Kronična upala srednjeg uha sa izljev

Otolaryngology u kronične upale srednjeg uha kod izljev također naziva ozbiljan, gnojna i sekrecijski upale srednjeg uha, tubotimpanit, tubo-rola katar. Kronična upala srednjeg uha sa izljev najčešće vidi kod predškolske djece, s kojim je obično ima bilateralni karakter. Oko 20% slučajeva kronične upale srednjeg uha izljev je navedeno u dobi od 2 do 5 godina. Prema nekim izvorima većina odraslih osoba (80%) kao dijete patio je neki oblik upale srednjeg uha izljeva.

Dijagnoza „kronične upale srednjeg uha izljeva”, smatraju nadležni, ako se bolest traje duže od 8 tjedana. Drugi oblici su oštri (do 3 tjedna) i subakutni (3-8 tjedana), otitis medija s izljev. Za razliku od toga, dugo teče kronične upale srednjeg uha s izljev dovodi do trajnog gubitka sluha, a kod male djece može uzrokovati usporen razvoj govora.

Uzroci kronične upale srednjeg uha izljev

Glavni razlog za njegov razvoj počinje kronični otitis medija s izljev, opstrukcija nalazi se u ustima ždrijela Eustahijeva (slušni) cijevi, što dovodi do pojave evstahiita. Kao rezultat povrede pneumatske i odvodnje funkcije slušnog cijevi, pad tlaka u bubnjište. U ovom slučaju, to počinje dolaze transudate i na sluznici oblikuje proizvodnju žlijezde tajna. Ti procesi dovode do nakupljanja tekućine u bubnjište, gledaoci ossicles ometa pokretljivost.

Na eustachian opstrukcije cijevi, što uzrokuje kronični otitis media u izljev, bolesti olova kršenja normalnu sekreciju odljev paranazalnih sinusa (upala sinusa, adenoids, alergijski rinitis, sinehija i tumori nosnoj šupljini, rak grla, zakrivljenost nazalnog septuma, ozljede nosa, scleroma) - Upalne bolesti uzrokuje oticanje nazofarinksa sluznicu (SARS, grlobolja, upala grla, kronična upala krajnika, upala grla, kronični rinitis), Barometarski trauma uha (aerootitis). Doprinijeti kroničnoj eksudativni upale srednjeg uha može kongenitalna lubanje lica (nepca).

Simptomi kronične upale srednjeg uha izljev

Kronična upala srednjeg uha kod izljev često se javlja na pozadini akutnih ili kroničnih upalnih bolesti gornjeg dišnog sustava. Odrasli bolesnici obično žale na gubitak sluha (gubitak sluha), Osjećaj punoće i punoće u uhu. Syringmus je to moguće, u kojoj pacijenti osjećaju njihov glas glasniji u zahvaćenom uhu, nego inače. U tom slučaju, pacijent s kroničnim sekretorne otitis media ima osjećaj da mu glas zvuči kao da je pod vodom ili prilikom spuštanja glave u bačvi.

U blagim slučajevima, zagušenja u srednjem uhu šupljine male količine tekućine, pacijenti izvijestili učinke promjena: šum u uhu s pan i tilt glavom, crack ili ušutkati na puhanje i gutanje. Ako eksudata zauzima polovicu timpana, kada je glava nagnuta prema naprijed ili u ležećem položaju iskustvo bilo poboljšanja sluha. Kronična upala srednjeg uha sa izljev obično ne prati bol. U nekim slučajevima, može doći do niskog intenziteta i prolazna bol u uhu.

U male djece, kronične upale srednjeg uha kod izljev je često asimptomatska. Djeca obično ne žale. Prateće kroničnih upala srednjeg uha s oštećenjem sluha izljev je otkrivena od strane roditelja koji su na početku primijetiti da dijete često ne reagira kada se njegovo ime i pita reproducirati glazbu ili crtić je glasnije. Osim toga, djeca s kroničnim upale srednjeg uha izljeva može se pojaviti nepažljiv i slabije performanse u školi.

Komplikacije kronične upale srednjeg uha izljev

Upalni proces kod kronične upale srednjeg uha eksudativni često se kreće u fibro-koraka s razvojem sklerotičan Ljepilo otitis media. Prodor infekcije u srednjem uhu šupljine mogu uzrokovati rekurentne akutna upala srednjeg uha, kao i kročine suppurative otitis media. Osim toga, kronična upala srednjeg uha sa izljev može biti povezana s perforacije bubnjića, obrazovanja kolesteatom, Razvoj subakutnom ili kronična mastoiditis. Ako kronična upala srednjeg uha sa izljev razvija u ranom djetinjstvu, to dovodi do smetnji u funkciji govora djeteta i zaostatkom od njegove psiho-emocionalni razvoj.

