Ezofagitis

Često neugodan simptomi, kao što je žgaravica, bol u gornjem abdomenu, oslabljen gutanje kada hranjenja, povezane s bolestima želuca. Međutim, slična klinička slika se i upala očituje u jednjak, ili na drugi način, ezofagitis.

ezofagitis - je jednjaka bolesti koji nastaje kao posljedica nepovoljnih na svojoj sluznici je akutna ili kronična, i teške jednjaka lezije koje mogu dovesti do komplikacija.

Prema stupnju oštećenja sluznice luče katara, edematous, erozivnog, hemoragični, nekrotičnog, pseudomembranskog, eksfolijativne apsces i ezofagitis. Po prirodi poraza jednjaka može biti proksimalni (u primarnim odjela), distalne (u blizini želuca), a ukupni pri aktivaciji sluznice kroz jednjak.

Uzroci ezofagitis

bolest gastroezofagealnog refluksa To je najčešći uzrok upale jednjaka, koji se nazivaju i upalu jednjaka. Bolest se razvija zbog nepotpune zatvaranje kardija želuca, pri čemu je sadržaj želuca, koja ima kiselu reakciju, je bačen natrag u jednjak. Inače, to ne bi trebao biti jednjaka sluznica stanice i želuca razlikuju, i ako se u želucu, klorovodična kiselina nema štetan učinak na sluznicu, jednjak, to dovodi do trajnog iritacije i izgled edema i društva i erozija - sluznici nedostatke i submukozno strukture. želučani sadržaj može se baciti na dijafragme kila, pretilost, trudnoća, česta upotreba alkohola i pušenja, zlouporabe masne hrane.

kemijski čimbenici. Drugi najčešći uzrok raka jednjaka - je otrovan kemikalijama, kao što su pokušaj samoubojstva ili greškom. Ona se razvija kemijskih opeklina od sluznice, koja u većini slučajeva dovodi do fuzije cicatricial jednjaka zid, pod nazivom strikture. To može uzrokovati opekline, lužine, kiseline (najčešće octene kiseline), otapala (benzin) je manje uobičajeni lezije jednjaka surogat alkohola. Ezofagitisa pri konstantnom korištenjem etanola javlja u osoba koje pate od alkoholizma.

Jednjaka strano tijelo postoje gotovo jednako često kao i kemijskih oštećenja. Najčešće takva situacija nastaje kada se osoba guta ribe ili piletine kosti, te se zabio u jednjaka lumen. U tom slučaju, ne samo da razviju akutnu ezofagitis, ali i eventualno kroz kosti zid perforacije. Ona je opterećena s razvojem apsces (gnoj) ezofagitisa i curi gnoj u medijastinuma - šupljine u kojoj se nalazi na srce, dušnik i glavne krvne žile. Osim toga, strano tijelo često se javlja kod male djece ako se proguta razne predmete srednje i velike veličine, kao što su kovanice, akumulatori, dijelovi igračaka, i tako dalje. D.

Jednjaka strano tijelo u djeteta s X-zrakama

toplinska faktora, u osnovi je povećanje temperature hrane koju jedu, na primjer, ako osoba je brzo progutao vrlo vruću hranu ili redovito uzima hranu vruće.

infektivni agensi, kao gljivice Candida roda, virusi gripe, ospice, citomegalovirus, mikroorganizmima koji uzrokuju difterije, šarlah, tifus, može potaknuti akutne ili kronične ezofagitisa u bolesnika sa smanjenim imunosti, kao što je HIV - inficiranih pacijenata. U takvim slučajevima razviti hemoragični (s formiranjem krvarenja u zidu jednjaka virusnih infekcija) ili eksfolijativni (kako bi se dobilo duboko zavaren s mukoznim upalnih fibrin filmova šarlah ili difterija) ezofagitisa.

nutritivni faktori imaju izravan učinak na sluznicu jednjaka na korištenje proizvoda koji uzrokuju alergijske reakcije u pacijentu, ili proizvoda koji sadrže začine i konzervanse, kao i masnih, začinjeno, pržena jela i dimu.

Oštećenje jednjaka endoskopa To je izuzetno rijetka kao rezultat gastroskopija.

