Sarkoidoza

Sarkoidoza - bolest u kojoj može utjecati na mnoge organe i sustave, karakterizira formiranje granuloma u zahvaćenim organima, što se može vidjeti na mikroskopskoj razini. Najčešće pogođeni limfni čvorovi, pluća i slezena. To nije zarazna i ne prenosi na druge. Prije toga, sarkoidoza smatra rijetka bolest, ali u sadašnjim poboljšane dijagnostičke mogućnosti, svježi pogled na ove patologije liječnika on je prestao biti rijetkost.

Uzroci sarkoidoze

Sarkoidoza najčešće dijagnosticira u mlađim skupinama stanovništva od 20 do 40 godina. Postoji mala prevlast žena. Ova bolest poznata je već više od 100 godina, ali razlog što još uvijek nije poznato. Nagađa se da sarkoidoza izazvati niz virusa, kao što su herpes virus. Kao što postoji mogućnost da je ova bolest je nasljedna ili uzrokovana različitim mycobacteriosis (tako prije nego što phthisiatricians sarkoidoza, sarkoidoza se smatra jedan oblik tuberkuloze). Tu može biti nekoliko čimbenika, koji zajedno dovode do promjena koje se događaju u tijelu, što je dovelo do razvoja kliničkih manifestacija sarkoidoze. Na današnjem stupnju razvoja medicine može se reći da je sarkoidoza je samostalna bolest, a još nije razjašnjeno podrijetlo.

U skladu s međunarodnoj klasifikaciji bolesti razlikuju se:

1. plućna sarkoidoza
2. sarkoidoza limfni čvorovi
3. Sarkoidoza plućna sarkoidoza limfnih čvorova
4. Sarkoidoza i druge specifične lokacije u kombinaciji
5. sarkoidoza, nespecificiran

Simptomi sarkoidoze

Početak bolesti može biti akutni ili postupno i asimptomatski. Asimptomatska bolest je češća u sarkoidozu intratorakalno limfni čvorovi, bez uključivanja drugih organa. U takvim slučajevima, otkrivanje bolesti javlja u profilaktičke fluorographic ispitu.

Većina bolesti nastaje postupno s uobičajenih simptoma kao što su slabost, umor, koje su karakteristične za mnoge bolesti. Uz uključivanje pacijenata pluća žale na otežano disanje, kašalj, bol u leđima. Nakon 2-3 tjedana, ovi simptomi mogu nestati u potpunosti. Kada dugotrajni tijek tih simptoma može trajati dugo vremena. Karakterizira suhi kašalj s teškim iskašljavanja. Kasnije tijekom razvoja fibroze tkiva pluća (brtve) razvija dišne ​​i plućne bolesti srca.

Tu je oduševljen za sarkoidoze - Lefgrena sindrom. To je rijetko, u 10% slučajeva. Karakterizira podizanjem temperature na 38-39 ° C, pojavom eritema nodosum (upala mjestima, strši iznad kože, najčešće javlja u potkoljenicama, podlaktice, suočavaju manje), oticanje i bol u zglobovima, kao i bilateralni lezije intratorakalnih limfnih čvorova. Ovi simptomi mogu se pojaviti u ne puni i bolest će se pojaviti u ovom slučaju više izbrisani.

Nodozni eritem sarkoidoza

Osim toga, tu je još uvijek Heerfordt sindrom karakteriziraju lezije žlijezda slinovnica i očima.

Među izvanplućni postupak lokalizacije, najčešće izolira Gubitak periferni limfni čvorovi, kože i potkožnog tkiva. Cervikalni i subklavijsko čvorovi, rijetko aksilarne i slabine proširene plotnoelasticheskoy, mobitel, koža preko njih se ne mijenja, ne komplicira fistula. također može utjecati na limfne čvorove i peritonealnoj šupljini. 5% povećana slezena i jetra. Povećan bilirubin u krvi, transaminaza. kosti poraz rijetki, odlikuje tipičnom rendgenskom slikom. Tipično, razvoj višestrukih žarišta pražnjenja kostiju falangi u rukama i nogama, vezanih uz ispiranje kalcija i pratnji povećao njegov sadržaj u krvi i mokraći. Središnja lezija vrlo rijetko, radi naporno.

