Rak pluća

raka pluća - maligni tumor epitelnog podrijetla, razvija iz sluznice bronhalnog stabla, bronhijalna žlijezde (bronhogeni karcinom) Ili alveolarni tkiva (plućni ili pnevmogenny raka). rak pluća vodi u strukturi smrtnosti od malignih tumora. Smrtnost kod raka pluća račune za 85% od ukupnog broja slučajeva, unatoč napretku moderne medicine.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore različite histološke strukture. Za diferencirani karcinom pločastih stanica karakterizira sporog toka, nediferencirani karcinom razvija brzo i daje opsežne metastaze. Najviše maligni naravno ima karcinoma pluća malih stanica: Razvija diskretno i brzo metastazira rano, ima lošu prognozu. Najčešći tumor u pravom pluća tamo - 52%, u lijevog pluća - u 48% slučajeva.

Rak je lokaliziran pretežno u gornjem režnja pluća (60%), barem u donjem dijelu do umjereni (30% i 10% respektivno). To je zbog snažnijeg izmjene zraka u gornjim režnjevima, kao i osobitosti anatomske strukture bronhijalnog stabla, u kojoj je glavni bronh desnog pluća pravo nastavlja u dušnik i lijeva oblikuje šiljasti kut u dušnik bifurkacijskoj zoni. stoga karcinogeni strana tijela, dim čestice, brzih u dobro gazirano zone i dugi ostajanja u njima uzrokuje rast tumora.

Rak pluća metastaziranje je moguće na tri načina: limfni, hematogeni i implantacije.

Najčešći je limfogene metastaziranja raka pluća u bronhopulmonalnih, pulmonarno, paratracheal, traheobranhijalnih, bifurkacije, periesophageal limfnih čvorova. Prvi limfogene metastaza na plućima limfne čvorove utječe u zonu separacije podijeliti segmenta bronha granu. Zatim, u metastatskog procesa koji su uključeni bronhopulmonalne limfne čvorove duž režnja bronha. Nakon toga se javljaju metastaza u limfnim čvorovima i pluća, korijen azygos Traheobronhijalni limfni čvorovi. Trebali biti uključeni u perikarda, paratracheal limfne čvorove i periesophageal. Udaljene metastaze nastaju u limfnim čvorovima jetre, medijastinuma, supraklavikularne područje.

Metastaze raka pluća pomoću hematogenozni tumora se događa kada urastanje krvnih žila, najčešće pogođeni i pluća, bubrezi, jetra, nadbubrežne žlijezde, mozga i kralježnice. Implantacija metastaze raka pluća pleure je moguće u slučaju klijanje u svom tumora.

Uzroci raka pluća

Čimbenici i mehanizmi razvoja raka pluća ne razlikuju od etiologije i patogeneze drugih malignih tumora pluća. Razvoj raka pluća glavni ulogu ima egzogenih čimbenika: pušenje, zagađenje zraka, kancerogene tvari, zračenja (posebno radon).

Razvrstavanje raka pluća

Po strukturi histološki 4 vrste karcinoma pluća: skvamoznih stanica, velikih stanica, malih stanica i žlijezda (adenokarcinom). Rak histološka oblici znanja pluća je važno u izboru liječenja i prognoze. Poznato je da karcinom skvamoznih stanica pluća razvija relativno sporo i obično ne daju rano metastaza. Adenokarcinom također karakterizira relativno sporog razvoja, ali se odlikuje početkom hematogeni širenje. Mala stanica nediferencirane i druge oblike raka pluća su prolazni, s početkom i opsežnim limfogene hematogeni metastaza.

Uočeno je da je manji stupanj diferencijacije tumora, maligni svoje.

Prema lokalizaciji u odnosu na bronhije od raka pluća može biti centralno, nastaju u velikim bronhima (glavni, lobarna, segmentalne) i periferni izvire iz subsegmental bronha i njihovih podružnica, kao i alveolarne tkiva. Središnja rak pluća češći (70%), periferni - manje (30%).

Oblik središnjeg raka pluća je endobronhijalni, peribronhijalnom nodularni i peribronhijalnom razgranati. Periferne rak može se razviti u obliku „sferične” raka (tumora) kružnog rak pnevmoniepodobnogo rak vrh (Pancoast).

Klasifikacija raka pluća prema TNM sustav i fazama procesa detaljno su prikazani u članku "Maligni tumori pluća”.

Simptomi raka pluća

raka pluća klinika manifestacije slične drugih malignih tumora pluća. Tipični simptomi su uporni kašalj uz ravnodušnost Muco-gnojni karaktera, otežano disanje, tjelesne temperature niske kvalitete, bol u prsima, hemoptiza. Neke razlike u klinici raka pluća uzrokovane anatomskog položaja tumora.

Središnja rak pluća

Rak je lokaliziran u velikim bronhima daje rane kliničke simptome zbog iritacije sluznice bronha, krše prohodnost i ventilaciju segmenta ili dio cijele pluća.