Simptomi ezofagitis

Klinička slika akutne i kronične ezofagitisa sastoji se od sljedećih sindroma:

- sindrom boli karakterizira žgaravica, oštrim ili stalnom gori bol u prsne kosti i gornjeg dijela trbuha zrači na leđa i vrat. Ako trovanje kemikalijama ili proguta bol strano tijelo je oštra, intenzivna. Nadalje, bol u prsima i bol u vratu, na karakteristike sagorijevanja u sluznici sa znakovima odgovarajućih kemijskih lezija usne šupljine, kao i izrečena oticanje lica, vrata i grla, promuklosti i uzrokuje gušenje.

- sindrom disfagija - kršenje gutanju hrane, a posebno teško gledati. Tijekom prijema krute hrane pacijentu je prisiljen piti čašu vode. U teškim lezija jednjaka nastaje teškoća u gutanju hrane i tekućine meke.

- Regurgitacije ili regurgitacija - lijevanje uzete hrane iz jednjaka natrag u grlo. To se događa odmah nakon obroka ili nakon nekoliko sati, mogli ometati pacijenta tijekom noći. To je također karakterizira učestalo podrigivanje s kiselim ili gorak okus.

- respiratornih poremećaja manifestira u obliku suhog kašalj više noću i refleks laryngospasm (zatvaranje glasnica u grkljana do nemogućnosti zraka za nekoliko sekundi ili minuta) nakon inhalacije čestica hrane se baca u usnoj šupljini. U bolesnika s konstantnim iritacije ždrijela i grkljana kiselih želučanih sadržaja često razvijaju bronhitis.

- sindrom dispepsija Mogu se pojaviti uz popratnu gastritisa ili čira na želucu, a karakterizira je mučnina, povraćanje, nestabilne stolici. U hemoragične ezofagitis može doći do povraćanja krvi, tamne boje.

- Stanje šoka moguće s teškim akutnim ezofagitis, uzrokuje kemijske opekline jednjaka, kada je poraz pokriva sve slojeve njegove zidove i proširila na obližnje organe. Ovdje, u stvari, tu je bolan šok. Zarazne - toksični šok s pripadajućim simptomi se pojavljuju u jednjaka za probijanje zidina s razvojem gnojna upala susjednih medijastinumu organa.
U akutne upale jednjaka, za razliku od kroničnog, simptomi se pojavljuju iznenada, oni su izražena i uzrokovati značajnu neudobnost za pacijenta, pozivajući ga da posjetite liječnika. U edematous i katara simptoma ezofagitisa obliku može biti manje izražen. U kroničnim ezofagitis simptoma nešto izbrisani, a ne tako cvate, tako da pacijent što to navikne na neugodne senzacije, koja se bavi samo-liječenje, na primjer, stalno uzimanje Rennie almagel i druge lijekove za žgaravicu. Ovaj pacijent usmjeren pristup vlastitom zdravlju je u osnovi pogrešno, jer upala jednjaka treba liječiti samo liječnik nakon testa i utvrditi uzrok ezofagitis. Inače dugo postojećih ezofagitis cicatricial može dovesti do šiljaka u zidu jednjaka i drugih komplikacija.

dijagnoza

Kada se simptomi slični manifestacije ezofagitis, obratite se liječniku, gastroenterolog ili hitnu pomoć, na primjer kemijskog trovanja ili strano tijelo gutanjem. Osim ispitivanja i pregleda pacijenta, liječnik propisuje bilo koji od drugih dijagnostičkih metoda. Ovisno o tome je li akutnom ili kroničnom ezofagitis u pacijenta, pregled može se obaviti žurno na prijemu u bolnicu, ili u planiranju klinici. Oni mogu biti dodijeljena:

