Akalazije

Srčani jednjak ili donjeg sfinktera jednjaka, smješten u prijelaznom području jednjaka u želudac i funkcije mišića sfinktera, opušta za vrijeme napredovanja hrane u želucu i zatvara kako bi se spriječilo reverznu lijevanje želučanog sadržaja u jednjak. Takva funkcija cardia mišića je regulirana autonomnim živčanim sustavom, kojeg zastupa jezgre u mozgu, on je dao „tima” i živce dirigentske signale na zidu jednjaka i njegovih sfinktera.

Kada mijenjate autonomna regulacija donjeg sfinktera jednjaka do prekida rada sinkronog, tako da hrana ulazi u jednjak i normalno iritantan za sfinktera i zidovi proširiti potonje, duže od uobičajenih kašnjenja u jednjak. Sa dužeg postojanja takvih poremećaja hrana proteže jednjaka zid, što dovodi do povećanja njegove lumena. Ovi procesi su karakteristične ahalazija.

Akalazije je prilično čest poremećaj i javlja se s jednakom učestalošću u muškaraca i žena. Nekoliko različitih faze procesa:

- Stadij 1 karakterizira prisutnost prijelazne donjeg sfinktera jednjaka spazam i istezanje zidovi jednjaka nedostaje,
- Korak 2 naznačen time stabilnom istezanje zidova i izražena poremećaja u pomicanjem hrane u želucu,
- Korak 3 kardija spazam nije samo funkcionalan, ali u svojoj prirodi organski, jer su mišićna vlakna niču ožiljnog tkiva i razvija cicatricial stenoza kardija
- Stadij 4 karakterizira razvoja komplikacija.

Ova klasifikacija se koristi od strane liječnika kako bi se utvrdilo taktiku liječenje i praćenje bolesnika.

Uzroci bolesti.

Unatoč činjenici da nikada nisam pronašao opsežna istraživanja u području bolesti jednjaka, točan uzrok ahalazija provode se u posljednjih nekoliko godina. Izrađujemo sljedeće pretpostavke o okidača koji uzrokuju poremećaje ton mišiće kardija. Oni uključuju:

- psiho-emocionalnog stresa, što dovodi do prekida svih unutarnjih organa, a posebno u probavnom sustavu,
- kongenitalni ili stečeni poremećaji autonomni živčani sustav,
- patološki procesi u jednjak zid, koji utječu na neuromuskularni pleksus, a posebice mienteričkim pleksus, je odgovoran za kontrakciju aktivnosti mišića zida jednjaka.

Simptomi ahalazija.

Klinički znakovi bolesti su sastavljene od sljedećih sindroma:

1. sindrom disfagija. Pod disfagija razumjeti kršenje uzimanja čvrste hrane ili tekućine zbog povrede jednjaka opstrukcije. Klinički osjećaj „gruda” i punine u prsima, nemogućnost da proguta, gušenje tijekom obroka. Krutina hrana prolazi lakše od tekućine, jer se mehanički pritisak krute gruda olakšava otkrivanje sfinktera, i sila tlaka tekućine nedovoljna mišića otkrivanja. Važno je znati liječnika, jer organski jednjaka bolest (raka, stenoza, adhezija) karakterizira nemogućnosti gutanja krutu hranu, dok se tekućina lako proguta i teče kroz suženi dio jednjak.

2. sindrom regurgitacija, ili obrnuti lijevanje pojedene hrane dan prije, u usnoj šupljini. Pacijent kaže periodične povraćanje odmah nakon jela ili noću, kad je horizontalna. U nekim slučajevima, količina gnojovke teče hrane može doći do znatne veličine.

3. sindrom boli jednjaka zid uzrokovano rastezanjem i tlak na bolus donjeg sfinktera jednjaka, koji je u stanju spastički. Karakterizira osjećaj pucanja bol u prsima pojavljuje u trenutku uzimanja hrane ili nekoliko sati nakon jela. Bol se može pojaviti bez obzira na unos hrane, na primjer, za vrijeme fizičkog napora, a trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.
bol u prsima često u kombinaciji s mučninom i povraćanjem hrane jede uoči, sa čestim podrigivanja i loš zadah.

4. asteničnih sindrom To proizlazi iz malapsorpcijom hranjivih tvari, pokazala nedostatak apetita i gubitak težine. Pojava takvih pritužbi je uzrokovana ne samo smanjenjem unosa hranjivih tvari, već psihološku i emocionalnu komponentu, kao što je pacijent u depresivno stanje zbog nelagode koja se javlja kada jede.
Je bolest karakterizirana povremenim pogoršanja i remisija. Prve dvije faze akalazije kardija trajati od nekoliko mjeseci prošlosti, uz formiranje organskih promjena u jednjaka zid i razvoj komplikacija, može trajati godinama.

Dijagnoza ahalazija.

Ako primijetite takve simptome, bolesnici trebaju konzultirati liječnika, liječnika ili gastroenterolog. Liječnik nakon detaljnog pregleda i inspekcije imenovati dodatne metode istraživanja, koje uključuju:

- zajedničke krvi i testovi urina kao rutinska metoda ispitivanja,
- Pregled prsima X-zraka i rendgenski kontrast studija jednjaka s barij suspenzije (esophagographic), kao rezultat od kojih možete vidjeti sjenu proširenoj jednjaka i tijesan dio iznad ulaza u želudac s ahalazija,

Strelica pokazuje kontrakciju donjeg sfinktera jednjaka, koji je vizualizirati na proširenoj sjeni jednjak.

