Tuberkuloza

tuberkuloza - kronična infekcija uzrokovana bakterijama Mycobacterium tuberculosis kompleksa. Uz poraz tuberkuloze mikobakterija često pate od respiratornih, štoviše, ispunjava tuberkuloze kostiju i zglobova, urogenitalnog organa, očiju, perifernim limfnim čvorovima. Najčešće infekcije javlja se s kapljicama, barem - kontakt ili prehrambene.

Karakteristike patogena

Mycobacterium tuberculosis kompleksa predstavlja skupinu vrsta bakterija koje mogu izazvati tuberkuloze kod ljudi. Najčešće uzročnik je Mycobacterium tuberculosis (zastario. - kvrga bacil) kisela-brzo bacil Gram-pozitivni aktinomiceta obitelji, roda Mycobacterium. U rijetkim slučajevima, tuberkuloza je uzrokovana drugim pripadnicima ovog roda. Endotoksine i egzotoksine nije izoliran.

Mikobakterije su izuzetno otporne na atmosferilije, dugo ostati izvan tijela, ali su ubijeni od strane izloženost suncu i UV zračenja. Može stvoriti malovirulentnye L-oblika kako bi se olakšalo u prisutnosti u tijelu da se formira određeni imunitet bez razvoja bolesti.

Rezervoar infekcije i izvor TB zaraze su bolesni ljudi (najčešće zaražena dolaze u kontakt s pacijentima s plućnom tuberkulozom u otvorenom način - kada se bakterije TB izoliran iz sputuma). To ostvaruje dišni put infekcije (inhalira zrak raspršenih bakterija). Bolesnici s aktivnom izolaciju mikobakterija i izrečene kašalj koji može u roku od godinu dana zaraziti više od desetak ljudi.

Infekcija prijevoznika s rijetkim bakterija i zatvorio tuberkuloza je moguće samo uz redovite bliskom kontaktu.

To se ponekad događa prehrambeni infekciju (bakterije ulaze u probavni trakt) ili kontaktom (preko oštećenja kože).

Izvor zaraze mogu biti bolesni stoka, perad. Tuberkuloza se prenosi u isto vrijeme na mlijeko, jaja, u dodiru s izmetom životinja u izvorima vode.

Uvijek ne pogoditi tuberkuloze bakterija u tijelu uzrokuje razvoj infekcije. Tuberkuloza - bolest često povezana s lošim životnim uvjetima, pad imuniteta, zaštitnim svojstvima organizma.

Tijekom tuberkuloze izoliran primarne i sekundarne faze. Primarni tuberkuloze u zoni u razvoju i uvođenje patogena karakterizira visoka osjetljivost popratnim tkiva. U prvim danima nakon infekcije aktivira imunološki sustav stvara specifična protutijela uništiti patogen. Najčešće u plućima i intratorakalnih limfnih čvorova, te u probavnom ili kontaktne staze infekcije - i probavnog trakta i kože, formirana fokus upale. Tako bakterije mogu se raspršila po krvi i limfe u cijelom tijelu i formiranje primarne lezije u druge organe (bubrege, kosti, zglobovi). Uskoro primarni fokus je ljekovita, a tijelo postaje otporno TB imunitet. Međutim, kada se smanjuje imunih svojstva (na mlade i starosti, kada se otpusti tijelo, sindrom imunodeficijencije, hormonsku terapiju, dijabetes et al.) aktiviraju u žarišta infekcije i sekundarne razvoju tuberkuloze.

Klasifikacija tuberkuloze

Tuberkuloza razlikovati primarne i sekundarne. Primarno je, pak, može biti dolokalnym (tuberkulozan opijenost u djece i adolescenata) i lokalizirane (primarne tuberculosis kompleksa, koji je leglo zaraze na mjestu, i Tuberkuloze od intratorakalnih limfnih čvorova).

Sekundarni tuberkuloza razlikuje od lokalizacije na pluća i neplućnim oblicima. Plućna tuberkuloza, ovisno o učestalosti i stupnju oštećenja je miliary, rasprostranjen, žarišni, inflitrativni, kavernozan, fibro-kavernozni, cirotični. Također proizvodimo kazeidnog upala pluća i tuberculoma.

Kao što pojedini oblici istaknuto tuberkulozan upala pluća, Empijem i sarkoidoza.

Plućna tuberkuloza javlja izvan mozga i leđne moždine i moždanih ovojnica, crijevna tuberkuloza, peritoneum, mezenteričke limfne čvorove, kosti, zglobovi, bubreg, genitalije, grudi, Koža i potkožno tkivo, oko. Ponekad postoji oštećenje na druge organe.

U razvoju tuberkuloze je izoliran infiltracija faza razgradnje sijanje, resorpcija, brtve, ožiljaka i kalcifikacija.