U 20-30% slučajeva pronađena srčani sarkoidoza, koji su asimptomatski. Oštećenja mogu detektirati EKG, ultrazvuk srca. Smanjena količina i veličina lijeve srca, povećava desne klijetke aritmije.

Ako imate gore navedene simptome, pacijent bi trebao početi primjenjivati ​​na opći zdravstveni sustav, gdje će terapeut imenovati potrebne testove i druge metode istraživanja. Sumnja sarkoidoza poslati stručnjaka - pluća stručnjaka. Rano otkrivanje i liječenje bolesti osigurava povoljnu prognozu i oporavak. Inače, postoje bruto promjene u tkivu pluća, dišnih i plućne bolesti srca, sljepoća i drugi poremećaji koji dovode do pacijenta invalidnosti.

Najčešći simptomi sarkoidoze, njegov vrlo slična tuberkulozi, ali su uzroci, a time i liječenje ovih bolesti enormno razlikuju. I tretman protiv tuberkuloze droge, a vjerojatno samo bolesni, to može dovesti do pogoršanja, au posebnim slučajevima i smrti. Samo na svom toku sarkoidoze je slična bolesti kao što su limfomi, centralno raka pluća, toksoplazmoza, bruceloze i cijelu skupinu bolesti koje su grupirane zajedno pod nazivom "granulomatozni", Dakle, pravodobno liječenje do liječnika, dijagnoze i liječenja od strane stručnjaka može spriječiti neželjene posljedice.

Potrebna ispitivanja za sumnja sarkoidoze

Za analizu, koja će morati proći uključuju: kompletne krvne slike, krvni biokemije, Mantoux test, Diaskintest, opće analize sputuma, ispljuvak za mikobakterije, bronhoskopija s biopsijom, spirography, radiografiju (CT, MR).

Krv se može detektirati anemija, leukopenije, limfopeniju, monocitoza, porast sedimentacije eritrocita (često s akutnim naravno). U isto vrijeme, u mnogim pacijentima, osobito u sarkoidozom intratorakalnih limfnim čvorovima, promjene u krvi su beznačajne ili nepostojeći. Kada biokemijska analiza može otkriti povećanje fibrinogena, lipoprotein-kolesterola, C-reaktivni protein, u nekih bolesnika Dysproteinemia. U 15% - 20% bolesnika su povećanje razine kalcija u krvi i urina. Oba ova analiza nam govore o stupnju uključenosti organa u sarkoidoza, proces gravitacije.

Većina bolesnika s sarkoidoze označena tuberkulina anergije poremećaje stanične imunosti odražava. Negativna tuberkulin kožni test i Diaskintest češći kod sarkoidoze s plućnom angažman.

Ukupna analiza sputuma i analiza sputuma za mikobakterija će nam pomoći da se diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima pluća, npr, kao što su aspergiloze, tuberkuloze. U rijetkim slučajevima, ispljuvak analiza pokazala da Mycobacterium tuberculosis (1% kombiniranog patologije sarkoidoze i tuberkuloze).

Na bronhoskopija bolesnika s sarkoidoze može otkriti razne promjene. U vezi s kompresije bronhija limfnim čvorovima događa bronhokonstrikciju. Deformacija zidova, zid ispupčen u lumen bronha „sarkoidoznye ectasia” - produžetak, vijugavost, vaskularnom zadebljanju u obliku mreže ili odvojenim plexuses „pauci”. Većina bolesnika nađen nespecifični endobronchitis obično bilateralno. Rijetko identificira više udaraca. Plakova granulacija.

Ako takva mjesta biopsiju pomoću citološke i histološke tehnike može otkriti elemente granulom. Morfološka studija bronha otkrila razne granulom: tipičan sarkoidoza i brojne stanične nakupine limfoidne. Najčešće korišteni danas: intrapulmonalno transbronchial biopsija, mediastinoscopy, transbronchial biopsija intratorakalnih limfnih čvorova, videotorokoskopiya. Nadalje, održava i bronhija, biopsija periferni limfni čvorovi, kožu, jetra, slezena i druge organe koji su uključeni u proces. Otkriven u biopsijama sarkoidoznogo poraz elemenata omogućuje točan i pravodobnu dijagnozu.

