Tuberkuloza od bronhija

Tuberkuloza od bronhija - klinička i morfološki oblici tuberkuloza Poremećaji dišnog sustava, vodeći značajka koja je inflitrativni, ulcerozni ili Svishcheva poraz stijenke dušnica. To se može dogoditi u osnovnoj tuberkulozan procesa ili sekundarno razvija kao komplikacija aktivan plućna tuberkuloza i VGLU. Često u kombinaciji s tuberkulozom dušnika i grkljana. Spolne i dobne razlike u učestalosti tuberkuloze bronha nisu izraženi, ali znamo da je u cijepljene djece bronhi su pogođeni 2,4 puta manje vjerojatno od necijepljene. Prema statističkim podacima, najčešće (u 13-20% slučajeva) Traheobronhalno tuberkuloze komplicira fibro-kavernozan plućne tuberkuloze, rjeđe (9-12%), kavernozan i pronijela, čak i manje (4% -12%) - i inflitrativni Žarišna tuberkuloze. Sve to diktira povećan oprez s obzirom na mogući razvoj tuberkuloze bronha u bolesnika s drugim oblicima tuberkuloze pluća.

Razlozi bronhi tuberkuloze

Kao nezavisni oblik bronhija tuberkuloze je rijetkost. U većini slučajeva to je komplicirano za destruktivnih oblika plućne tuberkuloze, tuberkulozan bronhoadenita i primarnog tuberculosis kompleksa. Infekcija s Mycobacterium tuberculosis bronhijalnog stabla se mogu pojaviti na sljedeće načine:

• kontakt - u klijavosti granulata iz limfnih čvorova u zidu bronhija;
• bronhogenim - dodjela preko bronhija zaražene iskašljaja u bolesnika s destruktivnim oblicima tuberkuloze;
• limfogene - kada se raspršili mikobakterije strane peribronhijalnom limfne žile u bolesnika s tuberkuloza VGLU;
• hematogenozni - širenje krvnih žila Mycobacterium peribronhijalnom izvanplućni ili miliary tuberkuloze.

Kada perforacija bronha kazeozni početku označen infiltracije bronhijalne sluznice, protiv koje su stvorile specifične epithelioid granulomi. Perforacija može biti tako mikroskopski da čak i vizualizirati na bronhoskopija. Međutim, zajedno s česticama u kazeozne bronha lumena može ući znatnu količinu MVT, što je rezultiralo aspiracije zaraženog materijala i razvoj kazeozne aspiracije upale pluća. Stvrdnjavanje obuhvaća stvaranje ožiljnog tkiva na mjestu perforacije, što je rezultiralo deformacije i dušnika stenoza i bronhija razvoj plućne fibroze i poremećaja plućne ventilacije.

U slučaju bronhogenim infekcije na prvom mjestu u procesu uključuje isušivanje šupljine bronhija. U tom razvoju hiperemije i edem sluznice stijenke bronha, submukozne edema sloya- poremećena funkcija trepljaste epitela i bronhijalnih žlijezda, što je rezultiralo u lumen bronha akumulirati veliku količinu sluzi sekreta. Ponekad, na pozadini bronha infiltracija formirana ulcerativnih nedostatke koji liječiti s ožiljaka. U tuberkuloze bronha može utjecati segmenta subsegmentary podružnicu ili velike bronhi (kapital, srednji, veliki, bifurkacije).

Klasifikacija tuberkuloze od bronhija

U Phthisiopulmonology razlikovati infiltrativnom, ulcerativna i Svishcheva (fistular) patološkog tuberkuloze bronha.

U izvedbi infiltrativnom bronhijalne oštećenja stijenke može se pratiti u ograničenoj dijela protyazhenii- hiperemije i zgušnjavanje ima okrugli ili izduženi Formula na tom mjestu crtežu bronha hrskavice ne razlikuju, ali ne bronha lumena može se mijenjati. Bacili su obično ne promatraju.

Kada oblik čira od tuberkuloze najčešće utječe na usta i segmentni bronhija i kapital. Kada proizvode upalne reakcije ulcerativni ograničene oštećenja površine ima glatki ili obložene granule dno. Ako je upalni odgovor je eksudativna-nekrotično karakter, duboki čirevi, krvarenje, s dna prekriven prljavim sivim patine. Bakterijska izlučivanje primijetio češće.

Fistuloznih oblik tuberkuloze bronhija se formira u razbijanje stijenku bronha limfnog čvora. Limfobronhialny fistula ima ljevkasto Formula pritiskom se ističe blijedo-žutog sirast mase. Kroz fistule limfnih čvorova u bronha može prodrijeti kalcijeve kristala. Bronholity može punjena mali bronhi, promicanje plućne atelektaza au budućnosti - bronhogenog ciroze pluća.