U raspodjeli bakterija razlikuju otvoreni oblik (s otpuštanjem bakterija, MOR-pozitivne) i zatvorenog (bez izolacije, MOR-negativne).

tubercular simptomi

Zbog velikog broja kliničkih oblika tuberkuloze može manifestirati široku paletu simptoma kompleksa. Za kronične bolesti obično počinje postupno (za dugo vremena može biti asimptomatska). Tijekom vremena, pojavljuju se simptomi trovanja - hipertermija, tahikardija, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak apetita i gubitak težine, znojenje. Uz napredovanje infekcije i njegovog širenja u cijeloj intoksikacije tijela može biti vrlo intenzivan. Pacijenti značajno izgubila na tjelesnoj težini, crte lica izoštrio, tu je bolno rumenilo. Tjelesna temperatura ne prijeđe nešto povišenu, ali je zadržao za dugo vremena. groznica Ona nastaje samo u slučaju masovnog poraza.

• Plućna tuberkuloza, obično popraćena kašljem (u početku suho), oštrenje noću i ujutro. Postojanje uporni kašalj za više od tri tjedna je alarmantan simptom, i treba u takvim slučajevima, svakako se obratite liječniku. S napredovanjem bolesti može doći do hemoptiza. Plućna tuberkuloza može biti komplicirano po život opasno stanje - plućnog krvarenja.

Tuberkuloza drugih organa i sustava javlja puno rjeđe otkriti i, u pravilu, nakon isključenja drugih bolesti.

• Tuberkuloza moždanih ovojnica i mozga. Razvija se postupno tijekom 1-2 tjedna, najčešće u djece i osoba s oslabljenim imunološkim osoba, u bolesnika s dijabetesom. U početku, osim simptoma trovanja pojavljuju poremećaji spavanja, i glavobolje, drugi tjedan povraćanje bolesti povezane, glavobolja postaje intenzivna i postojana. Do kraja prvog tjedna označen meningealnih simptome (vrat krutost, i simptomi Kernig Brudzinskogo), neuroloških poremećaja.
• Tuberkuloza probavnog organa karakterizira kombinacija intoksikacije s oštećenom stolici (zatvor, naizmjenično sa proljevSimptomi), dispepsija, bol u trbuhu, ponekad krvavi dodaci u izmetu. Tuberkuloza crijeva može doprinijeti opstrukcije.
• tuberkuloza kostiju, zglobova i kralježnice. U tuberkuloze u zglobovima promatranih simptoma artritis (Bol u pogođenom zglobovima, ograničenje pokretljivosti) S porazom kostiju pokazuje svoju bol, osjetljivost na lomova.
• Tuberkuloza genitourinarnog sustava. Uz lokalizaciju izvora infekcije bubrega bolesnika prijaviti simptome žad, bol u leđima može uzrokovati krv u mokraći. Vrlo rijetko tuberkuloza mokraćnog sustava može se razviti u ovom slučaju će biti teškoća pri mokrenju manifestacije (umanjena proces mokrenja), bol prilikom mokrenja. Tuberkuloza genitalnih organa (genitalija tuberkuloze) Može biti uzrok neplodnost.
• lupus karakterizira pojavom guste kvržica ispod kože, s povećanjem napredovanje i otkriva kožu kako bi oslobodili bijeli skuta.

tuberkuloze komplikacije

Plućna tuberkuloza može biti komplicirano plućne krvarenja i hemoptiza, atelektaza, pneumotoraks i kardio-plućne insuficijencije. Nadalje, tuberkuloza može doprinijeti fistulu (bronhijalan i prsnog koša, dok su ostali lokaliteti izvanplućni oblika) amiloidoza tjelesa zatajenja bubrega.

Dijagnoza tuberkuloze

Budući da je tuberkuloza često u početku asimptomatski, značajnu ulogu u dijagnozi njegovih play pregleda. Odrasli trebaju godišnje proizvoditi fluorografski na prsima, djeca - Mantoux test (tuberkulinizacija-dijagnostika tehnika koja otkriva stupanj infekcije u tijelu tkiva kvrga Bacillus i reaktivnosti).

Glavna metoda dijagnosticiranja tuberkuloze je pluća X-zrakama. Moguće je pronaći džepove infekcije u plućima i drugim organima i tkivima.

Utvrditi patogena inokulirani sputum, bronhijalne vode za ispiranje i u žclucu s oznake kože. Ako je nemoguće sijati bakterije iz biološkog materijala, moguće je govoriti o ICD-negativni oblik.

laboratorijski podaci nespecifični i ukazuje na upalu, trovanja, ponekad (proteinurija, krv u stolici) može govoriti o fokus lokalizacije. Međutim, sveobuhvatna studija o stanju organizma tuberkuloze je važno pri odabiru strategije liječenja.