Studija respiratorne funkcije (spirography, spirometrija) kako bi se identificirali kršenje različitog stupnja u bolesnika s sarkoidoza disanje. Stupanj bronhijalne poremećaja propusnosti, povećana bronhijalna otpor protoka zraka, promjene u elastičnih svojstava tkiva pluća ukazuje na progresiju zatajenja disanja. Povreda opstruktivna priroda vstechayutsya često u bolesnika s akutnim tijeku bolesti, restriktivnogo- je kronično.

Jedan od glavnih metoda dijagnosticiranja sarkoidozom intratorakalnih limfne čvorove i pluća je radiografija. Povećani limfni čvorovi na obje strane gotovo uvijek. U pravilu bronhopulmonarnih limfni čvorovi su pogođeni. limfni čvorovi sjene izgledaju na radiograma kao veliki konglameraty, ali može biti u obliku zasebnih skupina limfnih čvorova. Najveće promjene u kombinaciji lezijama intratorakalnih limfnih čvorova i pluća u akutnoj fazi nastaju u srednjem i donjem dijelu pluća označen žarišta širenja. Oni mogu biti različitih veličina. U nekim slučajevima, promjene su izraženije na desnoj nego na lijevoj strani. Tijekom kronični proces primijetio: povećana pluća uzorak, emfizematozna polja pluća, formiranje „bikova”. U tom kontekstu, može biti svježe i džepove.

Sarkoidoza intratorakalno limfni čvorovi na x-ray

Izolirana oštećenja pluća često događa. Nakon lijek sarkoidoza na radiograma mogu se otkriti kao promjene u preostalog fibroze različitih težini, trbušne bulozne formacije o vrsti.

Korištene klasifikacija koraka sarkoidozu povezane s radioloških znakovima, on se izolira: Stupanj 1 - povećanje intratorakalnih limfnih čvorova, 2 faza - razvoj kombiniranih lezija intratorakalnih limfnih čvorova i pluća. Faza 3 - kombinirani lezija intratorakalnih limfni čvorovi i pluća s razvoja fibroze i velikih subjekata.

Cijeli niz dijagnostičkih alata, povijest bolesti, anamneza života dovodi do izlaganja točnu dijagnozu.

tretman sarkoidoza

U liječenju sarkoidoza koristi: kortikosteroidi, protuupalna praparaty nesteroidna, pentoksifilin, citostatika (metotreksat, azatrioprin), imunosupresivi (ciklosporin), imunomodulatora fizioterapeutskim metodama, Plazmafereza. Trenutno niz upotrebnih hormon krugova koji smanjuju upalu i poboljšati kliničku sliku. Obično propisane prednizolon, ili njegovih analoga (metipred). Primjenjuju se samo ingalyatsioonye kortikosteroid - budezonid. Bekotid, salmeterol. Oni selektivno utjecati na bolesnu bronhalne sluznice.

Sveobuhvatni režim liječenja uključuju sarkoidozu delagil ili plakenil, smanjuju kisikom tkiva, inhibiciju razvoja granulacije tkiva su imunomodulatori. Tijekom cijelog perioda tretmana daju antioksidansa: vitamin E, natrij tiosulfata, vitamin C

Pacijenata s akutnom početka bolesti i oslabljene mikrocirkulacije odrediti angioprotectors. Potrebno je izbjegavati stres, izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu i hipotermija. Većina pacijenata sa simptomatičnim samo vidljiv kod umjereno povećanje intratorakalnih limfnih čvorova, u odsutnosti plućne lezije često propisane promatranje 3-6 mjeseci sa svrhom nesteroidni protu-upalna sredstva i antioksidansi: indometacin, vitamin E, natrijev tiosulfat, pentoksifilin, antimalarici (chloroquine ). Najčešće, nakon takvog liječenja u bolesnika postoji potpuna ili skoro potpuna remisija. Rijetko promatraju proces pogoršanje tijekom nasrtaja, imenovati hormonsku terapiju. U sarkoidoze s ograničenom uključivanja drugih tijela koje imenuje liječenju malarije droga minimalnih doza hormona. U općim oblicima primjenjuje kao metotreksat ili ciklosporin azatioprim.

Self-lijekove ne preporučuje. Cijelo razdoblje rehabilitacije moraju se održati isključivo pod liječničkim nadzorom. Rentgenkontrol održava svaka dva mjeseca.