- Opće krvi i urina.
- Specifični analita u krvi koje se sumnja infektivne bolesti (određivanje titra antitijela za citomegalovirus, uzročnik difterije, tifus, krvni test za HIV, itd).
- Esophagographic - uvođenje radioopakna tvari kroz usta i radiografiju. To vam omogućuje da definiraju strano tijelo, za procjenu raširenosti jednjaka. To može biti dodijeljen kemijske opekline jednjaka već dan nakon trovanja kada pacijent ukloniti iz stanja šoka.
- Jednjaka studija pokretljivost - određivanje tlaka u jednjaku i njegova aktivnost stezanja pomoću posebnog kateter uveden kroz usta, omogućuje mjerenje pH (reakcija medij) u lumen jednjaka i definiranja pražnjenje stopa (klirensa jednjaka).
- esophagoscopy - ispitivanje unutrašnjosti jednjaka preko esophagoscope oralno. Definira atribute koji su specifični za određeni oblik bolesti (crvenilo i mukoznim pražnjenjem, čireva i erozije, krvarenja, fibrinous filmu, itd), a određuju stupanj oštećenja jednjaka sekcija. Možda biopsija (uzorak biopsije) tkiva s naknadnom histološki pregled.

Potreba za korištenje ove metode u akutnim ezofagitis određuje pažljivo povijest pacijenta koji se ispituje. Na primjer, ako postoji opasnost od perforacije jednjaka i uklještenje zid akutni strano tijelo, nakon što je pacijent spreman za operaciju bez esophagoscopy ili se provodi pod općom anestezijom. U kemijskim opeklinama i akutne ezofagitisa pregleda može se provesti samo nekoliko dana (8-10 dana), kako bi se spriječilo daljnje ozljede sluznice. Dijagnoza i liječenje ovdje će u potpunosti ovisiti o pacijentovoj povijesti bolesti, ili bolje rečeno, ono što je bio pijan i jede uoči bolesti.

U kroničnim ezofagitis esophagoscopy obavlja rutinski, nakon općeg kliničkog pregleda pacijenta.

Refluks ezofagitis nalazi u gornjem GI endoskopiju

liječenje ezofagitis

Liječenje akutne ezofagitis To se svodi na sljedeće aktivnosti:

- odbijanje uzimanja hrane tijekom prva dva dana, ali u teškim kemijskim lezije jednjaka - parenteralnu prehranu kada hranjivim otopinama daju intravenozno,
- inhibitori protonske pumpe da se smanji stvaranje solne kiseline u želucu - omeprazol, pantoprazol, itd
- blokatori receptora histamina u istu svrhu - famotidin, ranitidin, itd
- antacide za neutralizaciju solne kiseline postoji u želucu - almagel, aluminij fosfat gel, Rennie sur
- antifungalni, antivirusna ili antimikrobna terapija za infekcije jednjaka,
- antibiotici jednjaka zid oštećen od strane stranog tijela.

Liječenje kronične ezofagitis:

- Dijeta osim iritiraju (vruće, masnu, duhovit) hrana dijeta usklađenosti,
- omeprazol, famotidin, antacida,
- lijekovi koji poboljšavaju promociju bolus hrane u probavnom traktu - MOTILIUM, Ganaton.

Liječenje refluksoezofagitisa detaljno je opisan u članku bolest gastroezofagealnog refluksa.

Tretman akutnog ezofagitisa zbog kemijskih opeklina jednjaka se izvodi samo u bolnici. Kao hitne prehospitalnom ne preporuča ispiranje želuca nezavisno od činjenice da je trovanje tvar dobiva natrag u jednjak povraćanje i uzrokovati dodatnu štetu i moguće ozljede u jednjak zid tijekom mišićnog grča zbog povraćanja. Dovoljno je zahvaćena par čaša piće slabe otopine limunske kiseline i alkalnih opekotine otopinom sode na od opeklina slabe kiseline. Ako je vrsta tekućina nije instaliran, možete popiti dvije šalice toplog mlijeka. Ove mjere kako bi neutralizirala otrovne tvari su na snazi ​​samo tijekom prvih 4-6 sati, tako da bi trebao biti što prije pozvati hitnu pomoć. Liječnik u bolnici mogla naći da je potrebno ispiranje želuca, ali samo pomoću tanke sonde.

