Tuberkuloze od intratorakalnih limfnih čvorova

Tuberkuloze od intratorakalnih limfnih čvorova (tuberkulozan bronhoadenit) - specifične upale limfnim čvorovima i korijena pluća zona, uzrokovane bakterijama Mycobacterium tuberkuloza. Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (VGLU) - glavne vrste kliničkih primarne tuberkuloze u djece, adolescenata i mladih ljudi u dobi od 18-24 godina (do 80-90% slučajeva). U vezi s masovnog cijepljenja BCG i Kemoprofilaksa trenutno vjerojatniji samostoyatelno- barem - kao involutive oblik primarne tuberculosis kompleksa (na plućne lezije). Za tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova karakterizirane kroničnom naravno s dugim djelovanjem očuvanja specifičnog procesa u čvor tkivu i sporo regresije. Većina komplikacija (70%) zabilježen je u dobi od 3 godine.

Razlozi VGLU tuberkuloze

Tuberkuloza (u Vol. H. Hilar limfni čvorovi) je uzrokovana bakterijama Mycobacterium roda, i većina M.tuberculosis M.bovis. Bronhoadenit razvija u primarnoj hematogenozni ili limfni prodiranja Mycobacterium tuberculosis u plućima i limfnim čvorovima korijena. Rjeđe, to može biti posljedica endogenog reaktivacija infekcije tuberkulozom ranije su bili u skupini intratorakalnih limfnih čvorova.

Infekcija se obično javlja po kapljicama iz bacili-pacijent nerijetko - hrana, domaćinstva i transplacentarnu rute. Rizik od pojave tuberkuloze bronhoadenita pravilno cijepljenih i necijepljenih djeca i odrasli, osobe s oslabljenim imunitetom (u t. H., HIV-om inficiranih), Pušači koji boluju od kronične patologije, loših životnih uvjeta, doživljava prekomjerni stres, prehrambene nedostatke.

Tuberkuloza može biti pod utjecajem jedne ili više skupina strojeva ove vrste - paratracheal, Traheobronhalno, bifurkacije, bronhopulmonalmh. Intratorakalno limfnih čvorova, kao osnovni strukture plućni imunološkog sustava aktivno reagirati na tubinfitsirovanie početno. Opaženo je limfoidno tkivo uz hiperplaziju povećanje volumena i razvoj specifične upale čvor sa gradijentnim formiranjem žarišta nekroze (caseation). U budućnosti, centri mogu biti zatvorena i zamijenjen vapna u obliku kapsule i petrifikatov hijalini ili rastopljenog s proboj i širenje infekcije u okolno tkivo.

Tuberkuloza Klasifikacija VGLU

Tuberkuloza bronhoadenit češće jednostrano, rijetko bilateralna (u teškoj nepovoljnog tečaja). Temelju kliničkih i morfoloških slika Phthisiopneumology izolirane inflitrativni (hiperplastične), tumora (kazeidnog) i minimalne oblika tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova.

tumorskih oblik - teški vrste bronhoadenita često dijagnosticirana kod djece i masivnim tubinfitsirovanii očituje značajnim povećanjem limfnih čvorova (do 5 cm) zbog proliferacije i caseation limfnog tkiva unutar kapsule. Pogođene jedinice mogu zalemiti, formiranje konglomerati. u inflitrativni oblik na pozadini blagi porast upala limfnog čvora prevladava perinodulyarnoe izvan kapsule s infiltracijom bazalnim dijelovima pluća. kratki oblik Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je češća nego u prošlosti, a čini se malo primjetan porast (do 0,5-1,5 cm), jedan ili dva limfni čvorovi.

Simptomi tuberkuloze VGLU

Klinika Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova posredovan karakter, topografija, količinu specifičnih oštećenja i stupanj uključenosti okolnim strukturama. Bolest karakterizira učestalosti simptoma intoksikacije, respiratornih simptoma i čestih komplikacija. Bronhoadenit obično počinje postupno. U djece, tu su umor, slab apetit, loš san, noćno znojenje, diže niskog stupnja temperature, nervoza, gubitak tjelesne težine.