Dijagnoza kronične upale srednjeg uha izljev

Rana dijagnoza upale srednjeg uha izljeva u djece do 5-6 godina je izuzetno teško zbog izostanka prigovora. Kronična upala srednjeg uha sa izljev može se otkriti u njima slučajno tijekom liječničkog pregleda, na otorinolaringolog. Za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti otoskop mikrootoskopii, istraživanja i prohodnosti na slušnom cijevi sluha.

Tijekom oto- studije mogu se prepoznati: povećana vaskularizacije i zadebljanje na bubnjiću, to promijenilo (bjelkaste ili cyanotic crvena) boje, uređen za mjehuriće membrane zraka ili razine tekućine. Kronična upala srednjeg uha kod izljev naznačen uvučene i ograničava mobilnost bubnjića, deformaciju svjetlosnog stošca, tresla na vanjskom slušnom meatus ručke čekić. S razvojem u srednjem uhu šupljine fibro-sklerotične promjene bubnjić izgleda prorijedio i atrofični. Neprekidno teče kronične upale srednjeg uha izljev dovodi do stvaranja vezivnog tkiva na bubnjića miringoskleroza ožiljaka i lezija.

Ispitivanje prohodnosti opstrukcije slušnog cijevi definira usta. To audiometrija ukazuju na prisutnost vodljivi sluha. Rezultati akustičke impedancije ukazuju na ograničenje kretanja slušnog ossicles. Pacijenti koji boluju od dugotrajnih kroničnih sekretorni otitis medija dodatno testiran utjecaja lubanje CT pregledom temporalne kosti. CT daje mjeru lakoće svih šupljina u tom području, stanje anatomskih struktura uha (labirinta prozori gledaoci ossicles, koštani dio slušnog cijevi), gustoće i mjesto patoloških sadržaja uho šupljine.

Kronična upala srednjeg uha sa izljev mora se razlikovati od otoskleroza, kohlearni neuritis, kronične suppurative otitis media, neki tumori uha, otomycosis, kongenitalne anomalije formiranje slušnih ossicles.

Liječenje kronične upale srednjeg uha izljev

Terapeutski taktiku u bolesnika s kroničnom upale srednjeg uha izljev, kako bi se uklonili Kršenja prohodnosti eustachian cijevi, eliminaciju upalnih promjena u bubnjište, obnavljanje sluha i prevenciju sklerotičan promjena nepovratna.

Liječenje kroničnog otitis medija s izljev početi eliminirati svoj uzrok, t. E. Uz reorganizaciju nazofarinksa i liječenju upalnih procesa u paranazalnih sinusa, nosne šupljine i ždrijela. U tu svrhu, ako je potrebno, proizvode adenotomy, Tonzilektomija, endofaringealnye ubacivanje droge, način pranje okolososovyh sinusa ili sinusa metoda za evakuaciju „Blackbird” probušiti terapeutske ili pražnjenje sinusa.

Eliminirati kršenje prohodnosti eustachian cijevi, što uzrokuje kronični otitis media u izljev, omogućava salpingocatheterism, Politzer puhanjem, korištenje dekongestivi, protuupalnih i antihistaminika. Rastopiti akumulira u bubnjište tekućina u bolesnika s kroničnom upale srednjeg uha izljeva, propisati mukolitici, endouralny atsetiltsesteina fonoforezom, elektroforeza je-proteolitičkih enzima. Dobar anti-upalni učinak dobiven u primjeni kortikosteroidi elektroforezom.

Upotreba antibiotika u liječenju kroničnih eksudativni otitis media ostaje visoko raspravljalo, jer je poznato da je polovica slučajeva kronične upale srednjeg uha izljev je aseptički upala.

Razvojem komplikacija ili ne rezultat konzervativnih metodama liječenja, kronična upala srednjeg uha kod izljev podliježe kirurško liječenje. Ovisno o kliničkoj situaciji, kronične upale srednjeg uha kod izljev može biti indikacija za paracentezom na bubnjiću, ili tympanotomy zaobići bubnjište. Operacije izvodi u lokalnoj anesteziji, a djeca zahtijevaju opće metode anestezije.