Strano tijelo u jednjaku

U Gastroenterologija jednjaka stranim tijelom - često vrlo opasna pojava. U većini slučajeva, kao strano tijelo jednjaka vire velike, slabo žvakao komade hrane (meso blokade) kosti od ribe, mesa ili povrća, proteze, kovanice, gumbe, igle, igle, pribadače i drugima.

Strano tijelo kada se proguta može biti zarobljen u području prirodnih suženja jednjaka cijevi. Većina stranih tijela (osobito oštre predmete) zaglavi na ulazu jednjaka ili vratne regije. velike i tupim predmetima, kao i kovanice češće nalaze u području torakalne jednjaka sužavanja. Distalni dio tijela je prepreka u velikim kostima voća, komadića mesa, proteza. Ponekad u jednjaku može razviti prehrambene kockice zbijen, loše žvakanje komada čvrste hrane, što dovodi do njegove opstrukcije. U su oko polovice slučajeva jednjaka stranih tijela otkrivena u bolesnika starijih od 40 godina, oko 25% - djeca do 10 godina.

U slučaju dugotrajnog prisutnost stranog tijela u jednjaku može se promatrati dekubitus, lokalna nekroza sluznice dekubitalnye ( „ljubakanje”), čireva modrica i ožiljke zidovima. Ulaska stranog tijela u jednjak povezanu s ozljedama dobivanja jednjaka (ne prodiru, prodire rane svojih stijenki), razvoj upale (ezofagitis pokvarene, čir, mediastinitis). Pronalaženje jednjaka velikih stranih tijela u grkljana, dušnika i iscijediti može izazvati gušenja.

Uzroci jednjaka stranim tijelom

Najčešći uzroci jednjaka stranih tijela su brzoplete pijenje velikih količina hrane i lošeg žvakanja, govori ili smijeha dok jede, uzimajući u hranu stranih predmeta na nju neoprezan pripreme.

U starijih bolesnika, jednjaka strana tijela mogu postati proteze sa svojim lošim fiksacije. Osim toga, strane tvari mogu zapeti u bolestima jednjak - prisutnosti suženje, opeklina, stvaranja tumora, divertikula, funkcionalnih poremećaja. Rizik od stranih tijela ulaska u jednjak proizlazi iz navike krojača, postolara, stolara držati usta dok je radio razne predmete (igle, spajalica, nokti), nemar djece stavljati u usta casual, neprehrambenih artikala.

Simptomi jednjaka strano tijelo

Prisutnost stranog tijela u jednjaku može se manifestira lokalnih i općih simptoma uzrokovanih veličini, obliku, položaju i trajanje prisutnosti u njemu subjekta.

Prvi znakovi jednjaka stranim tijelom može biti osjećaj kompresije i bol u grlu, uz jednjak i epigastričan povezane s jednjaka grč. Pojava različitih disfagija ozbiljnosti označava djelomičnu ili potpunu preklapanje jednjaka lumen. Kada jednjaka opstrukcija strano tijelo javlja povraćanje regurgitation tekućine i hrane su na preklapanja mjestu, hipersalivacija, tahikardija, slabost. Kada kompresija grkljana i dušnika primijetio promuklost, stridor, znakove gušenja, cijanozu. Najopasniji prodor stranog tijela u jednjaku u djece. U isto vrijeme više vjerojatno da će razviti respiratorni sindrom u obliku kašlja, otežano disanje, simptomi lažne sapi. Pacijenti sa stranog tijela jednjaka pokušavaju usvojiti fiksni položaj glave nježne, lagano otvorenih usta.

Dugotrajno prisustvo stranog tijela u jednjaku popraćena vrućicom, opće stanje propadanja zbog razvoja gnojni upale - periezofagita, mediastinitis. jednjaka perforacija akutni strano tijelo manifestira jakom boli, povećanje u gutanju, oticanje mekih tkiva vrata, plin može biti komplicirano oblik krepitatsiey - dušnika jednjaka fistule, subkutano razvoj emfizema i pneumotoraks. Rana strano tijelo jednjaka velika posuda (aorta, karotidne arterije) dovodi do krvavog povraćanja, obilna krvarenje i smrt.

