Adenokarcinom pluća

Adenokarcinom pluća - rak koji dolazi od žljezdanih struktura alveole i bronhija. Adenokarcinom je najčešći morfološka tipa rak pluća, koji je u pulmologiju dijagnosticiran u 35-40% slučajeva. Najkorišteniji oblik ovog histologiju je među muškarcima u dobi od 60 godina. U 70% slučajeva tumor se razvija s bazalnim stanicama malih dišnih puteva i ima vanjski obodni lokalizatsiyu- mnogo manje sredstva iz mukoznih žlijezda debelog bronhija i centralno smješten. Adenokarcinom pluća je sklona brzog napredovanja - u nedostatku tretmana za šest mjeseci, njegova veličina se može povećati dva puta.

Uzroci adenokarcinoma pluća

Za razliku od drugih maligni tumori pluća, rizik od adenokarcinoma ne ovisi o dužini aktivnog pušenja. Kod pacijenata nepušače tumora obično razvija u pozadini ograničene plućne fibroze. Ostali faktori rizika naziva pasivno udisanje dima cigarete, prašine, radon, raznih kancerogenih hlapivih tvari. pneumokonioza, posebno azbestoza, povećavaju rizik od adenokarcinoma pluća deseterostruko.

Etiologija žljezdanih tumora ne isključuje ulogu virusa koji inficiraju bronhija epitela, što uzrokuje oštećenje DNA, i aktivaciju protooncogenes. Vjerojatnost adenokarcinoma diže na pozadini dugotrajnog hormonske nadomjesne terapije, benigni tumori pluća, KOPB. Također je moguće genetska predispozicija za razvoj raka pluća.

Klasifikacija adenokarcinoma pluća

Prema stupnju diferencijacije adenokarcinoma pluća su podijeljeni u pod visokim, moderate- i niske razreda. Za vrlo razlikuju vrste pripadaju acinarnim i papilarni adenokarcinom, koja se sastoji od stanica koje aktivno formiranje sluzi. Tumori s umjerenim stupnjem žljezdanog diferencijacije su čvrste stroenie- slizeprodutsiruyuschimi samo dio stanice su u njima. Za mikroskopske slike slabo diferenciranog adenokarcinoma pluća karakterizira prisutnost čvrstih struktura i sluzi poligonalne stanice. Odvojene vrste izolirane bronhioalveolarni karcinom, tumora kod kojih se pojavljuje razmnožavanje uz zidove od terminalnih bronhiola i alveola.

Ovisno o opsežnost poraza četiri faze adenokarcinoma pluća.

fazi sam - veličina tumora manje od 3 cm, njegova učestalost ograničena na jedan segment pluća ili segmentnim bronhom- metastaza Nema

faza II - veličina tumora nije više od 6 cm, prevalencija unutar segmenta pluća ili segmentnim bronha- odredi prisustvo metastaza limfnih čvorova bronhopulmonarnih

III faza - veličina stvaranja više od 6 cm, tumorskih procesa bilježi sve dijele zajedničke ili glavni bronh- određuje metastaze Traheobronhalno, paratracheal i bifurkacije limfne čvorove

IV faza - tumor proteže na drugi pluća, susjedni anatomski struktury- određuje lokalni i udaljenih metastaza adenokarcinoma pluća, rak se može razviti upala pluća.

Simptomi adenokarcinoma pluća

U početnoj fazi adenokarcinoma pluća se javlja gotovo asimptomatski. S povećanjem veličine tumora pojavljuje uporan kašalj, uz obilno sluzi iskašljavanja, hemoptiza. za Rak pluća periferna najtipičniji bol u prsima i odyshka- u kasnijim fazama može se dogoditi zapaljenje plućne maramice. Kada je središnja lokalizacija s rastom tumora endobronhijalni razvija dispneje, stridor, moguće opstruktivne pneumonije. Zbog kršenja izmjenu plinova u bronhioalveolarni raka do simptoma prednjih respiratorno zatajenje (Hipoksija, otežano disanje), kašalj s puno sluzi.

Najčešći simptomi koji se javljaju u svim slučajevima adenokarcinoma pluća, uključuju neobjašnjive low-grade groznica, ponavlja upala pluća i pleuritis, poremećaji glasa (distonija) limfadenitis i lymphangitis, nagli gubitak tjelesne težine bez posebnog napora. Adenokarcinom pluća karakteristična rana pojava metastatskog žarišta u jetri, kostima, mozgu, nadbubrežnim žlijezdama.

Dijagnoza adenokarcinoma pluća

pluća dijagnoza raka standard je kombinacija radiološke i endoskopske podataka, podržava rezultata morfološke studije. U ravnici film adenokarcinoma pluća otkriva kružni sjenu, ponekad se može odrediti pleuralni izljev. Radiološki znakovi bronhioalveolarni karcinoma su ograničene područja potamne trakastih zonama povećane transparentnosti ili više žarišnih trikove.

Preciznije informacije o položaju tumora, limfnih čvorova interesa i sredoprsja organa daje CT pluća. Bronhoskopija s biopsijom je vrlo informativan na središnje mjesto adenokarcinoma pluća. Međutim, čak i na rast perifernih tumora tijekom endoskopskog pregleda mogu se dobiti bronhijalne tajnu za citologiju. U nekim slučajevima zajednički algoritam za dijagnosticiranje raka pluća dopunjen držanje ultrazvučne pleuralne šupljine, thoracentesis, preskalennoy biopsija.

Tretman i prognozu adenokarcinoma pluća

Taktika liječenje bira se na temelju položaja i stupnju adenokarcinoma pluća. U odsutnosti udaljenih metastaza prvi korak se obično provodi operaciju, volumen koji se može razlikovati od resekcije pluća (segmentectomy, lobektomijsku ili bilobektomii) ukloniti cijeli pluća (s pneumonectomy limfadenektomija). Osim operacije ili nemogućnosti potonjeg zbog zanemarivanje procesa ili ozbiljnost stanja pacijenta, dodijeljena kemoterapije i terapije zračenjem.

Kasno dijagnoza i nedostatak adekvatnog liječenja su loši prognostički čimbenici: stopa preživljavanja od pet godina, u ovom slučaju ne prelazi 10-15%. Među pacijentima koji su se podvrgnuli resekcija pluća u danom volumenu, brojka je mnogo veća - 50-80%.