Jednjaka burn

jednjaka burn - teška oštećenja jednjaka zid, obično je povezan s nasumičnim ili određenom gutanja korozivnih tekućina. Oko 70% pacijenata s opeklinama ozljeda jednjaka - djeci. Primanje kaustične lužine i kiseline djecu nehotice javlja uglavnom - zbog navike probati sve greškom, kada nepropisno pohranjena agresivne kemijske rješenja (u posudama pića i prehrambenih proizvoda). u odraslih opekline Jednjak je u 55% slučajeva javljaju u slučaju slučajne prijem kiselinama i lužinama, umjesto pića ili droga (trauma domaćinstva) i 45% - da bi samoubojstvo. Velika većina jednjaka uzrokovana kemijske opekline, radijacije i toplinske štete su rijetki. U prethodnim godinama, najznačajniji uzrokovati kemijske opekline prima rješenja kaustična soda ili kalijeva permanganata. Do danas, 70% oštećenja opekline na jednjaku uzrokovane octene biti.

Uzroci jednjaka opekline

Najčešće vrste oštećenja jednjaka - opekline. jednjaka burn mogu biti uzrokovane koncentrirane kiseline (octena, klorovodična, sumporna), alkalijski (kaustična soda, kaustična soda, natrijev hidroksid), i druge tvari (etil, fenol, jod, amonijak, lizolom, ljepilo silikat, aceton, kalijev permanganat, otopine elektrolta, peroksida vodika i sur.). Razlozi za primanje korozivne kemikalije mogu se mijenjati.

Velika većina bolesnika s jednjaka opeklina su djeca od jedne godine do deset godina. Povećana ozljede djece u ovoj dobnoj skupini je zbog svoje prirodne radoznalosti i ometanja. To je od velike važnosti i kućanstvo nemara roditelja, kada su korozivne tvari pohranjene u neoznačenom spremnik ili ispod posuda za piće. Kod odraslih osoba, kemijska oštećenja jednjaka otprilike pola slučajeva može biti posljedica slučajnosti (primanje alkohol surogati, koroziju pod utjecajem alkohola ili nenamjerno), preostali slučajevi su obično povezani s pokušajem samoubistvo. Primanje agresivne rješenja sa suicidalnim namjerama češći u žena. Toplinska i zračenje gori jednjak su vrlo rijetke.

Korozivne tvari u dodiru s sluznici usta, ždrijela, jednjaka i želuca izazvati oštećenje epitela i na napredovanje procesa - dubljim tkivima. kiselina obično uzrokuju izraženiji jednjaka opekline i alkalnog - želudac. To je zbog želučane sluznice otpora prema kiselom mediju. Za jednjaka lužine gori karakteristične teže i duboko štetu takve opekline često u pratnji jednjaka ruptura, mediastinitis, gnojni komplikacija, gastrorrhagia.

U razmnožavanje dubine patološki proces izolira jednjaka prvi stupanj opekline (samo na epitel), drugi stupanj (mišićni sloj utječe uključivo) i treći stupanj (patološke promjene poklopac okružuje jednjaka tkiva i organe susjedne). Više distribuira jednjaka spali, više toksičnih produkata raspada tkiva u krvotok. Teška toksičnost može doći do oštećenja srca, mozga, bubrega i jetre. Kombinacija liječničkom osoblju šoka, otrovanja i višestrukog zatajenja organa u dubokim jednjaka opeklina dovodi do smrti unutar prva dva ili tri dana.

Simptomi jednjaka opeklina

u pitanju, i lokalni i opći simptomi jednjaka opeklina. Agresivni rješenje pada na epitel jednjaka uzrokuju značajne štete tkiva i živčane završetke, što u jednjak ogroman. Zbog toga, jaka bol u tijeku razmnožavanja sagorijevanja: u usnoj šupljini, grlo, prsa i epigastrički (oštećujući agens prolazi od jednjaka do želuca, uzrokujući kemijske gastritis). šteta Teška tkiva (korozija ezofagitis) Dovodi do edema, najprije početi nabubri usne i jezik, a zatim proces proteže do grla i jednjaka. Zbog edem ždrijela i grkljana pojavljuje dispneju, i vokalno ozljede kabel vodi do promuklosti. U jednjaka, većina lezije nastaju na mjestima fizioloških suženja. Prvo, to dovodi do disfagija (poremećaji gutanja), potom razvija povraćanje. Povraćanje može se vidjeti ugrušaka i fragmente sluznici probavnog cijevi. Snimi jednjaka trećeg stupnja može dovesti do ozbiljnih povreda daha, obilna krvarenje, formacija jednjaka-bronhijalne fistule.

Uobičajeni simptomi jednjaka opeklina zbog apsorpcije toksične proizvode propadanja tkiva bol. Duboke opekline u pratnji golemog nekroze tkiva i teške intoksikacije, bolnog šoka. produkti razgradnje oštetiti stanice srca, mozga, bubrega i jetre. Zatajenja više organa i intoksikacija očituje veliku slabost, mučnina, groznica, svijest i poremećaji svijesti i srčane aktivnosti. Ozbiljnost zajedničkih manifestacija ovisi o vrsti kemijskog je potrošen od svog volumena i koncentracije.