U prvoj fazi liječenja, osobito u akutnoj fazi bolesti, liječenje pacijenta preporuča za izbor pojedinačne režima tretmana, za odabir doze hormona. Liječenje će trajati oko dva mjeseca, s prijelazom na ambulantno praćenje. Ako niti sustavno liječenje stanja bolesnika može pogoršati u tijeku. Vrijeme Liječenje ovisi o poboljšanju pacijenta, analiza, X-ray metode istraživanja i ovise o stupnju procesa. Tretman za teškim slučajevima može trajati i do dvije godine.

Dijeta i stil života u sarkoidoze

Dijeta kod sarkoidoze nisu specifični, ali postoje neka ograničenja. Budući da je proces upalni u prirodi, a ugljikohidrati su koristan povećanje upala, morate eliminirati iz prehrane: šećer, slatkiši, kolači, proizvodi od tijesta s kvascem, slatki gaziranih pića. Svaki upalni proces i povećava uz uporabu: oštra, slana i pržena hrana. Potrebno je isključiti proizvode koji sadrže kalcij, kao i njegov sadržaj povećava u krvi i mokraće (mlijeko i mliječne proizvode, sir, kiselo vrhnje). Hrana bi trebala biti zdrava i lako probavljiva: na pari, kuhana kuhanjem ili ugasiti. To je korisno koristiti plodove mora krkavine, crni ribiz, gooseberries, trešnje, šipaka, luk, češnjak, morske alge, heljde i zobi žitarice, grah, grašak. U hormonska terapija treba ograničiti unos soli, kao što je zadržavanje tekućine u tijelu. Jako razgraditi proteine, tako da ćete morati koristiti proteinska dijeta.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalne metode liječenja uključuju biljna terapija (Korijen sljeza, nevena, trputac, origano, kadulja), ako oni nemaju alergije. U principu, takav tretman je dozvoljeno, to ne dovodi do povrede organa i sustava. Evo, na primjer, votka tretman s uljem, može utjecati na funkcije jetre i tako što može pokvariti u sarkoidoze. Jazavac masti doprinosi pogoršanju pluća, poboljšanje upalnog procesa, njegova uporaba samo pogoršati stanje u sarkoidoze. Aloe i med su prirodni imunomodulatori, tako da se u može koristiti kompleks tretman sarkoidoze.

Rehabilitacija nakon liječenja sarkoidoze

Ne-droga rehabilitaciju: intersticijski elektroforeza, magnetna terapija, elektroforeza heparina ili lidazy, ultrazvuk, lazerolechenie, fizioterapiju, manualne terapije. Trajanje liječenja ovise o ukupnom bolesti i stanja pacijenta.

komplikacije sarkoidoze

Najčešće komplikacije sarkoidoza su: teški emfizema, respiracijske insuficijencije, plućnu bolest, bronhijalne opstrukcije, pulmonarna srca. Da je pojava ireverzibilnih procesa, koji se nakon toga postaju kronično i pratiti pacijenta ima život, zahtijevaju liječenje. Dakle, pravodobno liječenje kod liječnika, godišnje prolazi fluorografski pregledi za rano otkrivanje bolesti i sprječava razvoj komplikacija.

Prognoza sarkoidoze

Oko 60% bolesnika nakon dvije godine postoji spontana remisija. 25% pacijenata se potpuno oporavi nakon tretmana. U 10% slučajeva remisije ne može postići. Liječenje izvanplućni sarkoidoze i središnjeg živčanog sustava često su neučinkoviti. Sarkoidoza je rijetko uzrok trajnog gubitka invaliditeta, posebice na sadašnjoj razini medicine. Najčešći invaliditet je povezan s razvojem plućnog zatajenja srca, plućne bolesti srca, kao posljedica dugog teče proces sarkoidoznogo. Smrtnim ishodom događa rijetko - u 0,5-7% slučajeva.

Prevencija sarkoidoze

Od mogućih uzroka sarkoidoza bolesti do kraja i ne znam, teško je govoriti o prevenciji ove bolesti. Možete govoriti o pridržavanju zdravog načina života: eliminirati pušenje i alkohol, dugotrajno izlaganje suncu, izbjegavati kontakt s kemikalijama, para, tvari koje utječu na funkciju jetre i pluća. Održan godišnji rendgenski studiju.