Akutna upala srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha je česta patologija na djecu i odrasle Otolaryngology. Akutna upala srednjeg uha - je najčešći oblik otitis. Sa iste frekvencije je kod žena i kod muškaraca. Došlo je tendencija akutne upale srednjeg uha u više trom toka u odraslih i često recidiva kod djece. U male djece, zbog specifične strukture uha kod akutne upale srednjeg uha javlja odmah sudjelovanje u upalnom procesu antruma - mastoidnog nastavka antruma, a bolest je u prirodi otoantrita. Akutna upala srednjeg uha može pojaviti kao komplikacija evstahiita, otitis media s izljev, aerootita, trauma uha, upalna bolest nazofarinksa.

Uzroci akutne upale srednjeg uha

Do 65% akutnih upala srednjeg uha uzrokovane streptokokne infekcije. Drugi najviši učestalost pojavljivanja su Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus. U rijetkim slučajevima, akutna upala srednjeg uha uzrokovana difterije bacil, Proteus, gljiva (otomycosis).

Najčešće prodiranje infektivnih agensa u bubnjište nastaje tubogennym način - kroz gledaoci (eustachian) cijevi. Normalno, gledaoci cijev je zapreka koja štiti srednjeg uha od ulaska mikroorganizama koji se nalaze u nazofarinksa. Međutim, u različitim općim i lokalnim bolesti, njegova funkcija može biti poremećen, što dovodi do infekcije bubnjište s razvojem akutne upale srednjeg uha. Eustachian cijev disfunkcija otežanim faktorom su: upala gornjih dišnih puteva (rinitis, ozena, upala grla, upala grla, laringotraheitisa, grlobolja, adenoids, kronična upala krajnika) - ždrijelo benigni tumori (angioma, fibrom, neurom et al.), tumori nosnoj šupljini- Kirurške intervencije u nosnoj šupljini i glotki- dijagnostičkog i terapijskog manipulacije (puhanjem Politzer, salpingocatheterism kad tamponski epistaksa).

Razvoj akutne upale srednjeg uha može pojaviti tijekom infekcije timpanona transtimpanalnym način - kroz oštećenu bubnjića što se događa s ozljedama i stranih tijela uha. Hematogenozni put infekcije srednjeg uha šupljine pojavu akutne upale srednjeg uha se može vidjeti na uobičajenih infekcija (ospice, gripa, šarlahna groznica, rubeole, difterija, sifilis, tuberkuloza). Kazuistički događaj je pojava akutne upale srednjeg uha u vezi s prodiranje infekcije kranijalnog šupljine ili unutarnjeg uha.

U nastanku akutne upale srednjeg uha je postavljen u stanje općeg i lokalnog imuniteta. Kada padne čak saprofitskih floru koja ulazi u bubnjište nosa i grla može uzrokovati razvoj upale. Relativno nedavno se pokazalo da je u pojava akutne upale srednjeg uha se ne i posljednji ulogu ima tzv alergija uha, što je jedna od manifestacija sistemskih alergija, zajedno s alergijski rinitis, eksudativna dijateza, atopijski dermatitis, astmatski bronhitis i astma. Važnu ulogu u razvoju akutnih upala srednjeg uha igrati nepovoljnih ekoloških čimbenika: hipotermija, vlaga, velike razlike atmosferskog tlaka.

Simptomi akutne upale srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha, u prosjeku traje oko 2-3 tjedna. Tijekom tipično AOM izdvojiti 3 uzastopna koraka doperforativnuyu (početni) i reparativni perforirani. Svaka od tih faza ima svoje kliničke manifestacije. U vremenu počelo liječenje tijela imunološki ili visokog otpora akutne upale srednjeg uha može potrajati aborcijsku za bilo koju od navedenih koraka.

Doperforativnaya faza Akutna upala srednjeg uha može potrajati nekoliko sati ili traje 4-6 dana. Je karakteriziran naglom pojavom intenzivne s bol u uhu i teškim općih simptoma. bol u uhu uzrokovana raste upalnu infiltraciju sluznice sluznice bubnjište, što je rezultiralo iritacije živčanih završetaka u glosofaringealna i trigeminalnog živca. Uho bol u akutne upale srednjeg uha je oštar krivudav, a ponekad nepodnošljive naravi, to dovodi do poremećaji spavanja i smanjenje apetita. Ona zrači na vremenske i parijetalni regiji. Bol sindrom u bolesnika s akutnim otitis media je glasan i zagušenja u uho sluha. Ovi simptomi su povezani s činjenicom da zbog upalne promjene smanjenom pokretljivošću u timpanonu slušnog ossicles su odgovorni za zvučne vodljivosti.

