Tuberkuloza crijeva

Tuberkuloza crijeva - relativno rijedak oblik izvanplućni tuberkuloza. Trenutno je učestalost ove bolesti je oko 45 slučajeva na 100.000 stanovnika. Bez obzira na napredak moderne tuberkuloze, povećana učestalost oba plućna i trbušne tuberkuloze nastavlja. Hitnost problem leži u činjenici da ne postoje metode probira i rani klinički simptomi crijevne tuberkuloze. Malosimptomno ovaj oblik, njegova pojava u liku drugih bolesti koje vode do stalnog otkrivanja porasta napredne oblike. Studija crijevne tuberkuloze su obrađene od strane stručnjaka na području gastroenterologije, tuberkuloze, kirurgije.

Uzroci crijevne tuberkuloze

Uzrok ove bolesti je sve Mycobacterium tuberculosis izravno u crijevnu sluznicu. Ovisno o načinu prodiranja mikroorganizama izolirani primarni i sekundarni crijevne tuberkuloze. Izuzetno rijetko zabilježen prvi tip, koji se karakterizira stvaranjem specifičnih upala primarni lezije u sluznicu kao posljedica ulaska mikroorganizama u probavnom traktu izvana (na primjer, kada je konzumiranje zaražene mlijeko).

Provedba sekundarne infekcije tuberkulozom crijeva moguća na tri načina: hematogenozni se limfogene i deglyutatsionnym. Deglyutatsionny mehanizam infekcija proguta sadrži veliki broj bakterija u prisustvu sputuma plućna tuberkuloza s područja propadanja. Ranije ovaj put razvoja smatralo glavna patologija, a crijevna tuberkuloza se smatralo završnoj fazi zajedničkog bolesti. Trenutno, važnu ulogu u formiranju crijevne tuberkuloze daje hematogeni i limfne putove (lezije u crijevu dijagnosticiran u genitourinarnog tuberkuloznih bolesnika, kosti i zajedničkih sustava).

Za formiranje ognjišta specifičan tuberkulozan upalu u crijevima nije dovoljna za ulazak mikroorganizama. Patologija razvija krši lokalne i opće otpornosti (u rizik se povećava s nespecifičnim bolesti sluznice gastrointestinalnog trakta, upalne i degenerativne promjene u živčanom aparata stijenku crijeva).

crijevni simptomi tuberculosis

Značajka kliničke slike crijevne tuberkuloze je nedostatak specifičnih simptoma. Možda asimptomatski, kada je dijagnoza uspostavljena po rezultatima obdukcije. Prvi znakovi bolesti mogu manifestirati dugo nakon infekcije (od jedne godine do 10-15 godina). Simptomatologiji definiran korakom postupka, distribucije lokalizacije lezije.

U prvoj fazi razvoja bolesti pod sluzokožu formirana granuloma. Tijekom tog razdoblja, klinička slika karakterizira bol u trbuhu nekog slabijeg, a ne da jasan lokalizacije. ima dispepsijaMučnina, poremećaja stolice (zatvor, ustupiti proljev). Daljnji razvoj patološkog procesa popraćeno raspadom kazeozne ochagov- bol postaje sve teže, uporni bol, često lokaliziran u pravom iliac trend (crijevna tuberkuloza u većini slučajeva utječe ileocekalni) nije povezana s unosom hrane. Ulazak znakove opijenosti: Opći pacijenta bilješke izrečene slabost, malaksalost, temperatura raste do nešto povišenu smanjenu težinu. Klinička slika crijevnih tuberkuloze obilježava promjenu akutne faze i remisije: povremeno se javljaju epizode hipertermije, dobije simptome probavnih smetnji.

U nedostatku adekvatnog liječenja može utjecati crijeva za probijanje mjesto u tom periodu i napredovanje specifičnih procesa, razvoj ograničen ili difuzni upala trbušne maramice. S porazom od slijepog crijeva dogodi simptome akutna upala slijepog crijeva. Loma u crijevnoj šupljine srcu obilježava obilnu proljev pomiješana s krvi koji ne mogu biti protu-upalni i diareje liječenje. Ako je patološki proces koji mezenteričke limfne čvorove, pacijent primjećuje pojavu stalnog intenzivnog tupu bol u pupku, koji su poboljšane promjenom položaja tijela, fizičke aktivnosti. Simptomi trovanja su u porastu.

