Inflitrativni plućna tuberkuloza

inflitrativni plućna tuberkuloza - klinička i morfološki oblici tuberkuloza Dišni teče iz eksudativni oblika plućne lezije u plućima do kolapsa kazeozne u centru. Od svih oblika plućne tuberkuloze, inflitrativni oblik se javlja najčešće - u 60-70% slučajeva. U tom smislu, identifikacija organiziranog ranije tuberkuloze je prioritet pulmologiju i tuberkuloze. Inflitrativni tuberkuloza odnosi se na broj socijalno opasnih bolesti. Bolesni uglavnom odrasle osobe (češće - mlade osobe), s nepovoljnim životnim uvjetima i niskim higijenskim praksama, koje pate navika. U strukturi smrtnosti od TB infekcija infiltrativnom obliku oko 1%.

Uzroci infiltrativnom plućne tuberkuloze

Osnova pluća infiltrativnom tuberkuloze je jedan od dva mehanizma: endogeni ili egzogeni ponovne aktivacije superinfekcija. Reaktivacija karakterizira progresiju stare ili svježe žarišta tuberkuloze, izgled infiltracije zona oko njih i razvoja reakcije eksudativni tkiva. Egzogeni superinfekcije, kao uzrok infiltrativnom plućne tuberkuloze, preosjetljivost se odnose na prisutnost mjesta u plućima (tal. E. Područja prethodno izloženi TB infekciju). Ponovljeni masivni hit Mycobacterium tuberculosis u razvoju tih centara hyperergic reakcija popraćena infiltrativnom upale. U oba slučaja vezanje stanja bolesti je postojanje specifičnih tuberkuloze (sekundarne) imunitet u vrijeme infekcije.

Kategorija povećanog rizika za razvoj infiltrativnom plućne tuberkuloze su osobe koje su imale kontakt s bacili, neuro-psihički patnje travmu- alkoholizam, nikotinu, HIV infekcija, narkomaniey- vodeći asocijalni način života-s kroničnim bolestima (dijabetes mellitus, KOPB et al.) i profesionalni zabolevaniya- izložena giperinsolyatsii i t. d

U početku, infiltrirati promjera oko 3 cm u tkivu pluća, od kojih su granice nastoje proširiti do uništenja nekoliko segmenata ili cijele pluća režnja. Infiltrat polimorfni iscjedak ognjište sastoji od fibrina, monocite, makrofage, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni epitel. Kada spajanje i širenje javlja specifična infiltrate lobarna upala pluća ili bronhopneumonija. U sljedećoj fazi infiltracije okružju kazeozne slom. Liječenje inflitrativni plućna tuberkuloza može pomoći u potpunoj resorpcije infiltriraju ožiljka lokacije za kapsuliranje zonu kako bi se dobilo infiltracije tuberculoma pluća. U slučaju daljnjeg napredovanja infiltrativnom tuberkuloze su dvije mogućnosti razvoja: prijelaz u kazeozne pneumonije (zastario - „galopirajući potrošnje.”) Ili kolaps plućnog tkiva sa stvaranjem šupljina (kavernozan tuberkuloze).

Klasifikacija infiltrativnom plućne tuberkuloze

U suvremenom TB odlučio dodijeliti pet kliničkih i radioloških opcije inflitrativni plućne tuberkuloze:

• oblak infiltracija - radiološki definiran kao niskog intenziteta homogena zasjenjenja ima mutnih konture. To je sklona brzom propadanju i formiranje svježeg karijesa.
• okrugli infiltracija - X-ray ima oblik zaobljenog homogenog fokusa (ponekad s raspadom zemlje u obliku prosvjetljenja) s jasno definiranim granitsami- često lokaliziran u potključnih području.
• Lobularni (lobularni) infiltraciju - kada je rendgenski pregled otkrio nehomogenosti zatamnjenja nepravilan oblik formiran spajanjem više žarišta, često kolaps u centru.
• Infiltrirati rub (peristsissurit) - velika oblaka infiltracija, niži vezanom interlobar fisura. Ima trokutasti oblik s kutom okrenut prema korijenu pluća, a razlog - van. Često postoji poraz interlobar pleure, ponekad s razvojem tuberkulozan upala pluća.
• Lobito - opsežna infiltracija u plućima, koji zauzima cijeli udio. Radiološki naznačen nehomogeni fokus prisutnosti raspada šupljina.

Prema razlikovati male veličine (1-2 cm), srednje (2-4 cm), velika (4-6 cm) i distribuira (više od 6 cm) upliće. Zasebno izolirani kazeidnog pneumonija naznačen infiltrativnom reakcijom s prevlast nekrotične procesa. Kazeozne-plućne lezije utjecati na udio ili cijeli pluća. Kazeozne upala pluća veća je vjerojatnost da se razvije šećerna bolest, trudnoća, plućnog krvarenja, u pratnji aspiracije krvi, sijanje mikobakterija.