Interes pleura i korijena živca uzrokuje bol, rak zapaljenje plućne maramice i poremećaja inervacije zona odgovarajućih živaca (phrenic, vagusnog ili povratak). Metastaziranje raka pluća u udaljene organe uzrokuje sekundarne simptome od pogođenih organa.

Klijanje tumora uzrokuje bronhijalne kašalj sa sluzi i često pomiješana s krvlju. Ako postoji sna, a zatim atelektaza segment ili latica pridružuje raka upala pluća, manifestira povišene tjelesne temperature, pojave gnojni sputum i dispneju. Kancerogene pneumonije dobro reagira na protuupalne terapije, ali opet ponavlja. Rak je često popraćena hemoragijski upala pluća upala pluća.

Klijanja tumora ili kompresije vagus živcu uzrokuje paralizu vokalnim mišića i očituje promuklosti. Poraz phrenic živca dovodi do paralize dijafragme. Klijavost od raka u perikarda uzrokuje bol u srcu, perikarditis. Interes je gornja šuplja vena dovodi do narušavanja venske i limfne drenaže iz gornje polovice tijela. Takozvani, cava sindrom šuplju Čini se natečenost i oticanje lica, crvenilo s cyanotic primjesa, oticanje vena u rukama, vratu, prsima, otežano disanje, u teškim slučajevima - glavobolja, poremećaj vida, a poremećaj svijesti.

Periferni rak pluća

Periferne rak pluća u ranim stadijima razvoja asimptomatski, t. To. Bola receptora u tkivu pluća su odsutni. Kao mjesto tumora javlja se u bronhijalne proces uključivanja pleure susjednih organa. Lokalne Simptomi raka pluća uključuju periferne kašalj sputum protkan krvi i sindrom kompresijom gornju šuplju venu, promuklosti. Klijanja tumora u raka pleura popraćeno upala pluća i kompresijom pluća pleuralnog izljeva.

Razvoj raka pluća popraćeno rastom općih simptoma: intoksikacije, otežano disanje, slabost, gubitak tjelesne težine, povišena temperatura.

U teškim oblici plućnih komplikacija su spojeni zahvaćeni organ metastaza raka, raspada primarnog tumora, fenomen bronhijalne opstrukcije, atelektaza, darežljiv plućnog krvarenja. ekstenzivne metastaze, rak pluća i upala pluća, kaheksija (teška wasting tijela) uzrokuje smrt kod raka pluća najčešće služe.

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza se sumnja raka pluća su:

• opći klinički krvi i mochi-
• biokemijski parametri krovi-
• ispljuvak citologija, u ravnini s bronhijalne pleuralni ekssudata-
• Procjena fizičkog DATA
• X-zrake u pluća 2 izbočenja, ravni tomografija, CT legkih-
• bronhoskopija (fibrobronchoscopy) -
• pleuralni uboda (s izljev) -
• dijagnostički torakotomiyu-
• preskalennuyu biopsija limfouzlov-
• drugi dijagnostički postupci

Za više informacija o raka pluća metode dijagnoze, vidi ovdje.

Pluća liječenje raka

Dovodi u liječenju raka pluća je kirurški postupak u kombinaciji s terapijom zračenjem i kemoterapija. Operacija se izvodi torakalnu kirurgiju.

Ako postoje kontraindikacije ili neučinkovitosti tih metoda se izvodi palijativno liječenje usmjeren na ublažavanje stanje terminalno bolesnog pacijenta. Za palijativni tretmani uključuju bol reljef, kisik terapija, detoksikaciju, palijativni kirurški zahvat: nametanje traheotomija, gastrostomy, enterostomy, nefrostomu, itd). Kad je tretman protiv raka se izvodi pneumonija, upala pluća je rak - thoracostomy, sa plućnom krvarenja - hemostatskih terapije.

Predviđanje i prevenciju raka pluća

Statistički najgore prognoze promatrati u neobrađenom raka pluća: gotovo 90% bolesnika umire unutar 1-2 godina nakon dijagnoze. Kada je ne-hibridna kirurško liječenje raka pluća pet godina stopa preživljavanja je oko 30%. Liječenje raka pluća u koraku B I daje pet godina stopa preživljavanja od 80%, na II - 45%, i III - 20%.

Samo radioterapiju ili kemoterapiju daje 10% pet godina preživljavanje pacijenata s rakom legkih- kombiniranom liječenju (kirurškog + kemoterapija + radioterapija) preživljavanje u istom razdoblju za 40%. Prognostički nepovoljan metastaze raka pluća u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Pitanja prevenciji raka pluća su relevantne u svezi s visokom stopom smrtnosti od ove bolesti. Najvažniji elementi prevenciju raka pluća su aktivni sanprosvetrabota, sprečavanje razvoja upalnog i destruktivne bolesti pluća, detekcije i liječenja benignih tumora pluća, prestanak pušenja, eliminacije nezgoda i svakodnevnog izlaganja kancerogene faktora. Prolaz x-zrake najmanje jednom u 2 godine može otkriti rak pluća u ranoj fazi i spriječiti razvoj komplikacija povezanih s naprednim oblicima raka.