Simptomi tuberkuloze od bronhija

U većini slučajeva (98%) iz bronhija tuberkuloze radi kronični, akutni i subakutni za rijetko promatraju (2%). Klinička slika tuberkuloze od bronhija određuje oblik, položaj, prisutnost komplikacija, oštećenja plućnog tkiva.

U klasičnoj varijanti, Traheobronhalno tuberkuloza nastavlja s uporni kašalj koji nije zaustavljen po primitku antitusike. Paroksizmalne kašalj, lajanje, brige i danju i noću, u pratnji oskudnoj odvajanje viskoznog sputuma sluznice karaktera, i bez mirisa. U želuca obliku mogu biti označene hemoptiza. U slučaju pristupanja stenoze bronha postaje dah zviždanje, otežano disanje razvija. Ostale značajke bronhija tuberkuloze su bol i peckanje, lokaliziran iza prsne kosti, između lopatica.

Inflitrativni tuberkuloza oblik bronha može biti asimptomatski ili sa oskudnim kliničkim znakovima. Obscheinfektsionnye simptomi povezani s plućne tuberkuloze (temperatura, noćno znojenje, gubitak težine) tuberkuloze bronha izražene umjereno ili nedostaje. Traheobronhijalni komplikacija tuberkuloze su najčešći upala pluća, stenoza dušnika i bronhija, bronhioektazije. Kada opstrukcija lumen bronha bronholitom klinici mogu sličiti bronhitis, strano tijelo, tumor bronha.

Dijagnoza tuberkuloze bronhija

Bolesnici s bronhija tuberkuloze u vrijeme postavljanja dijagnoze, kao u pravilu, su registrirane u TB. Mnogo manje bronhi tuberkuloza otkrivena tijekom rutinskog x-zrake imaju duge febrilne pojedince, pacijente s upornim kašljem i hemoptiza povoda. Ciljani pregled se provodi pod uvjetima tuberkuloze ambulanta.

Radiografija i CT otkriva destruktivnu oštećenje pluća, deformacije bronhija, sekcije hipoventilacije i atelektaza. Sekundarne promjene bronhija (stenoze, bronhiektazija) otkriveni u bronchography. Optički bronhoskopija omogućuje vam da postavite položaj i oblik procesa: katara endobronchitis, inflitrativni, čira, ožiljak oštećenja sluznice fistule bronha. Međutim, čak i nedostatak specifičnih dokaza o endoskopske lezija ne isključuju dijagnozu tuberkuloze bronha. Potvrđuju činjenicu bakterija omogućava sputum i tekućinu od ispiranja na prisutnost Ureda.

tuberkulinizacija rezultati često karakterizira hyperergic reakciju, ali to odražava većinu svjetlosti aktivnosti u tom procesu. Rabljeni IFA-dijagnostika - određivanje krvne titra anti-antitijela. Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze od bronhija ići s bronhitisa i nespecifični tracheobronchitis, Boeckkroz je sarkoidoza, stranih tijela bronha, tuberculosilicosis, endobronhijalni tumor, sifilis bronhi. Kako provjeriti prirodu promjena u bronha izvodi bronhoskopija s biopsijom i morfološki pregled abnormalna područja.

Tretman i prognozu tuberkuloze bronha

Identifikacija traheobranhijalnih TB označava složen postupak za plućnu, stoga terapeutski učinak na organizam koji se integrirani i pojačan. U terapeutskim tečajevima koji koriste različite kombinacije anti-TB lijekova (barem 3-4 imena, uključujući i streptomicina, rifampicina, ftivazid, etambutol PAS). Uvjeti liječenja infiltrativnom ili ulcerozni tuberkuloze bronha je 3-6 months- fistula oblici - 8-10 mjeseci. Kao patogenog terapiju za smanjenje infiltracije i mukozne edem kortikosteroidi se koriste.

U bronhija tuberkuloze, sistemske primjene kemoterapije u toga, terapija se koristi lokalno: lokaliziranih proces - endobronhijalni davanje kemoterapije u naprednim lezija - aerosol terapiju. Metode lokalnog utjecaja također može uključivati ​​Sanacija bronhoskopija uklanjanje kazeozni i ispiranje bronha ili moxibustion diathermocoagulation granulaciju trikloroctena kiselina, laserski bronhijalne sluznice. S razvojem buraga bronhokonstrikcije II i III postavlja pitanje kirurško liječenje: stenta, plastične bronha ili pluća resekcije. Razdoblje rehabilitacija pokazuje spa i klimatsko liječenje.

Tijek i ishod ovisi o obliku tuberkuloze pluća i bronhija. Više od 80% slučajeva, uz odgovarajuće liječenje, kaže klinički lijek tuberkuloze bronha. Za prevenciju recidiva u iduće 2 godine u proljeće i jesen održavaju posebne kemoprofilaksu.