80% slučajeva) strše sojeva C.albicans, imaju veću patogenih potencijal. Vaginalni kandidijaza, uzrokovan drugim vrstama (C.glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) više tipičnih za pojedine etničke grupe (predstavnici Afrike utrka) i geografskim područjima (Sredozemno more, Bliski Istok), koja je povezana sa specifičnim microbiocenosis sluznica i kože, hrana i životni uvjeti.

Tipično, vaginalna kandidijaza - endogena je infekcija koja se razvija u kandidonositelstvo asimptomatski, obično vaginalno barem - na oralnu sluznicu, crijeva i kože. Na primjer, oblik relaps za vaginalnu kandidijazu zbog Candida upornost crijeva i periodični prijema sredstva u vaginu i njegove kolonizacije. Vaginalni kandidijaza pseudomycelia Candida obično prodire samo u površinskim slojevima vaginalnog epitela, rijetko utječe na dublje tkivo, a nakon toga hematogeni širenje lezija i različitih organa.

Pojava vaginalni sustava zaštite kandidijaza neuspjeh doprinosi organizma domaćina, koji pokazuje smanjenje lokalne vaginalne imuniteta. Lokalno imunodeficijencije protiv Candida antigena (smanjenje makrofaga i limfocita aktivnosti) ne dopušta da blokira receptore i gljivičnih enzima.

Vaginalni kandidijaza se obično ne prati je značajnim smanjenjem razine bakterija mliječne kiseline i promjene normalne mikroflore vlagalischa- ali formiranju polimikrobnoj udruge mogu biti povezane s bakterijske vaginoze.

Razvojem vaginalne kandidijaze ima neravnoteže spolnih hormona tijekom trudnoće, hormonske kontracepcije, endokrini patologije. Učinak promjena u estrogena i progesterona vaginalnu sluznicu uočen je porast koncentracije glikogena u epitelnim stanicama, stimulaciju njihove osjetljivosti na Candidu i učinkovitijim adhezije gljivica. Vaginalni kandidijaza se češće popraćena raznim uvjetima povezanim s imunosupresija (HIV infekcija, dijabetes mellitus, tuberkuloza, gipovitaminoz, prekomjerna uporaba antibiotika, kortikosteroida, citotoksičnih lijekova, zračenje, i drugi.). Vaginalna kandidijaza može biti povezana s površinskim manifestacijama (alergijski rinitis, alergije na hranu).

Greška snaga, korištenje žensku higijenu proizvoda (jastučići, tamponi), nošenje uske odjeće ne smatraju značajnim čimbenicima u razvoju vaginalne kandidijaze. Postoji vjerojatnost prijenosa Candida infekcije u novorođenčadi dok prolazi kroz porođajni kanal bolesna materi- moguće seksualne način zarazheniya- veći rizik od infekcije s čestim oralno-genitalnog kontakta.

Simptomi vaginalne kandidijaze

Kada kandidonositelstvo nije označen kliničke simptome, pritužbe pacijenata, obično ne postoji. Akutne vaginalne kandidijaze nastati obilan bijeli gustu sivu vaginalni iscjedak, skuta tvore kiselo miris. Iznenađeni vaginalna kandidijaza sluznica oticanje, hiperemije, i skloni krvarenja. On je označio oštro ograničeno ili sjedinjena sa svakim drugim okruglim i ovalnim džepove cheesy plaka i filmova, u rasponu veličina od točke do 5-7 mm u promjeru. U akutnoj fazi racija čvrsto priključen na sluznicu i teško struganje izlažu sjajnu dubila površinu zapečeni kraem- kasnije lako ukloniti, stoji iz genitalnog trakta. Tipičan za vaginalne kandidijaze je svrbež i spaljivanje vulve, gora za vrijeme menstruacije, nakon vježbanja, vode tretmana. Pacijenti također zabrinut oštru bol tijekom spolnog odnosa.