Česte akutne upale srednjeg uha se za povećanje tjelesne temperature do 39 ° C, opće slabosti, zimice, umor i slabost. Gripa, ospice scarlatinal i akutna upala srednjeg uha se često javljaju uz istovremeno uključivanje u upalnom procesu s razvojem unutarnjeg uha labirintitis i gubitak zbog sluha zvučati poremećaja percepcije.

perforirane faza Akutna upala srednjeg uha javlja kada kao posljedica nakupljanja u bubnjište previše velike količine gnoja javlja bubnjić. Kroz rupu počinju da izlaze prvi muko-gnojna, a zatim gnojna, a ponekad krvarenja. U tom slučaju pacijent bude akutne upale srednjeg uha znatno poboljšana, bol u uhu splasne, tjelesna temperatura traje. Gnojenja obično traje ne više od tjedan dana, nakon čega su Bolest se odvija na sljedeći korak.

reparativni faza Akutna upala srednjeg uha karakterizira oštar pad i prestanku gnojenja uha. Većina pacijenata u ovoj fazi, spontani ožiljaka od perforirane rupe u bubnjić, a puna obnova rasprave. Kada je on veći od 1 mm perforacije vlaknasti sloj bubnjiću ne mogu vratiti. Ako dođe do rupe rastinje, perforiranu site je atrofični i tanka, kao što je utvrđeno samo epitela i sluznice slojeva bez vlaknastih komponenti. Veliki perforacija bubnjića nije zatvorena na svom vanjskom rubu epidermalnog membranskog sloja spojenog sa unutarnjim mukoznih tvori rub Preostalo kalusne perforiranih rupa.

Akutna upala srednjeg uha nije uvijek događa s tipičnom kliničkom slikom. U nekim slučajevima, postoji u početku dugo i loše definirane prirode simptoma, nedostatak spontani rupture bubnjiću. S druge strane, možda vrlo ozbiljna klinički tijek akutne upale srednjeg uha simptomima temperature do 40 ° C, glavobolja, mučnina i vrtoglavica. Kašnjenje obrazovanje perforacije bubnjiću u takvim slučajevima dovodi do brzog širenja infekcije u lubanji šupljine s razvojem intra komplikacija. U slučajevima gdje nema poboljšanja nakon perforacije bubnjića, tu je pogoršanje simptoma nakon nekog poboljšanja ili postoji dugo razdoblje (više od mjesec dana) gnojenja, treba razmišljati o razvoju mastoiditis.

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha se postaviti Otorinolaringolog temelju žalbe pacijenata, naznačena naglom pojavom bolesti, rezultati Otoskopija i mikrootoskopii, sluha test. U kliničkoj analizi krvi od bolesnika s tipičnim tijekom akutne upale srednjeg uha pokazala umjerenu leukocitozu i ubrzanog ESR zamagljena. Teški oblik bolesti u pratnji označenim leukocitoza s pomakom u lijevo, značajnog ubrzanja ESR. Nepovoljna znak, što ukazuje na razvoj mastoiditis je odsutnost eozinofila.

Oto- slika akutne upale srednjeg uha ovisi o stadiju bolesti. U početnom periodu od injekcije detektira radijalne posude bubnjić. Zatim difuzni hiperemija dobiva znakova označen infiltracije membranu i izbočinu u smjeru slušnog meatus, ponekad bjelkaste prevlake. Perforirane u stupnju Otoskopija vidljiv sličan rasporu ili zaobljeni perforirani bubnjić postoji pulsirajuća svjetlo refleks - istodobna s pulsnim pulsiranjem gnoj, vidljiv kroz perforacije. U nekim slučajevima, prolaps kroz otvor perforirani bubnjište sluznicu, nalik granulacijsko tkivo. U reparativni fazi akutne upale srednjeg uha mogu biti obilježena u Otoskopija imperforate perforacije ili njezina organizacija ima zadebljanje i pečat rubova.

