Kronični ezofagitisa

kroničan ezofagitis - relativno rijetka bolest dijagnosticirana prvenstveno u odraslih te u većini slučajeva zbog bolest gastroezofagealnog refluksa. Postoje mnogi posebni oblici kronične ezofagitis, poput ezofagitisa bebe (zbog regurgitacije), infekcije (razvijene isključivo u osoba s teškim imunodeficijencije, tuberkuloza, nakon ozljede), alergijski (pogađa do 50 100 000 populacije u razvijenim zemljama), i drugi. U općoj populaciji, kronične ezofagitisa razvija ne više od 5% ljudi. Rizik od kroničnih oboljenja jednjaka su ljudi koji ne poštuje pravilnu prehranu, piti dovoljno tekućine, imaju loše navike (pušenje, zloupotrebe alkohola), sklonost alergijama, profesionalne opasnosti, te boluje od imunodeficijencije.

Klasifikacija kronične ezofagitis

Formiranje kronične ezofagitis moguće na pozadini akutne ili subakutne upalnog procesa u jednjak kad mala ili bez patologije i lecheniya- može imati primarnu kronični izvora (na sustavno prijema grubu suhu hranu, mehanička ozljeda jednjaka sluznice, da neki lijekovi, duh i t d.)., Tijekom kronične ezofagitisa karakteriziran povremenim epizode pogoršanja i remisija. Dugo postojećih upalni proces može dovesti do pojave ožiljaka u jednjak. Etiološki klasifikacija kronične ezofagitis objašnjeno u detalje u odjeljku etiologije.

Endoskopska klasifikacija razlikuje četiri faze upale u kroničnoj ezofagitis: prvi - bez prezasićenost ulceracije u udovima pischevoda- drugi - malim odvojenim lokacijama ulceracije obolochki- treći - odvod erozivni površinski četvrti - duboko jednjaka ulkus, dovodi do sužavanje lumena i njegovih stenoza.

Što je učestalost kroničnih ezofagitisa može proksimalni (utječu na inicijalni jednjak), distalne (promjene hvatanje niži jednjak, koji se nalazi na ulazu u želucu), ukupno (sve izvan sebe sluznice).

Uzroci kronične ezofagitis

Kronična ezofagitis može biti uzrokovan različitim čimbenicima. Ovisno o etiologiji ezofagitis je izoliran sljedeće oblike:

• ezofagitis na pozadini GERB (Najčešći uzrok ove bolesti);
• probavni (Razvijen uz zlouporabu previše suha, gusta, hrana topla i izvlači koja vodi do redovne jednjaka ozljede sluznice);
• profesionalac (Uzrokovana udisanjem konstantnom vrućeg zraka, pare i kiselina i lužina, teških metala);
• ustajao (Generiran zbog dugog akumulacije mase hranu kada akalazije, diverticula, tumori i jednjaka stenoza);
• alergičan (U pratnji drugog alergije - alergija na hranu, astma i tako dalje) .;
• specifična (Dolazi u pacijenata s tuberkuloze sklerodermija, mukoza, sifilis);
• dismetabolic (Formirana na pozadini teške anemije, hipoksije bilo porijekla, nedostatak vitamina i željeza, velika opekline itd) .;
• traumatičan (Kronična upala razvija nakon ozljede, ozljede jednjaka onečišćen strano tijelo).

U međuvremenu donijeti konkretne oblike kroničnih ezofagitis: idiopatska ulcerativnog i regionalna constrictive. Razlozi za formiranje kronične ulceroznog ezofagitis nije u potpunosti razjašnjen, ali gastroenterolozi umu sličnost ove patologije ulcerozni kolitis. Možda ove dvije bolesti imaju zajedničke korijene.

Regionalna constrictive nespecifični ezofagitis karakterizira granulomatoznih lezija ukupno od svih slojeva jednjaka zid, na morfološkoj sliku promjena u tkivima nalikuju onima kod Crohnova bolest. Međutim, za razliku od lezije crijeva, jednjaka stenoza s kroničnim ezofagitis ne nalaze eozinofila i gigantskim stanicama. Regionalna constrictive nespecifični ezofagitis utječe jednako za mlade žene i muškarce u radnoj dobi (početak bolesti obično se javlja u dobi od oko 30 godina između). Istraživanja u području gastroenterologije, posvećen utvrditi uzroke ove bolesti provodi se do današnjeg dana. Constrictive regionalni ezofagitis valja razlikovati s stenozom različite etiologije, rak jednjaka. Bolest se stalno napreduju, a za šest mjeseci može dovesti do potpune jednjaka opstrukcija.