U kroničnim vaginalne kandidijaze može nedostajati karakteristične taloži primijetio blagi hiperemija sluznice rijetki i suhog filma od erozije, osuda i lihenifikaciji izražena. Sluznica postaje mlohav, atrofični, vagina se sužava se mogu pojaviti krvarenja lezije. Kronični oblik ima dugu višegodišnji tok.

Vaginalni kandidijaza se obično širi se i na vanjskim i unutarnjim spolnim organima, uretre s razvojem Candida vulvovaginalna, cervicitis i uretritis. Vaginalni kandidijaza može biti uzrok pobačaja (spontani pobačaj, prijevremeni porod), Razvoj endometritis u razdoblju nakon poroda, neplodnost.

Dijagnoza vaginalne kandidijaze

Dijagnoza vaginalne kandidijaze potvrđuje prisutnost kliničkih znakova infekcije i izolacija gljiva kultura vaginalnu sluznicu tijekom mikrobiološke studije. cervikalni i vaginalni pregled pomoću ogledalo otkriva zagušenja, oticanje sluznice, siva i bijela cheesy racija u njegovim naborima. Kada obojeni Lugol rješenja očituje melkotochechnye mrlje i izražena vaskularne uzorak. Raspodjela za vaginalnu kandidijazu su otkrivena u oko 76% slučajeva, svrbež - 32%.

Mikroskopski pregled na testu određuje okruglim ovalni, bubrega stanica mjesta. Kada bakposeve srijedu Saburo naći ispupčen sjajnu bijele kolonije okrugli oblik. Identifikacija Održan vrste gljiva i određivanje njihove osjetljivosti na lijekove, integrirani PCR-ELISA dijagnostike i STD patogena. Ako je potrebno, ispunite anketu po bakteriološkog pregleda urina i uretre prljave mikroflore, fekalnih bakterija rastinje, definicija šećera u krvi, prsni ultrazvuk, abdominalni i mjehura.

Liječenje i prevencija vaginalne kandidijaze

Sveobuhvatan liječenje vaginalne kandidijaze uključuju učinke na patogen - gljivice Candida, eliminacija izazivanja faktora terapije komorbiditeta.

Vaginalna kandidijaza sistemski i lokalno primjenjeni na različite grupe antifungalna sredstva: polien antibiotici (nistatin, natamicin), antigljivične od imidazola i triazola serije (klotrimazol, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol). Dobri rezultati u liječenju vaginalne kandidijaze, flukonazol pokazuje širok spektar aktivnosti djeluju protiv gljivica, bez nuspojava na sintezu i metabolizma steroida. Učinkovitost oralne primjene jedne visokih doza (150 mg) ima prednost u odnosu na druge antimikotici.

U manje ozbiljnim lokalni prikazanih lijekova (mikonazol, klotrimazol) u obliku kreme, vaginalne tablete, čepići. U kroničnom infekcijom koji primaju sustavne antifungalna droge ponavljati određene tečajeve. Poželjno dodjeljivanje slabo toksičnom forms antimikotici trudne (Natamycin nifuratela intravaginalno) i dijete (nifuratel u aplikacijama i intravaginalno, flukonazol p.o.).

Liječenje vaginalne kandidijaze može se dopuniti lokalnu primjenu anti-upalna sredstva i dezinfekciju - p-jarka boraks glicerin, kalijev permanganat, i srebro nitrata kao ladica i ispiranja. Polimikrobnoj vaginalna kandidijaza geneza imenovani antimikotici kombinaciju metronidazola. Imunostimulirajuće korekcija provodi imunitet znači prikazan multivitamin. Lijek za vaginalne kandidijaze određuje nestanka kliničkih znakova i negativne mikrobiološkog istraživanja.

Prevencija vaginalne kandidijaze je eliminirati uvjete za njegov razvoj: Ograničenje HOO, antibiotici, tsitostatikov- korekcija drogom manjka imuniteta, endocrinopathies i drugih komorbiditeta, preventivno ispita ženski ginekolog.