Sindrom srednji latica

sindrom srednji režanj - izraz koji se koristi u pulmologiju se odnose broj patoloških stanja koji uključuje atelektaza a pad u srednjoj režnja desnog pluća. Prema različitim autorima, srednedolevoy sindrom javlja se u bolesnika s plućnom 0,33-6%, oko 2 puta češće se naći u muškaraca. sindrom srednji režanj je pre-klinički i radiološki dijagnoza zahtijeva daljnje objašnjenje uzroka patološkog procesa. Neki pulmolozi nude isključeni iz tog predmeta konceptualnih atelektaza uzrokovanih tumora okluzije srednje režnja bronha. U međuvremenu, u praksi, na diferencijalnu dijagnozu i određivanje etiologiju promjena u prosječnim udjelom tog pojma mogu vrebati, uključujući bronhogenim raka.

Uzroci sindroma srednjeg režnja

Izolacija sindroma zbog relativno visoke učestalosti lezije dijela desnog pluća koja je pak u vezi s anatomskim srednji režanj. U usporedbi s drugim lobarne bronha, srednji režanj bronha ima promjer najuži i najveću duljinu, osim što kada prolazi od intermedijera dušnice tvori oštri kut (oko 30 °). Također u blizini srednje režnja bronha veliki broj bronhopulmonalne limfni čvor hiperplazija, koja se pojavljuje u svom vanjske kompresije. Zbog tih značajki u srednjem režnju najlakše je kršenje ventilacije pluća i bronha opstrukcije.

Neposredni uzroci pojave sindroma srednjeg režnja može biti akutno ili kronična pneumonija, apsces pluća, deformira bronhitis, brohoektazy, bronholitiaz, strano tijelo bronha, tuberkuloza, plućna sarkoidoza, limfogranulomatoz et al. Mehanizam sna sindroma srednji režnja uzrokovana razvojem stranice pluća tkiva, nakon čega slijedi dodavanje tinja infekcije. Suženje lumena srednjeg režnja bronhe uzrokovane kompresijom ili upalni edem doprinosi djelomičnoj ili potpunoj atelektaza režnja.

Oblika i manifestacije sindroma srednjeg režnja

Klinička slika sindroma ovisi o prirodi patoloških promjena u srednjem režnju. Potonji se može prikazati bronhiektazija, opstruktivna pneumonitis, plućne fibroze i ciroza, fibroatelektazom ili gnojna destruktivne procese.

U prisutnosti bronhiektazija srednjeg režnja sindrom javlja u obliku gnojni bronhitis. U razdobljima pogoršanja bolesti povećane tjelesne temperature, poboljšane kašalj, povećan broj gnojnog iskašljaja, ponekad označen hemoptiza. Kada promatranje svjetla radiografija određuje dobitak i plućni deformacije uzorak u donjim dijelovima pluća otkrila emfizem. Kada se provodi bronchography otkriti saccular bronhiektazija ili mješoviti.

Klinike srednedolevogo sindrom, teče vrsta opstruktivnih pneumonitis, podsjeća na upala pluća: Vrućica, jaka znojenje, glavobolja i bol u mišićima, tahipneja, kašalj ispljuvku crvenkaste, označen slabost. Da bi diferencijalna dijagnoza potrebno je da se tomograms i utvrđivanja uzroka srednje režnja sindroma. U ovom slučaju, to je najčešće bronhiolitis ili strano tijelo bronha.

Fibroza i ciroza srednjeg režnja su obično rezultat prethodno tuberkuloza ili upala pluća. Ovaj oblik srednjeg režnja sindrom je češća u starijih bolesnika. Klinika variabelna- većina pacijenata o boli u prsima, kašalj s malo sputum, rekurentne low-grade groznica. Prosječna radiogrami frakcija znatno reducirana u volumenu i definirano je u obliku nejednake tamnjenje.

Fibroatelektaz, kao neka vrsta sindroma srednjeg režnja, je rijetkost. Obično, dijagnoza se temelji na radioloških nalaza. Obilježje - simptom „amputacije” srednji režnja bronha, dobro razlikovati na bronchograms.

Gnojnim destruktivni procesi u srednjem režnju desnog pluća mogu biti prezentirani s kroničnom upalom pluća ili kronične apsces. Za takav oblik sindroma srednjeg režnja praćena zimice hipertermiju,, kašalj s gnojni ponekad smrdljive sputum, upalne promjene u krvi. Radiološki nalaz na pozadini nehomogene tamnjenje dionici se obračunava jedan ili više karijesa.

Dijagnoza i liječenje sindroma srednjeg režnja

Odlučujući ulogu u dijagnozi sindroma srednjeg režnja dan rendgenskim pregleda (X-ray u 2 izbočenja, MRI pluća bronhografii, pluća CT) i bronhoskopija. Radiološki kriterij je da se smanji prosječnu volumni udio - definirana u obliku trake širine 3,2 cm, koji se proteže od korijena do pluća costophrenic sinus. Kada bronhoskopija se ne može utvrditi uzrok poremećaja bronhijalne prohodnosti (intrabronhalno opstrukcija ili vanjsko), naći mucopurulent ili gnojnu sekreciju u ustima srednjeg režnja bronha, te izvršiti biopsiju da dobije histološku potvrdu vjerojatne dijagnoze.

Različite izvedbe sindroma srednje režnja treba razlikovati od središnje rak pluća, tuberkuloza, interlobar zapaljenje plućne maramice. Rjeđe, potrebno je isključiti coelomic cista perikarda i abdomino-medijastinalni lipoma.

Konzervativno liječenje sindroma srednjeg režnja je moguće u slučaju klinički beznačajne promjene, kao iu starijih bolesnika ili u prisutnosti teške komorbiditeta. U takvim situacijama, u razdobljima pogoršanja provedena antibiotska terapija, terapijske bronhoskopija ili sanaciju traheobronhijalnih kroz traheotomija, inhalacijskih lijekova, prsima kompresije.

Kada česte egzacerbacije, ponovio neučinkovitost konzervativno liječenje i izgovara promjene u prosječnim udjelom (ciroza, destruktivnih procesa, i tako dalje.) Postavlja pitanje kirurško liječenje. Volumen operacije ovisi o prirodi lezije, a može biti u rasponu od visoke preciznosti resekcije i lobektomijsku na pneumonectomy. Prevencija srednji režanj sindrom je prevencija i pravovremeno liječenje primarne bolesti.