Kada oblici tumora i inflitrativni vyrazheny- više simptoma pratila tijekom opće slabosti, bljedilo, febrilne (do 38-39 ° C), i dugo se ponavlja temperature subfebrilan. Početkom bronhoadenit može dogoditi akutno, uz visoku temperaturu i oštrim uobičajenih poremećaja. Magareći moguće bitonal ili noćne kašalj, izazvana kompresijom bronhija hiperplastične limfne čvorove. Nagli porast bifurkacijski grupi čvorova može uzrokovati zagušenje.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova može hronizirovatsya s razvojem kliničke znakove preosjetljivosti - t n .. paraspetsificheskih reakcije (eritem, annulare blcfaritis, konjunktivitis, vaskulitis, poliserozita, poliartritis). Mali oblici bolesti javljaju skriven. U BCG-cijepljene djece ili primanje Kemoprofilaksa simptome bronhoadenita nosili s valovitom porastom temperature, nestalne kašalj ili kašalj, umjereno znojenje bez paraspetsificheskih reakcije.

Bronhoadenit tuberkuloza često događa s komplikacijama: proboj s formiranjem kazeozne čvor limfobronhialnyh limfotrahealnyh i fistula, bronhi tuberkuloze, Razvoj segmentnim atelektaza. To može biti česta komplikacija nespecifičnih catarrhal endobronchitis, pleuralni izljev, TB širenje u plućima. Daleko se može pojaviti radikalno proširenje bronha, hemoptiza i plućnog krvarenja, bronholitiaz.

Tuberkuloza Dijagnoza VGLU

U slučaju sumnje na tuberkulozu od intratorakalnih limfnih čvorova, potreba za pažljivim povijesti uzimanje, savjetovanje phthisiatrician drži tuberkulinizacija, rentgen, bronhoskopija, prema svjedočenju - limfnog čvora biopsije. Tipični vizualnih simptoma bronhoadenita su dilatacija malih površinskih plovila venske mreže na prsima i leđima (simptomi Vidergoffera i Frank). Sa značajnim lezija utvrđenih palpacija pozitivni simptom peršina (bol s pritiskom na prsnim kralješcima). Auscultated tupost, ponekad može pojaviti bronhofoniya i dušnika disanje kralježak I u nastavku.

Tuberkuloze od intratorakalnih limfnih čvorova se često otkriva, nakon X-zraka svjetlosti djeteta koji je savijen ili hyperergic reakcija tuberkulina test. Inflitrativni oblici razlikuju zamagliti vanjski oblik, malo proširenje i zamućenja sjenu korijena pluća. Kalcifikacije su definirani kao nejednoliko okrugle ili ovalne sjene. Kada se oblik vidljiv tumor produžetak istezanje i pojačanje nijansa svjetlo korijena intenzitet koji jasno definirana konture pijan. U dijagnostici „manjih” oblici na pozornici infiltracije su neizravni radiološki znakovi. Da pojasnimo veličinu i limfnog čvora struktura se koristi MSCT prsnog koša.

Moguće mali leukocitoza krvi, eozinofilija, limfocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita. Bronhoskopija se sumnja bronhi tuberkuloze, nespecifična endobronchitis, limfobronhialny fistule i za diferencijalnu dijagnozu. Tuberkuloza VGLU moraju razlikovati s nespecifičnim limfadenopatijom na upala pluća, gripa, ospice, hripavac- Hodgkinova bolest, limfosarkom i plućna sarkoidoza, limfocitna leukemija, tumori i medijastinuma ciste, metastaze rak.

Liječenje tuberkuloze VGLU

Liječenje tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova pod uvjetom ranog početka, kontinuitet i trajanje (10-18 mjeseci). Eliminira komplikacija te osigurati potpuni oporavak pacijenta. U početnom razdoblju (prva 2-6 mjeseca.) Terapija, pacijenti su u bolnici TB. Oni su dodijeljene specifične, detoksikaciju i patogeni uzročnici. Prikazuje kombinaciju 3-4 tuberkulostatike lijekova (isoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin), hepatoprotectors, imunomodulatori, s visokom osjetljivošću na tuberkulina - kortikosteroida, Plazmafereza. U nedostatku pozitivnih dinamike tretman za 1,5-2 godina, komplikacija i formiranje medijalnih tuberculoma kemoterapije u kombinaciji s operacije - limfadenektomija degenerirala intratorakalnih limfne čvorove.

Važan faktor je pridržavanje visokih bjelančevina, vitamina i prehrane. Daljnje nastavlja liječenje u sanatorij, a zatim ambulantno poželjno da ostanu bio bolestan djece i adolescenata u posebnim dječjim vrtićima, internatima.

Prognoza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, posebno malo obliku - pogoduju resorpcije specifične upale limfnog tkiva i oporavak. Relativno povoljan rezultat smatra kalcifikacije limfni čvorovi, pluća, korijena skleroza formiranje bronhiektazije. Progresija tubercular procesa ukazuje na slabu tečaj.