Opekline očiju

Oko izgara u oftalmologiji od 5 do 15%, ozljede oka. Od tih, 65 - 75% slučajeva se javljaju u proizvodnji, a ostatak - u kući. Najveća skupina od opeklina (60-80%) se sastoji od oštećenja oka pomoću kemijskih sredstava (lužine, kiseline, itd, i vapna.) - su sljedeći učestalost pojavljivanja opeklinama plamena, pare, tople vode, čestice tekućeg metala. Manje često gori oči razvijaju pod utjecajem infracrvenih zraka, ultraljubičasto zračenje, ionizirajuće zračenje. Na prvom mjestu kad se oko pati opekline kože kapaka, spojnice, ali također može biti traumatično suzna način, rožnica, duboko struktura prednjih i stražnjih dijelova oka.

Uzrokuje opekline očiju

Više od 40% kemijske opekline dodir s očima različitim lužinom (amonijak, kaustična soda, gašeno vapno, etil alkohol, kalijev hidroksid i slično), 10% - u kontaktu s koncentriranim kiselinama (octena, sumporna, klorovodična, itd) , U drugim slučajevima, oko opekline zbog grubog rukovanja od strane građevinskih boja i lakova, sprejevi za domaćinstvo, pojedinačne samostalne sredstvima (limenke, plin za omamljivanje) tinta za bojenje trepavica, otrovne biljke (šapika et al.), Herbicidi, insekticidi i drugi. Pogrešan ukapavanje u oko nisu namijenjeni za tu svrhu rješenja (kapi za uši, alkoholna Likeri) također mogu izazvati opekline.

lužine oka liquefactive nekroza se razvija, naznačen hidrolizom stanične membrane, stanične smrti, enzimske uništavanje tkiva. Dubina i dimenzije rezultira nekrozom obično prelazi vrijednost izravnog kontakta područja s agresivnim sredstvom, tako pouzdane informacije o težini ozljede mogu dobiti tek nakon 48-72 h.

Učinci na oko kiselinom dovodi do coagulative nekrozu - denaturacije staničnih proteina i formiranje kraste, pod kojima se patološka promjena može izraziti slabo ili ne postoji. Daljnje oštećenje oka kod izgaranja kiseline povezane s upalom uzrokovanih toksičnim reakcije i dodavanja sekundarne infekcije.

Toplinskim opekline rezultira visokim učincima temperature na sredstva za oči - kipuće vode, pare, vrućim masti, plamen, rastaljeno čestica metala, zapaljivim i zapaljive smjese (petarde, vatromet et al.). ozljede Toplinski oka često povezana s opekotina. Priroda poraza kod toplinske gori očiju - koagulacije nekroze.

K greda opekline uključuje napravu oko štete po infracrvenim ili ultraljubičastim zrakama, ionizirajućim zračenjem. Burns oči od infracrvenih zraka javljaju na metalurzi, ljudima koji rade s laserskim izvorima, i drugi. U tom slučaju, često se oštetiti oči i dodacima od prednjeg očnog yabloka- u rijetkim slučajevima, prodiranje infracrvenih zraka na fundus oka do razvoja edema i kasnije degenerativnih promjena na mrežnici , bolesti oka ionizirajućim zračenjem obično događa u dodiru s radioaktivnim prašine, ili drugih izvora zračenja. Opekline očiju povezana s izloženosti suncu, mogu se pojaviti u uvjetima u kojima ultraljubičaste zrake su malo kasniti atmosferu, kao što je u planinama je bolest oka se zove snijeg upala očiju (planinska ili snijeg-sljepilo). Fotooftalmii odnose Elektroistochnik zračenja (električno zavarivanje, pomoću kvarcni lampe itd) su poznati kao elektrooftalmii.

Klasifikacija opekline očiju

Tako, s obzirom na etiologiju, opekline očiju mogu biti kemijski, toplinske, zračenje i njihove kombinacije.

Prema dubini od štetnog utjecaja na tkaninu četiri stupnja opekline očiju:

Grade sam (Light) karakterizira hiperemije i kapak površine kože i rožnice konyunktivy- edem erozije, koja se određuje u uzorku s fluorescentnim ukapavanja. Kriterij spali blage oči je potpuni nestanak tih lezija.

