Tuberculosilicosis

Tuberculosilicosis - plućna tuberkuloza, razvija na pozadini kvarca pneumokonioza. Poznato je da kod pacijenata koji boluju od silikoza, tuberkuloza javlja 3-7 puta češće nego kod osoba bez simptoma. Prema tuberkuloze i pulmologiju, najčešće otežava tijek infekcije tuberkulozom nodularni silikozu II-III fazi, barem - intersticijske oblika pneumokoniozu. Tako, ako se silikoza nodosa kompliciran korak plućna tuberkuloza 15-20% bolesnika, u fazi II već na 25-30% bolesnika, a stadij III - u 60-70% slučajeva. U ranoj fazi, u većini slučajeva to je žarišna ili inflitrativni plućna tuberkuloza, i kasnije - fibrocavernous ili diseminirane oblik. Za silikotuberkuloza karakterističnim ponderiranja za na silikoticheskogo i tuberkulozan procesa.

Uzroci i klasifikacija silikotuberkuloza

Razvoj silikotuberkuloza povezana s reaktivacije starog žarišta tuberkulozan infekcije u pluća i intratorakalnih limfne čvorove ili masivnim ponovne infekcije bolesnika s silikoza. Uvjetima koji dovode do pojave tuberkuloze pozadine silikoza su veliko iskustvo sa kvarcnim prašine, nodularnog ili intersticijske silikoza drugi ili treći korak, smanjenje ukupnog prigušenja i posebne antituberculous imunitet.

Tuberculosilicosis se najčešće javlja u osoba određenih profesionalnih skupina: pjeskarenje, djeluju zlata rudarstvo kompleksa, rudara, ljevaonica radnika. Veliku ulogu u incidenciji tuberculosilicosis igrati životne uvjete, stopa infekcije tuberkuloze u kolektivnim radnim uvjetima. Etiologija silikotuberkuloza najveće važnosti ljudski i goveđi vrsta Mycobacterium, minimalna - vrsta ptica i atipične sojeve.

S obzirom na kliničke i radiološke slike izolirana tuberculosilicosis razlikovati oblika tuberkuloze (infiltrativnom, žarišna, kavernozan, diseminirani plućna tuberkuloza) I bez diferenciranja oblicima (silikotuberkulezny bronhoadenit, silikotuberkuloma, konglomerativnyh i destruktivno tuberculosilicosis).

Po stupnju tuberkuloznu aktivnost komponente razlikovati aktivnu i neaktivnu korak zabolevaniya- od prisutnost / odsutnost bacila - otvoren (MBT +) i (zatvoreni MBT-) obliku. U formulaciji dijagnoze također uzima u obzir fazu procesa: tuberkulozan infiltracije, propadanja, sjetve, pečat, resorpciju, kalcifikacije.

Klinički tijek silikotuberkuloza prolazi dva razdoblja. Tijekom prva od tih značajnih kliničkih znakova su odsutni. U drugom periodu izražaja simptomi infekcije uzrokovane tuberkuloza progresije (intoksikacije, pojave mikobakterija u sputum, i promjena u hemogram na rendgenskim snimkama).

simptomi silikotuberkuloza

Na ulasku tuberkuloze silikoticheskomu fibrozu pokazuje dramatičan pogoršanje kvarcni pneumoconiosis. U većini slučajeva, tuberculosilicosis očituje postupno, oko trećine pacijenata - oštar, 10% su asimptomatski.

Povećanje tuberkuloze dječju opijenost tuberculosilicosis u pratnji porastom tjelesne temperature, slabost, noćno znojenje, slab apetit, mršavljenje. Povećao, otežano disanje, pojavom kašlja s ispljuvak mucopurulent ili gnojnog karaktera. Za razliku od jednostavnog silikoza, hemoptiza je češći kad se pomiješa infekcije. Pacijenti tuberculosilicosis obično izgleda nekoliko godina stariji od svoje kronološke dobi.

Kliničkih znakova su uporni bol u prsima, što ukazuje fibroplastic procese u parijetalni pleure. Kod akutnih rana silikotuberkuloza često pogrešno dijagnosticiranih izloženi gripa, upala pluća ili apsces pluća. Tijekom silikotuberkuloza često komplicirano plućnog krvarenja, spontani pneumotoraks, atelektaza, emfizem, plućna srce. U kasnijim fazama dijagnoza kardio-plućne insuficijencije.

dijagnoza silikotuberkuloza

Svi bolesnici s utvrđenom silikoza moraju biti prijavljeni patologa ili pulmonologa- u slučaju pristupanja tubercular procesa postaje potrebno u dogovoru phtisiologist pacijenta. Za dijagnozu silikotuberkuloza mjerodavan kvartssoderzhashchem profesionalne izloženosti prašini, kao i povijesti TB (premješten zadnji bacilima tuberkuloze ili kontakt s).

Radiografija pluća u tuberculosilicosis može odražavati drugačiju sliku: na pozadini difuzna očica fibroze i silikoza tipičnih simetričnih nodularni lezija u srednjim i donjim režnjevima pojaviti tuberkuloznih lezija, infiltrira silikotuberkulomy, šupljina, uglavnom se nalazi u priključnoj područjima. Pouzdanost dijagnoze potvrđuje nalaz MBT u sputum ili bronhijalne ispiranjem. Bronhoskopija pomaže da vizualno identificirati pigmentacije i znakove tuberkulozan lezija bronhijalne sluznice prašine.

Diferencijalna dijagnoza obavlja silikoza sarkoidoza, idiopatski fibrozno alveolitis, maligni tumori pluća. Najvažniji kriterij za utvrđivanje silikotuberkuloza su pozitivni tuberkulinizacija. U složenim slučajevima, dijagnoza je uspostavljena tek nakon dijagnostičke torakotomije ili odredište suđenje liječenja tuberkuloze.

Tretman i prognozu silikotuberkuloza

Principi liječenja su slični pravci silikotuberkuloza liječenja „čisti” infekcije tuberkulozom, ali bolest miješanog zahtijeva dugo tijek kemoterapije. Trenutno, kombinirana terapija se koristi tuberkulostatskih prvog retka lijekova: isoniazid, rifampicina, pirazinamida (streptomicin), i etambutol. Prednost se daje intravenozno, intrapleuralne, aerosola (inhalacijom), načina primjene isoniazida i rifampicin.

Uz anti-TB liječenja u terapiji silikozu (prednizolon, bronhodilatatori, terapija kisikom, antioksidansi i antihypoxants) i korekciju kardio-zatajenja srca.

Tijekom silikotuberkuloza uglavnom nepovoljne, bolest dovodi do pacijenta invaliditeta. Prognoza bolesti ovisi o stadiju silikoza, tuberkuloze, bolesti povezanih s. Bilo komplikacija silikotuberkuloza su čimbenici koji pogoršavaju prognozu. Svi bolesnici s silikoza trebali dobiti TB kemoprofilaksu.