Ako stanje pacijenta stabilizira, a onda nekoliko dana nakon opekline edem se smanjuje jednjak počinje ozdravljenje granulacijom tkiva i ožiljaka. Početkom bolesti (akutne razdoblje) zbog boli i edem pacijenata odbiti od hrane i vode. Uz nastup granulacije počinje subakutnu razdoblje u kojem se pojavljuje tzv „lažne remisija” - strah obrok postupno nestaje, postaje lakše progutati. Međutim, fenomen povratka disfagiju zbog pojave ožiljak strikture u kroničnoj jednjaka spali razdoblje. Prema kliničkim istraživanjima u području gastroenterologije, ožiljak suženje jedan stupanj ili drugi nastaju u svih bolesnika s jednjaka opekline u roku od dva mjeseca od početka bolesti. Ovaj proces je popraćen progresivnom disfagija, hipersalivacija, povraćanje, edem bolest. Ako se ispravak burn ožiljaka ne provodi se na vrijeme i pravilno uporni ožiljke sa stenozom ili jednjaka opstrukcija To se događa u 70% bolesnika.

Dijagnoza jednjaka opeklina

Dijagnoza jednjaka izgorjeti normalno postaviti prije nego se izvrši daljnja istraživanja na temelju povijesti bolesti. Konzultacije Gastroenterolog i kirurg su potrebne da bi se objasnila mehanizam za proizvodnju ozhoga- tip (kiseline ili lužine), količina i koncentracije kemijske tvari. S obzirom na ozbiljnost oštećenja jednjaka na opasnost izgaranja perforacije njen zid, invazivne dijagnostičke tehnike u prva tri dana nakon ozljede ne primjenjuje.

Nakon stabilizacije, opće stanje može jednjaka radiografiju. U akutnoj fazi opekline na snimkama označena zadebljanje sluznice nabora, hiperkinezija podataka za jednjak. Konzultacije s liječnikom endoscopist u akutnom razdoblju je više informativno: a esophagogastroscopy vizualizirati crvenilo i oteklina na epitel, ulceracija i jednjaka erozija, racija. U subakutni faza jednjaka radiografiju otkriva suženje, proširenje jednjaka preko dijela stenotičko blage ezofagitisa. Endoskopska pregled u subakutni fazi može otkriti nekrotičnog krasta lezije odrediti granice, predočiti granulaciju i ožiljaka oblikovanja. U kroničnoj fazi procesa mogu identificirati različite vrste ožiljaka: ventil u obliku prstena, cjevastog itd Povremeno jednjaka ožiljaka može maligni ..

liječenje opeklina jednjaka

Prva pomoć za opekline jednjaka može osigurati pre-bolnice ili u granama kirurgije i intenzivnu njegu. Odmah nakon primitka jednjaka opeklinu treba isprati usta sa čistom vodom na sobnoj temperaturi piti dvije šalice mlijeka. Izazvati povraćanje ukloniti se ne preporučuje zbog želuca kemijske tvari, jer to može dovesti do rupture jednjaka.

Nakon prijema u bolnicu obavlja stupnjevanje želučane sonde, obilno zalijevati uljem. Prije umetanja sonde provodi u lokalnoj anesteziji usta i ždrijela. Kroz sondu se ukloni i sadržaj želuca se inaktiviranje štetnih tvari. Kada alkalijski burn dobije ispiranjem želuca blage octene kiseline ili neutralizirati kiselinu sode maslom-. Ako ne znate točno što je uzrokovalo opekline, preporuča se isprati želudac s puno vode ili mlijeka uvodi putem sonde. Navodnjavanje želudac bi trebao biti samo u prvih šest sati nakon opekline, u budućnosti, ovaj postupak nije praktičan.

Odmah nakon inaktivacije štetnog sredstva daje antibiotik za prevenciju komplikacija septičkih provedenih anesteziju i sedacija pacijenta, a počinje antishock disintoxication terapije. Kada ste spali jednjak prvi stupanj hrane pacijent može pokrenuti na drugom ili trećem dana hospitalizacije. Kada drugi stupanj opeklina ne pomiče ranije od sedam ili osam dana. U slučaju opekline trećeg stupnja pitanje enteralna prehrana je riješen individualno.

Na sedmi, deseti dan opekline početi provoditi sondiranje jednjak. Postupak se sastoji od dnevne doze u lumen jednjaka bougies povećava promjer, čime se proširuje i lumen smanjivanja ožiljaka. Ako se u akutnom liječenju opekotina intervencije su provedena u cijelosti, te u sub-akutna faza - ispravno napravio sondiranje jednjak, zadovoljavajući oporavak jednjaka prohodnosti postiže u 90% slučajeva.

Ako je, međutim, dugoročno razviti grubi ožiljak suženje, značajno jednjaka stenoza, ili potpuna opstrukcija - provedena kirurško liječenje (ezofagealni stentova, endoskopskog disekciju ožiljaka suženje jednjaka, endoskopski ezofagealnog stenoze, jednjaka plastike).

Predviđanje i prevenciju ezofagealnog opeklina

Prognoza jednjaka spaliti zbog prikaza, količinu i koncentraciju kemijske rastvora- ozbiljnosti ozhoga- pH tekućine (najteže lezije razvijaju pri pH ispod 2 i iznad 12 godina) - ispravnosti osiguranje prvog i u medicinskim pomoschi- prisutnost i ozbiljnost komplikacija. Najnepovoljniji Prognoza jednjaka opeklina trećeg stupnja - smrtnost u ovom grupe dosiže 60%. U preostalih pacijenata prognoza je povoljnija, s pravom bi se pomoglo pravilno funkcioniranje jednjaka se održava u 90% bolesnika. Prevencija jednjaka opeklina - je poštivanje pravila koja uređuju skladištenje opasnih i agresivnih tvari, osim pića i hrane izvan dosega djece, osobito u označenim spremnicima.