Simptomi kroničnog ezofagitis

simptome uzrokovane sljedećim činjenicama Polimorfizam bolesti: klinička slika bolesti protiv koje je razvio kronični ezofagitis (GERB kronični gastritis, peptički ulkus i dvanaesnika, sifilis, tuberkuloza, astma i dr.) - izravno Klinička slika kronične upale u pischevode- jednjaka diskinezije na pozadini upale.

Obično su prvi znakovi kronične ezofagitis je disfagija i bol u prsima. Bolest je često popraćena hypermotor diskinezije, koja se očituje paroksismalne disfagiju. Teškoće s gutanjem opisano od strane pacijenta, kao osjećaj gruda u grlo, jednjak, preljeva stiskanje ili kompresijom grla. U tipičnom tijeku kronične ezofagitisa poteškoća normalno događa tijekom prolaska tekuće hrane, a za nespecifičnu sužene ezofagitis i drugih bolesti jednjaka - naprotiv, kruta koja pomaže razlikovati podatke o statusu.

Bol u kroničnom ezofagitis jasno povezane s prehranom, uvijek u pratnji disfagija. Obično bol lokaliziran iza prsne kosti, ali možda je početak bolnog napada interscapulum s naknadnim raspodjeli interkostalnog prostora u prsima, u vrat i donje čeljusti. Ako kronični ezofagitisa razvija u pozadini bolesti gastroezofagealnog refluksa, najveći intenzitet boli je navedeno u bacanja kiselih sadržaja želuca u jednjak (vrijeme prtljažnik savijanjem prema naprijed, burping u ležećem položaju) - to bol popraćeno gorušica. Općenito bol ukloni antacida.

Kronične ezofagitisa karakteriziraju simptomi poput mučnine, povraćanja i povraćanja podrigivanje. Svi ovi simptomi su manifestacija istog procesu - retrogradno priljev hrane iz jednjaka ili želuca u usta. Regurgitacije obično događa pasivno, bez mučnine, samo jede hrana ulazi u usta, može se aspirira u respiratornom traktu. Podrigivanje je karakteristika GERB, dok je u ustima dolazi iz želuca velike količine zraka, ponekad s želučanih sokova, hrane mase. Povraćanje se najčešće javlja u alkoholičara geneza kronične ezofagitis javlja ujutro povraćati velike količine sluzi. Uz česte i uporni povraćanje razvija Mallory-Weiss sindrom (suze jednjaka sluznica s razvojem krvarenje).

Dijagnoza kronične ezofagitis

Ako je pacijent dugo je bio zabrinut zbog periodičnog žgaravica, disfagija, bol u prsima, to bi trebao biti poslan na konzultacije u gastroenterologist i endoscopist liječnika. Sumnje za kronične ezofagitisa nužno provodi jednjaka radiografiju: sluznice nabora obložen, edematozni, jednjaka cijevi neravnim konture može biti vidljivi „niše” na lokalizaciju jednjaka čireva. Kada se vizualizira esophagoscopy krvni sluznica (faza A), jednjaka erozija i melkotochechnye krvarenje (stupanj B), upalni eksudata. Manometrija jednjaka i dnevne intraesophageal pH nadzor može otkriti refluks sadržaja želuca u jednjak. Kako bi se izbjegla kronično krvarenje jednjaka čir na pozadini prikazan drži fekalne okultno test krvi, krvnu za sve pacijente. Za razlikovanje s angine boli preporuča se izvođenje EKG.

Specifična test za detekciju uzorka kroničnog ezofagitisa kiseline perfundira Bernstein: jednjaka kroz vodice polako uvodi 0,1 molarna otopina klorovodične kiseline. Pojava boli u prsima i žgaravice nakon 20 minuta od početka infuzije dokaza u prilog kronične ezofagitis.

Tretman i prognozu kronične ezofagitis

Liječenje jednostavnog kroničnog ezofagitisa konzervativnu terapiju uključuje upotrebu predmetnog patologiji i lijek i ne-droga metodama. Pacijenti se preporuča pratiti zdravog načina života i supply- spavati u polusjedeći ne polozhenii- nositi uske poyasa- isključuje proizvode koji izazivaju pogoršanje bolesti. Korištenje lijekova, antacida, protusekretornih i protiv bolova, sedativi i prokinetika.

Kada su komplikacije (suženje jednjaka stenoza, obilna krvarenja ili tvrdoglav kronični, ponavljajući aspiracija upala pluća) Prikazano operativac vmeshatelstvo- određuje njezin tip i količinu ovisno o kliničkoj situaciji.

Prognoza za vrijeme početka liječenja kronične ezofagitis povoljni, ali se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Polugodišnja potrebna ispitivanja s gastroenterolog obavljanje esophagoscopy. U teškom bolesti se utvrdi invaliditet. Prevencija je pravovremeno liječenje i isključenost pozadina patologija uzročnih čimbenika (loše navike, loša prehrana, profesionalnih opasnosti i drugi.).