Dijagnoza crijeva tuberkuloze

Otkrivanje ove patologije važnu ulogu igrao stručnjaci upozoravaju protiv crijevnih tuberkuloze, detaljan pregled simptomatskih bolesnika s neodređenim lezijama crijeva, bol u desnom iliac regiji. gastroenterolog konzultacije sugerira određenu upalu. U ranoj dijagnostici bolesti je teško, jer ne postoje specifični studije za provjeru crijevne tuberkuloze. U isto vrijeme, nedostatak simptoma dovodi do činjenice da su pacijenti tretiraju već u kasnim fazama, kada je cheesy nekroze.

U kliničkim ispitivanjima u krvi utvrđena je u neutrofila leukocitoza pomak, eozinofilija, limfopenija, ubrzana ESR. Dysproteinemia otkriven. Opscene studija omogućuje postaviti samo vrsta probavne smetnje, mikobakterije su otkrivene u stolici je izuzetno rijetka. Tuberkulinizacija u dijagnostici crijevnih tuberkuloze imaju neku vrijednost, ali su pozitivni u manje od pola vremena.

Važnu ulogu za X-ray ispita. Identifikacija na običnom filmu trbuha kalcificiranih limfni čvorovi pokazuju određenu mesadenitis. crijeva radiografija sa Nasuprot tome daje informacije o lokaciji, opsegu i vrsti ozljeda. U ulcerativnim grešaka određena simptoma „niše”, - sa hipertrofične vrsti upale detektira gomoljast infiltrat- utječe crijevo je nepravilnog oblika, deformirane, nabrane Guste sglazheny- vizualizirane ulceracija i sužavanje ileum. Kad napuhavanje plinom crijeva krutost, njegova pokretljivost ograničena peritonejsku šav. Poštuje radiografski intestinalnog tuberkuloze od toga u ulcerozni kolitis je naizmjenično crijeva lezija s zdrava. Da pojasnimo dijagnozu i proces lokalizacije može se provesti CT, ultrazvuk abdomena, ali te metode nemaju samostalnu vrijednost.

Najpouzdaniji rezultati dobiveni su endoskopske istrage crijeva. Na kolonoskopiji otkriveno razne promjene: ulkusa nepravilnog oblika, krutost zidova, sužavanja crijevnog lumena, pseudopolyps. Da biste provjerili dijagnoze izvode endoskopske biopsije s histološki pregled tkiva. Međutim, ova metoda istraživanja nije uvijek informativan jer proces submukozalne lokalizacije ili ne dovoljno duboke biopsije mogu samo slika nespecifičnih upala u biopsije. U nekim slučajevima, provodi dijagnostički laparoskopiju.

Diferencijalna dijagnoza intestinalnog tuberkuloze provodi se ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, upala slijepog crijeva, maligne neoplazme, amiloidoza crijeva.

crijevna liječenje tuberkuloze

Liječenje bolesnika s potvrđenom crijevne tuberkuloze provodi se u specijaliziranim odjelima TB ambulante. Rabljeni lijekova: isoniazid, rifampicin, Pasco, ftivazid, tubazid, tibon. Zbog učestalosti rezistentnih oblika mikobakterija istovremenim imenovanju dvaju lijekova. U nedostatku učinkovitosti dodjeljuju Drugi lijekovi: cikloserin, etambutol Ethionamide. Liječenje tuberkulostaticheskoy lijekova provodi se za jednu i pol do dvije godine za dovršetak nestanak kliničkih simptoma.

crijevna tuberkuloza liječenje uključuje terapiju prehrane. Dodijeljeno hrana sa dovoljno proteina, ugljikohidrata, masti, visoke nutritivne vrijednosti. Osim toga, vitamin održava. S razvojem komplikacija (perforacije crijeva, krvarenje, formiranje fistule, ileus, peritonitis) kirurško liječenje.

Predviđanje i prevenciju crijevnog tuberkuloze

Prognoza ove bolesti je nepovoljan. To je zbog primarnog otkrivanja naprednih oblika crijevne tuberkuloze, visok postotak pacijenata koji samostalno prekinuti liječenje zbog nuspojava ili nedostatak discipline, puno komplikacija, uključujući ograničenja iz crijevnog lumena opstrukcije, prisutnost otpora Mycobacterium kemoterapijskih lijekova. Povoljniju prognozu u porazu debelog crijeva, što je moguće provesti opsežnu resekcija.

Specifični prevenciju tuberkuloze, uključujući abdominalnu lokalizacije je BCG cjepivo (učinkovitost dosegne 80%). Pod nadzorom stručnjaka tuberkuloze treba biti osoba s oslabljenim imunitetom ili primanje imunosupresivna terapija. Specifična Kemoprofilaksa (usmeno izonijazid za jednu godinu) dodjeljuje se osobama koje imaju kontakt s bolesnika s aktivnom tuberkulozom, te s pozitivnim tuberkulinizacija.