U nekim slučajevima, dalje se provodi dijagnoza CT pulmonalni imunološke testove, bronhoskopija s biopsije, biopsiju limfnih čvorova. Za sumnja izvanplućni tuberkuloze često pribjegavaju dublje nego Mantoux test, tuberkulinizacija dijagnostika - uzorak Kocha.

dijagnostika tuberkulozan meningitisa ili encefalitisa često troše neurologa. Pacijent ispitana je pomoću rheoencephalography, EEG, CT ili MRI mozga. Izolirati uzročnika tekućinu proizvela lumbalna punkcija.

S razvojem tuberkuloze probavnog sustava potrebno je konzultirati gastroenterolog, ultrazvuk trbuha, coprogram. Tuberkuloza lokomotornog sustava zahtijeva odgovarajuće X-ray studija, CT kralježnice, Artroskopija zahvaćenom zglobu.

Dodatne metode uključuju Ultrazvučni pregled bubrežne tuberkuloze mokraćnog mjehura. Bolesnika sa sumnjom na lupus treba konzultirati dermatologa.

Liječenje tuberkuloze

liječenje TBC nije usmjerena na ozdravljenje žarišta i uklanjanju simptoma.

Pokrenut tuberkuloza može biti tretirana puno gori od pravovremenog otkrivanja još teža (destruktivne obliku).

Liječenje tuberkuloze traje godinu dana ili više, kompleks (kombiniraju metode terapije lijekovima, fizioterapiju). U početku, liječenje se provodi u TB dok ne mikroorganizama. Nakon toga, pacijenti ispuštaju nastaviti ambulantno liječenje. Pacijenti koji su prošli tečaj liječenja tuberkuloze preporučenog liječenja u specijaliziranim lječilištima i ambulante.

Kirurško liječenje se ukazuje kada konzervativna tretman nije dovoljno da se postigne liječenje (kavernoznog oblika plućne tuberkuloze, razne komplikacije).

Najčešći kirurški postupak za liječenje tuberkuloze je djelomična resekcija pluća ekscizijom od navedenih segmenata. Ona se koristi kao operativni kolapsa terapije.

Pacijenti koji boluju od tuberkuloze, imenovao posebnu visoke kalorijske dijeta (tablica №11), bogato lako probavljiv proteina, vitamina C i grupe B.

Mirovanje propisati samo bolesnicima s visokim stupnjem uništenja pluća, teške hemoptiza. U drugim slučajevima, bolesnici se preporuča šetnjama, terapijska vježba, fizička aktivnost.

Prognoza tuberkuloze

Sada u većini slučajeva, rano otkrivanje i poštivanje nužnih medicinskih mjera povoljna prognoza - iscjeljivanje događa žarišta tuberkuloze i slijeganja kliničkih znakova koji se mogu smatrati klinički oporavak. Nakon tretmana na mjestu lokalizacije žarišta mogu ostati ožiljci, područja fibroze, zatvorenih lezije koje sadrže bakterije u neaktivnom stanju. Kad je pogoršanje organizma moguće ponovne pojave bolesti, međutim, pacijenti nakon kliničkog izlječenja su popraćene redovne phthisiatrician i podvrgnuti ispitivanju. Nakon prijenosa i liječenje Test tuberkuloza tuberkulin koža je pozitivan.

U nedostatku tretmana ili nepoštivanja preporukama stopa smrtnosti TB doseže 50% slučajeva.

Osim toga, prognoza se pogoršava kod starijih osoba, HIV-om inficiranih i ljudi s dijabetesom.

Prevencija tuberkuloze

Preventivne mjere koje obavljaju specijalizirane TB bolnicama sa zdravstvenim ustanovama od općeg profila, uključuju rutinske inspekcije građana (obvezno godišnje prsima X-ray), identifikaciju pacijenata s otvorenim tuberkuloze, njihove izolacije, ispitivanje kontakt osoba, specifične profilakse tuberkuloze.

Specifični prevencija (cijepljenje) s ciljem formiranje tuberkuloze imunitet, naznačen time što sadrži primjenu BCG cjepivo ili profilaktičke kemikalija.

U ispitanika cijepljenih BCG, tuberkuloza se javlja u upaljač, benignih oblika, to je lakše liječiti. Imunitet obično nastaje nakon 2 mjeseca nakon cijepljenja i stuhaet 5-7 godina.

kcmoprcvcnciju mjere su među onima s visokim rizikom od infekcije: osobe u kontaktu s pacijentima TB sa negativnim tuberkulinski kožni test (primarna Kemoprofilaksa) i zaražene osobe (sekundarnih).