Grade II (Prosječna težina) manifestira oštećenja površinskih slojeva kože dobi, edema i nekroze površinske očne lezija epitela rožnice i strome, zbog čega se površina rožnice grube i sivkasti zamućena. Na kapka kožu spali plikove nastale.

stupanj III (Teška) je karakterizirana nekrozom konjunktive i temeljne tkiva - st, hrskavice, sklera. U opeklinama spojnica oko ima oblik žućkasto bijela kora ili sivkaste s mat površine. Rožnica bude mutna, površinu - suha. Možda razvoj iridociklitis i katarakt. Odbijanje je u pratnji krasta mane ožiljke sluznice oka i rožnica. Šteta utječe na ne više od 50% površine očne jabučice.

stupanj IV (Vrlo teška) ide s dubokim nekroze ili nagorenost, ne samo konjunktive, ali i bjeloočnicu. Rožnica, zbog poraza cijeloj dubini, ona postaje slična neprozirne porculan-bijela ploča. Obično je razvoj teške uveitis, katarakte i sekundarni glaukom- moguća perforacija rožnice.

Ovisno o mjestu razlikovati kapke opeklina i periorbitalnoga Area- gori očne spojnice i rogovitsy- opekline, uzrokujući prekid i uništenje yabloka- oka opekotine i druge dijelove oka adneksa.

Razvoj patoloških promjena opekline očiju daje oko 4 faze ozljeda spali:

Prva faza spali oči traje do 2 dana. Tijekom tog razdoblja, brzo raste tkiva necrobiosis razvija bubrenja i hidraciju rožnice, za disocijaciju (raspadanje) kompleksa protein-polisaharid.

Tijekom druge faze gorenja oči pružaju od 2 do 18 dana, rožnica i razvija oticanje fibrinoid izražena trofičko poremećaja.

Treća faza je karakterizirana s opeklinama oči trofičko poremećaja, hipoksije tkiva i neovaskularizacije rožnice. Ovaj proces traje 2-3 mjeseci.

Četvrto oči spali faza može trajati i do nekoliko godina. U ovom trenutku postoje procesi ožiljaka, povećavaju sintezu kolagena proteina stanica rožnice.

Procjena dubini i opsegu štete u prvim satima nakon opekline očiju je vrlo teško. Ozbiljnost opeklina ovisi o okom koncentracije i vremena izloženosti štetan faktor, kao i potpunost brzine prve pomoći. Predviđanje za očuvanje vidne funkcije u teškim i vrlo teškim opeklinama oko nepovoljnim.

Simptomi gorućih očiju

Ako opeklina javlja blagi bol u zahvaćenom oku, umjereno crvenilo i oticanje tkiva, osjećaj blagostanja strano tijelo, zamućen vid. Kada je izložen toplinskim agenata javlja refleks zatvaranja vjeda fisura, tako da šteta može biti ograničen na tkiva dobi. U slučaju kontakta s plamenom su spaljene trepavice, i dalje može biti označen netočne rast trepavica - trihijaza.

Teške opekline očiju dovesti do nekroze konjunktive i bjeloočnicu golotinje. U ovom slučaju nastaje ulcerativnih kvar burag koji se nakon toga formiranje adhezije između kapka i očne jabučice. U slučaju opekline rožnice označen suzenje, fotofobija, blefarospazm- u teškim slučajevima - neurotropni keratitis, kornealna neprozirnost. Ovisno o težini promjene burn oči vidne funkcije mogu se očituje ili neznatno smanjenje ukupnog gubitka.

S porazom od iris i cilijarni tjelesnih tkiva razvijaju iritis i iridociklitis. U teškim opeklinama, oko javlja zamagljenja staklastog tijela i objektiva, oštećenja mrežnice i choroid. Komplikacija duboke opekline očiju je razvoj sekundarnog glaukoma. U slučaju infekcije oka tkiva javljaju cndoftalmitis i Panophthalmitis. Duboke opekline dovesti do perforacije rožnice i gubitka oka.

opekline očiju mogu biti u kombinaciji s opekline Ostali dijelovi lica i tijela.