Dijagnoza jednjak strano tijelo

Kada strano tijelo jednjaka dijagnostički značaj ocjenu kliničkih manifestacija, pregled ždrijela, grkljana i vrata, jednjaka i gornji GI endoskopiju radiografiju. Važno je istražiti integritet zidovima cijevi i jednjaka dubine mogućih ozljeda utvrditi potrebu, iznos i hitnost operacije.

Zbog sumnje stranog tijela ankete radiografiju se izvodi u dvije projekcije u jednjak. Većina jednjaka stranih tijela (metalni predmeti, veliki piletine ili mesa kosti) - dioopakne, tako lako otkriti. Rendgenski i niske kontrast otkrivanje stranih tijela u jednjak jednjaka radiografiju s bariy- ili sadrže jod pripravcima tijekom daljnje ispitivanje (fistulography, CT, ultrazvuk, itd). Provođenje esophagoscopy točno odrediti prirodu predmeta, stupanj svog položaja, za procjenu cjelovitosti jednjaka zid.

Potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu jednjaka stranim tijelom akutni ezofagitisa, jednjaka spazam, jednjaka peptički ulkus, kao i bolesti u kojima je navedeno mišićne paralize ždrijela (dječja paraliza, difterija). U dijagnostici stranog tijela može otkriti organske jednjaka lezija (čir prisutnost suženje tumor, kila, divertikuluma).

jednjaka strano tijelo Liječenje

Strano tijelo u jednjaku vezane za patologiju i hitne zahtijeva hitno uklanjanje endoskopski ili kirurški. Postupak za uklanjanje stranih tijela određena prirodom njegove upiranje zidova, prisutnost oštećenja jednjaka. U nekim slučajevima konzervativne taktike liječenja jednjaka stranih tijela, s ciljem okružujućih anestetika, antibiotici, sulfonamidi, lokalne otopina za ispiranje furatsilina, prehrani.

Endoskopska uklanjanje stranih tijela u jednjaku proizvodnju krutih ili fleksibilnih esophagoscopy (fibroezofagoskopom) u odraslih Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji u djece i emocionalno labilnih pacijenata - u općoj anesteziji, uvođenje miorelaksanata i intubacije dušnika. Vizualno praćenje događaja, hvatanje strano tijelo djeluju posebne pincetu i lagano ukloniti iz jednjaka odvojeno i zajedno s endoskopa. Nakon uklanjanja stranog tijela jednjaka kontrasta radiografiju provodi test kako bi se otkrila znakove mogućeg perforacije svom zidu. Kada plitka jednjaka ozljeda (neispravno manje od 0.5 cm, brzina lažna 0,8 cm) dodan antibiotik vezanje osim enteralnu prehranu, nedostatak pranje ili lažno moždani udar.

Ako je nemoguće ukloniti strano tijelo putem esophagoscope, neuspjeh konzervativnog liječenja, duboko perforacija ili krvarenje jednjaka primijeniti različite operacije. Ovisno o visini stranog tijela u jednjaku fiksacija rade esophagotomy, mediastinotomy, laparotomija slijedi aktivnu drenaža paraesophageal prostor aspiracija i preusklađenje žarište upale. Nakon operacije za jednjaka stranim tijelom je dodijeljen intenzivna protuupalno i detoksikacija liječenje, hrana sondu, u daljnjem tekstu - svjetlo prehrane.

Predviđanje i sprečavanje jednjaka stranih tijela

Prognoza za rano otkrivanje i pravovremeno uklanjanje stranih tijela su obično blagopriyatnyy- jednjaku u slučaju perforacije svojih zidova, razvoj gnojnog upale - mogu biti teške. Smrtnost u jednjaka stranih tijela je 2%.

Sprječavanje prodora stranih tijela u jednjaku je razviti ispravno ponašanje hranjenja (unos hrane ležerno, njegova temeljita žvakanje itd), Pouzdani učvršćivanje proteze i njihovo povlačenje iz usta noću. Nije dopušteno zadržavanje stranih objekata u ustima koje mogu biti slučajno proguta. Kako bi se izbjegle ozljede iz djetinjstva treba skrb za djecu, s izuzetkom svojih malih objekata igara.