U bolnici uporabe lijekova, kao što su promedola za analgezije, relanium eliminirati miješanje, atropin za ublažavanje spazam jednjaka mišića glukokortikoida hormona (prednizon, deksametazon) s šoka i kako bi se spriječilo stvaranje ožiljnog adhezija jednjaka zid, antibiotika širokog spektra za prevenciju infektivnih komplikacije. U prva dva - tri dana eliminiran prijem tekuće i krute hrane. Tjedan dana nakon trovanja počinju provoditi sondiranje jednjak. To uzastopnu primjenu sonde različitog promjera da bi se spriječilo stvaranje ožiljka strikture jednjaka.

kirurško liječenje To se može prikazati u sljedećim slučajevima:

- Morbiditet od gastroezofagealnog refluksa. Operacija je popraviti fundus želuca do donjeg jednjaka izvana kako bi se poboljšala funkcija sfinktera jednjaka.
- Komplikacije akutnog ezofagitisa, kao i ožiljaka suženje opstrukcije jednjaka. Plastike i održana resekcija (dio uklanjanje) jednjaka.
- Perforacije jednjaka zid s razvojem gnojni upale. Održan jednjaka disekcija (esophagotomy) s instalacijom odvoda u periesophageal prostoru.

Moda sa ezofagitis

Ključna za prevenciju egzacerbacije kroničnog ezofagitis i za prevenciju akutnih komplikacija ezofagitis je dijeta i prehrana. Ključne preporuke:

- Prima hranu česte djelomični dijelovi najmanje 4 - 6 puta na dan, hrana treba konzumirati u pohabani, pare, kuhana ili pirjana s blagim temperaturnog režima, zadnji obrok bi trebao biti najkasnije u roku od četiri do pet sati prije spavanja,
- puni prestanak pušenja,
- nakon obroka se ne preporuča da legne ili spavati, bolje je uzeti nekoliko minuta hoda pješice,
- U akutnoj fazi isključene svježi sokovi, voće i povrće, kupus, grah, smeđa kruh,
- isključuje proizvode pržene, oštar, duhovit, ukusan, bezalkoholna pića, alkohol, kava i čokolada, fast food,
- potiče korištenje nemasnog mlijeka i kiselo vrhnje, sir, žitarice i proizvodi od žitarica, jaja, kuhano povrće i pečene voće, nemasno meso, perad i ribu, bijeli kruh ili krekere.

Osim uravnotežene prehrane, morate u potpunosti opustiti, izbjegavajte stres, provodi dovoljno vremena na otvorenom. Kada refluks - ezofagitis ne bi trebali nositi uske odjeće i protežu trbušne mišiće, kao što su ovi čimbenici pridonose povećanju intra-abdominalni tlak i refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Spavanje treba biti podignuta sa uzglavljem.

Za prevenciju akutnog ezofagitisa kemijske prirode treba držati u octu ili kućanske otapala potpisane pakiranje, ali ako obitelj ima djecu, ukloniti sve kemikalije iz raspona.

komplikacije

Vjerojatnost razvoja komplikacija ezofagitis odrediti prirodom i pravovremenost liječenja. Na primjer, kada se kataralni oblik ili edematous komplikacije su rijetke, dok je u teškoj kemijskoj ezofagitis - prilično često. Komplikacije ezofagitis uključuju:

- peptički ulkus jednjaka, krvarenje i perforacija (perforacija), čir
- Barrettovog ezofagusa - prekancerozno stanje zbog trajne iritacije stanica sluznice klorovodične kiseline na refluksoezofagitisa,
- cicatricial suženje jednjaka,
- težnja pneumonija u prva dva dana nakon kemijskih opeklina jednjaka - najčešći komplikacija od toga,
- perforacije jednjaka zid kada sondiranja (vrlo rijetko)
- gnojna mediastinitis (upala medijastinum) nakon probijanje, kemijskih opeklina ili stranog tijela jednjak.

pogled

Prognoza za ezofagitis blage do umjerene težine povoljno, ako se liječenje započne na vrijeme, držati dijetu, a ne postoji rizik od komplikacija.

U tom slučaju, ako postoje komplikacije, ali su na vrijeme prepoznati i podvrgnuti liječenju, prognozi za povoljne života, ali kvaliteta života značajno pogoršava.

U teškim jednjaka lezije, kao što su opekline, ozbiljne nepovoljne prognoze, a smrtnost je 50-60%.