Dijagnoza opekline očiju

opekline očiju dijagnosticira povijesti i kliničke slike. Pri utvrđivanju oči spali ozljeda zahtijeva hitnu hitnu medicinsku pomoć, tako da posebni oftalmološke studije u akutnom razdoblju nije predviđeno.

Nakon toga, procijeniti stupanj oštećenja, vanjski pregled oka vrši se pomoću vekopodemnikov, oštrina vida, mjerenje očnog tlaka, oftalmoskopija, fluorescein bojenje biomikroskopijom otkriti nedostatke u ulkus rožnice i druge studije naznačeno.

Liječenje očnih opeklina

Prva pomoć za opekline oka treba osigurati na meste- dalje zahtijevaju hospitalizaciju žrtve u očne bolnice.

Hitne mjere za opekotine oka obiluju Visokotlačne ispiranje konjunktive šupljine s otopinom soli i vode. Odvojena uporaba neutraliziranje rješenja se ne preporučuju zbog mogućih produkata reakcije nepredvidljive postupke u oštećeno tkivo. U prvih nekoliko sati nakon opekline očiju proizvedenih suzna pranje, uklanjanje stranih tijela iz napada konjunktive i rožnicu. Očne šupljine kapi za oči ili mast stavi lokalno djelovanje anestetika. To pokazuje uvođenje žrtve tetanus tetanusa.

U bolnici za pacijente s opekline očiju ukapavanja u oko dodjeljuju tsitoplegicheskih sredstava (atropin, skopolamin), oni mogu smanjiti bol i mogućnost formiranja prianjanja. Kako bi se spriječilo infekcija primjenjivati ​​kapi za oči i masti koje sadrže antibiotike (tetraciklin, kloramfenikol, ciprofloksacin), NSAID. Uz opekline očiju svrhovitu primjenu suza nadomjestaka. Daju intramuskularno i parabulbarly injekcije antioksidansi (metiletilpiridinola). Stimulirati regeneraciju rožnice očni kapak oka lai gelovi (aktovegin, solkoseril ili dekspantenola). Na povišenim IOP imenovan lokalnim antihipertenzivnih lijekova (betaksolol, timolol, dorzolamid). U teškim oka opeklinama prikazuje uporabu glukokortikoida (deksametazon, betametazon, itd) Kao parabulbar ili supkonjunktivnih injekcija.

Metoda ne-droga za opekline oka koristi fizikalne terapije, kapke masaže.

Kirurški postupak oku gori vrlo varijabilna i ovisi o prirodi i stupnju uništenja očnog tkiva. Nakon kontakta sa kemijskim reagensima u prednje komore oka, potrebno je provesti rožnicu paracentezom i uklanjanje prodiranje tvari.

S prijetnjom gubitka oka rano nakon operacije opekline očiju može biti izvedena na kapcima ili očne jabučice - necrectomy spojnica i rožnice, vitrcktomijc, plastične konjunktive šupljina najranije keratoplastije i sur.

Nakon toga može biti potrebno izvršiti blefaroplastike. - ispravak ili ektropijem balast, eliminacije ptozu, obnavljanje trepavice kad trihijaza, kirurško liječenje katarakte postburns itd; formiranja ožiljaka rožnice u odgođenim razdoblja, ili uzastopno obavljene slojevita keratoplastika- razvoj sekundarnog glaukoma - antiglaucomatous operacije.

Predviđanje i prevenciju oka opeklina

Prognoza za opekotine oka ovisi o prirodi i težini ozljede, vrijeme pružanja specijalizirane skrbi, točnost terapije lijekovima.
Ishod teških opeklina oka obično služi Entropion, stvaranje katarakte, imperforate konjunktive šupljina atrofija očna jabučica značajan stupanj smanjenja funkcije vida.

Prema riječima stručnjaka, oko 90% slučajeva opekline očiju može spriječiti. Dakle, prevenciju oka opekotina, prije svega, zahtijeva poštivanje sigurnosti u rukovanju s kemikalijama i zapaljivih otapala Appliance himiey- koristiti zaštitne naočale sa svjetlosnim filterima. Bolesnici s opeklinama oka zahtijeva nadzor oftalmologa za najmanje 1 godinu nakon ozljede.