- endoskopija - esophagoscopy ili FEGDS omogućavaju vizualno provjeriti sluznicu ezofagusa, što je posebno važno u diferencijalnoj dijagnozi s drugim bolestima
- Studija jednjaka pokretljivost - metoda za mjerenje tlaka u lumenu jednjaka i njegove sfinktera za gutanje i u mirovanju.

Liječenje ahalazija.

Liječenje bolesti uključuje terapiju lijekovima i kirurško liječenje.

U ranim fazama bolesti radije provesti minimalno invazivne kirurgije u kombinaciji s konzervativnom terapijom kako bi se spriječio razvoj komplikacija i cicatricial degeneracije donjeg sfinktera jednjaka. U kasnijim fazama kirurškog liječenja u kombinaciji s uzimanjem droga.

u liječenje Sljedeće skupine lijekova su dodijeljena:

- Nitrati - analozi nitroglicerina. Izrazili opuštajući učinak na mišiće donjeg sfinktera jednjaka, a osim toga, pridonijeti normalizaciji motiliteta jednjaka. produljena oblik nitroglicerina - nitrosorbid sve dolaze iz ove grupe. Može uzrokovati nuspojave kao što su jaka glavobolja, vrtoglavica, a smanjen arterijski tlak.
- antagonisti kalcija verapamil - i nifedipin (Corinfar). Oni imaju slične efekte s nitroglicerina.
- Prokinetika -. MOTILIUM, Ganaton itd doprinosi normalnom motilitet jednjaka i drugih dijelova probavnog trakta, pružajući promociju bolus u želudac.
- Antispasmotika -. Drotaverina (Nospanum), papaverin, itd platifillin učinkovito djelovati na glatkom mišiću kardija vlakana, eliminira spazam donjeg sfinktera jednjaka.
- Uspavljivanje koristi za normalizaciju emocionalno stanje bolesnika. Oni se koriste kao biljni (gospine trave, kadulje, Motherwort, valerijane), i lijekova.

Pnevmokardiodilatatsiya To se odnosi na minimalno invazivne terapije i sastoji se od tijekom tretmana u razmaku od svakih 4-5 dana. Dilatacija balon izvodi uvođenjem određenog promjera (30 mm ili više) u lumen kardija pod kontrolom rendgenskih zraka ili bez nje. Prije zahvata prikazan drži premedikacija - intravenske otopine i dimedrola atropin da se smanji bol i bljuvanje. Postupak se sastoji u dobivanju ekspanziju kroz kardija rastezanje ili širenje mišićnih vlakana u području suženja. Već nakon prvog postupka, značajan dio pacijenata navedeno uklanjanje neugodnih simptoma ahalazija.

kirurško liječenje Ona provodi u kasnijim fazama bolesti, kao iu slučajevima kada primjena cardiodiosis nije uspjelo. Suština rada sastoji se u seciranje mišića sloj kardija slijedi šivanja u drugom smjeru i šavom pokrovnog dijela stijenke želuca.

Moda sa ahalazija.

Za poboljšanje kvalitete života, kao i za prevenciju recidiva bolesti, bolesnici trebaju poduzeti sljedeće korake kako bi poboljšali svoj način života:

- razvoj optimalnog načina rada i odmora,
- jasna organizacija dnevnu rutinu,
- Spavati s povišenim uzglavljem, u dobro ventiliranom prostoru,
- Dugotrajno izlaganje na otvorenom, razredi jutarnje vježbe, hodanje,
- Pravilna prehrana - jesti male obroke 4-5 puta dnevno, uz iznimku prejedanje noću, uz iznimku proizvoda s nadražuje želudac (masne, pržene, duhovit, slana jela i začinima), temeljito žvakanje hrane, jede dijelovi zapivanie čašu tople vode ,

Komplikacija.

Komplikacije u razvoju u prirodnom tijeku bolesti bez liječenja, uključuju:

- cicatricial sužavanje kardija
- upalne bolesti jednjaka - ezofagitisa,
- maligno jednjaka sluznicu,
- poremećaji zbog iscrpljivanja hranjivih tvari odvija se u težim slučajevima - kaheksija (izraženo raspadanja) pacijenta,
- aspiracija upala pluća koji nastaje kao rezultat čestica hrane koje ulaze u dišne ​​putove i teško liječiti.
Vrlo rijetko se može razviti komplikacije koje su rezultat operacije kao što su:
- perforacija i krvarenje jednjaka zid u cardiodiosis balon,
- refluks - ezofagitisa uzrokovana refluksa želučanog sadržaja u jednjak i iritacije svojih zidova kisele želučane kiseline,
- želučanog čira i suženje (šiljci) jednjaka uzrokovane iste faktore kao refluksu - ezofagitisa.

Prognoza.

Predviđanje liječi nepovoljna jer je tijekom postupka stalno napreduje završava invalidnosti pacijenta i smrt zbog iscrpljenosti i distrofije svih unutarnjih organa.

Prognoza podvrgnut tretmanu, povoljne, jer u većini slučajeva to je moguće postići simptome kontrolu i spriječiti ponavljanje bolesti. Kada kirurške korekcije akalazije recidiva stope za 25 godina nakon operacije je samo 3%.