Audiometrija, audiometrija prag i istraživanje otkrilo glazbene viljuške vodljivi gubitak sluha. Akustični podaci impedancija ukazuju na smanjenu pokretljivost slušni ossicles. Ako sumnjate mastoiditis i petrozit održan je X-ray lubanje u području procesa mastoidnog nastavka, isključiti intrakranijski komplikacija MR i CT mozga. Identifikacija bolesti nosa koji mogu izazvati akutne upale srednjeg uha, se izvodi pomoću rinoskopii, pharyngoscope, laringoskopa, određivanje prohodnosti eustachian cijevi, radiografija pranazalne sinuse.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha se liječi, ovisno o stupnju, i obično u ambulantnim uvjetima. S razvojem komplikacija hospitalizacije pacijenta.

Kako bi se smanjiti bol u doperforativnoy fazi akutne upale srednjeg uha koristi anestetika koji sadrži uho kapi :. Otipaks, anauran, otinum itd učinkovito ubacivanje zagrije do 38-39 ° C kapljica s naknadnim zatvaranja slušnog meatus vune sa vazelinom, koja je ekstrahirana nekoliko sati. Upotrijebiti također turundy natopljen p-rum alkohola s bornom kiselinom. Za uklanjanje edema i poboljšanja funkcije odvodnje slušnog cijevi propisati antihistaminike i vazokonstriktorskih kapi za nos: nazivin, Otrivin, Sanorin, tizin, galazolin.

Općenito liječenje bolesnika s akutne upale srednjeg uha provesti protuupalni lijekovi :. Nurofenom, diklofenak ibufenom itd U slučaju groznica i bol intenzivne pokazuje antibiotik. Lijekovi izbora su Augmentin, amoksicilin, tsefuroksin, spiramicin. Pokretanje antibiotik, potrebno je piti 7-10 dana, jer prijevremenog prestanka antibiotske terapije može dovesti do relapsa i komplikacije kronične otitisa, formiranje priraslica unutar timpanonu.

Dobar učinak u doperforativnoy fazi akutne upale srednjeg uha pruža upuhavanjem gledaoci cijev Politzer i srednjeg uha ispirku rješenja antibiotika u kombinaciji s glukokortikoidima. Ispupčen od bubnjiću tijekom liječenja, rekao je da je, unatoč svim terapijskim mjerama, u timpanonu postoji akumulacija velikih količina gnoja. Takvo stanje je ispunjen s razvojem komplikacija i zahtijeva paracentezom na bubnjiću.

Perforirani fazi akutne upale srednjeg uha, uz antihistaminicima, antibakterijskih sredstava i vazokonstriktore provodi WC transtimpanalnoe vanjsko uho i uvođenje lijekova. Kako smanjiti izlučivanje sluzi i edem Erespal koristi za ukapljivanje gusta sekrecija - mukolitici (ACC, sinudret, Fluimucil). Propisati fizioterapiju: NLO, UHF i lasersku terapiju.

Liječenje u reparativnim fazi akutne upale srednjeg uha namijenjenih za sprečavanje stvaranja adhezija, obnova funkcije slušnog cijevi povećava tijela obranu. Primijenjena puhanje slušne cijev, uvođenje kroz njega u bubnjište proteolitičkih enzima pneumomassage bubnjića, fonoforezom s Lydasum, vitamina terapiji, primanje biostimulants (apilak, aktovegin).

Predviđanje akutne upale srednjeg uha

Pravovremeno i odgovarajuće liječenje, dovoljnu aktivnost imunoloških mehanizama akutne upale srednjeg uha, a završava potpunim oporavak 100% oporavak sluha. Međutim, kašnjenje u traže liječničku pomoć, slab imunitet, nepovoljne vanjske utjecaje i pozadinu bolesti može uzrokovati potpuno drugačiji ishod.

Akutna upala srednjeg uha može se pretvoriti u kročine suppurative otitis media, koji je u pratnji progresivnog gubitka sluha i povremeno gnojenja. U nekim slučajevima, upala dovodi do teških ožiljak-commissural promjena u bubnjište, kršeći pokretnog valjka sjeme je uzrok Ljepilo otitis media s trajnim gubitkom sluha.

U težim slučajevima, akutni otitis media prati razvoj brojnih komplikacija: gnojni labirintitis, mastoiditis, neuritis facijalnog živca, petrozita, meningitis, sigmoidno sinusa tromboze, apsces mozga, sepsa, od kojih neke mogu biti fatalne.