Simptomi infiltrativnom plućne tuberkuloze

Varijanta klinički tijek inflitrativni plućna tuberkuloza ovise o vrsti infiltracije. Akutni napadaj karakteristika Lobito, peristsissurita, nekim slučajevima oblaka infiltrata. Asimptomatski i oligosymptomatic tamo u prisutnosti krugu, i cloud-lobularni infiltrati. Općenito, akutna manifestacija obilježava 15-20% bolesnika, postupno - na 52-60%, asimptomatska - u 25% slučajeva.

U većini slučajeva prvi simptom nespecifične inflitrativni plućna tuberkuloza je porast temperature tijelo 38-38,5 ° C, koja je održavana na 2-3 tjedna. hipertermija prati znojenje, bol mišića, slabost, kašalj s ispljuvak. Općenito Klinika podsjeća gripa, bronhitis ili akutna upala pluća. Ponekad se bolest manifestira sa hemoptiza ili plućna krvarenja. Među najčešće pritužbe treba napomenuti bol u prsima na zahvaćene strane, smanjen apetit, poremećaji spavanja, opća slabost, lupanje srca. Asimptomatski i niske simptom oblici infiltrativnom plućne tuberkuloze obično se otkrije tijekom liječničkog pregleda ili preventivno check-up o rezultatima x-zrake.

Među komplikacija infiltrativnom plućne tuberkuloze može se naći kazeozne upalu pluća, plućne atelektaza, pneumotoraks, zapaljenje plućne maramice, plućne krvarenje, tuberkulozan meningitisa, mlaz miokarditis, otkazivanje srca. Početak kazeozne upala pluća je uvijek željela groznica dosegne 40-41 ° C, tipične razlike između dnevne i noćne temperature, koja se izriče tuberkulozan opijenost. Pacijenti zabrinuti zbog kratkoće daha, kašalj s gnojnim ispljuvak, bol u prsima, progresivni gubitak težine.

Dijagnoza infiltrativnom plućne tuberkuloze

Kao klinički znakovi infiltrativnom plućne tuberkuloze nisu specifični ili potpuno odsutna, glavnu ulogu u dijagnostici ima cilj, instrumentalnih i laboratorijske podatke. Auskultacijskih karakterizira se glasno udaraljke hripov- detektira zvuk tupost na području infiltracije. Posebno kad ove promjene izražene lobite infiltraciju i prisutnost raspada s tvorbu šupljina. Upalne promjene u krvi (pomaci u leykoformule ubrzanja ESR) zanemariv.

Tuberkulin kožni test u bolesnika s plućnom tuberkulozom infiltrativnom često pozitivno. X-zraka u plućima ne samo da može otkriti inflitrativni promjene, ali i procijeniti karakter sjene, pratiti dinamiku liječenja. MBO može identificirati i mikroskopskim pregledom i bakteriološke sijanje sputuma ili bronhijalne ispiranje vodom dobivenih tijekom bronhoskopija.

Diferencirani inflitrativni plućna tuberkuloza potrebno Žarišna tuberkuloze, SARS, nespecifična upala pluća, rak pluća, aktinomikoza, ehinokokoza i pluća ciste, Hodgkinova bolest.

inflitrativni plućna tuberkuloza liječenje

Bolesnici s infiltrativnom plućne tuberkuloze odmah hospitalizirana u TB objektima, gdje su pod nadzorom TB. Ispitanici patomehanizam terapija specifičnih kemoterapiji (isoniazid, mirazinamid, etambutol, rifampicin). Liječenje se nastavlja nekoliko months- kriterij prekida terapije - potpuna resorpcije inflitrativni promjene na rendgenu dannym- dalje drže ambulantnih antirecurrent postupak liječenja tuberkuloze.

Istovremeno imenuje imunomodulatora, antioksidansi, kortikosteroidima. U uvjetima racionalnih liječenje klinički simptomi nestanu u prosjeku od 3-4 tjedna-bakterijski izlučivanja se završava u roku od 1 do 4, i resorpciju months- smanjenje infiltracije šuplji zatvaranje pojavljuje na 3-4 mjeseci. U infiltrativnom plućne tuberkuloze u fazi destrukcije može dovesti do pitanja kirurško liječenje - operativna collapsotherapy.

Prognoza kod infiltrativnom plućne tuberkuloze

Varijanta prognoza infiltrativnom tuberkuloze može biti povoljan ishod - resorpcija infiltracije s ostatkom fibroznoochagovymi mijenja legkih- manje - potpuna resorpcija inflitrativni fokus. Nepovoljni rezultati formiranje rang tuberculoma pluća, Prijelaz u kazeozne upale pluća ili fibro-kavernozan tuberkuloze i smrti povećanjem tuberkuloze opijenost ili drugih komplikacija. U suvremenim uvjetima, za vrijeme liječenja tuberkuloze, disfunkcionalnih rezultati su rijetki.

Prevencija infiltrativnom plućne tuberkuloze nisu razlikovali od učestalosti mjera kako bi se spriječilo druge oblike infekcije tuberkulozom. Budući da pacijenti s inflitrativni oblika bacila su potrebne već moguće njihove detekcije, izolacije i liječenje.