Papilarni adenokarcinom bubrežnih

bradavičast renalni adenokarcinom (Cancer nakapnice) Urologija dijagnoze u 7-16% slučajeva rak bubrega. Tumor se razvija iz prijelaznih epitelnih stanica koje okružuju zdjelicu. Makroskopski papilarni adenokarcinom ima oblik mekog kvržica stjecanja karakterističan šarolik boju na rez. Mikroskopsko ispitivanje od adenokarcinoma (papilarnog) papilarni ili cjevaste konstrukcije. Poput raka parenhima bubrega, papilarni adenokarcinom je češći u muškaraca, dosegnuvši vrhunac incidencije dobi 50-70 godina.

Uzroci bubrežnih papilarnog adenokarcinoma

Bolest polyetiological. Odlučujuću ulogu u razvoju papilarni adenokarcinom mogu igrati genetske defekte i nasljedne bolesti. Rizik od raka nakapnice povećava s dugotrajne uporabe analgetika, NSAID, diuretici sredstv- izloženost ionizirajućem zračenju, nikotin i alkohol.

Transformacija prijelaznog epitela bubrežne zdjelice može izazvati stanje imuniteta, produžiti hemodijaliza, arterijska hipertenzija, dijabetes mellitus, gojaznost.

U bolesnika s bubrežnim papilarni adenokarcinom povijesti često označen cistektomije za karcinom mjehura.

Klassifikaktsiya papilarni adenokarcinom bubrežnih

TNM-klasifikacija razlikuje slijedeće faze bubrežnog papilarni adenokarcinom

Kao prevalencija primarnog tumora (T)

• T0 - primarni fokus nije otkriven
• TIS - preinvasive adenokarcinom in situ
• T1 - adenokarcinom supepitelnom sloj zdjelice klice
• T2 - adenokarcinom mišićni sloj zdjelice klice
• T3 - adenokarcinom širi u okololohanochnuyu masti ili bubrežnog parenhima
• T4 - adenokarcinoma klice u zidu susjedne organe ili perirenal masti.

Zbog prisutnosti metastaza u regionalne limfne čvorove (Parakavalnyh, para-aorte, porta hepatis) (N):

• N0 - regionalni limfni čvor metastaza Nema
• N1 - pojedinačni metastaze u limfnim čvorovima do 2 cm u promjeru
• N2 - pojedinačni metastaze u limfnim čvorovima na 5 cm
• N3 - metastaza limfnih čvorova od 5 cm

Prisutnošću udaljenih metastaza (M), u pluća, kosti, jetre, mozga, pleura, peritoneum:

• M0 - nedostatak podataka za udaljenih metastaza
• M1 - dostupnost podataka za udaljenih metastaza

Simptomi bubrežnih papilarnog adenokarcinoma

Papilarni adenokarcinom bubrega su asimptomatske u 10-25% pacijenata. U većini slučajeva, u klinici pokazuje ukupnu hematurija (70-90% slučajeva), što je jedna trećina pacijenata u kombinaciji s boli u donjem području. Ako uretre opstrukcija krvnog ugruška bol napada može se održati prema vrsti bubrežnih kolika.

U 10% slučajeva postoji klasična trijada simptoma raka bubrega - hematurije, boli, opipljiv tumor. Inače kao kombinacija simptoma označava prevalenciju tumorskoj invaziji i lošom prognozom. Na naprednom stadiju bolesti, što je potvrđeno gubitak težine, umor, low-grade groznica, hipertenzija, anemija, oslabljen apetit.

Metastaze na adnokartsinome pappilyarnoy bubrega nastaje hematogenozni ili lymphogenic način. U vrijeme otkrivanja raka nakapnice metastaza u limfnim čvorovima i udaljene organe već četvrtina pacijenata. Najčešće, bubrega adenokarcinom metastazira u pluća, pleura, kostiju, jetre, mozga.

Dijagnoza bubrega papilarnog adenokarcinoma

Prepoznavanje papilarni adenokarcinom nefrolog bubrega često teško. Noseći trostruko citološku pregled sedimenta urina otkriva abnormalne stanice samo u 30% slučajeva. Ponekad za biomaterial pribjegavaju kateterizacija mokraćovoda ili pranje vodom ograde tijekom ureteropieloskopii.

Kada intravenskom urografijom papilarni adenokarcinom definirana defekt punjenja bubrežne zdjelice kontrastno sredstvo, te na povredu ispuštanje urina - na temelju hidronefroza. To intravenskom urografijom navedeno putem retrogradne ureteropijelografija CT sa kontrastom unapređenje bubrega, MDCT, MRI, scintigrafija. Bubrežni angiografija informativan tijekom klijanja u adenokarcinoma parenhima bubrega i točno odrediti lokaciju primarnog fokusa (u zdjelici ili parenhima).

Vrijednost bubrega ultrazvuk je sposobnost da se identificiraju gidronefrroticheskoy transformaciju i diferencijacije Roentgena bubrežni kamenci i zdjelični tumora. Više informacije podaci dobiveni u endoluminalna ehografija: papilarni adenokarcinom bubrežne detektiran kao odjek pozitivnih obrazovaniya- metoda omogućuje da se odredi dubinu invazije tumora u slojeve bubrežne zdjelice.

Da biste uklonili metastaze implantacije u mokraćovoda i mokraćnog mjehura obavlja trakta endoskopske pregled mokraćnog - ureteroscopy, cistoskopija, ako je potrebno - na biopsiju.

Diferencirani papilarni adenokarcinom s bubrežnih tuberkuloza, pielitah, nefrolitiazu.

Za koje se sumnja udaljenih metastaza je provedena radiografiju pluća, mozak, kosti, jetre ultrazvuk.

Liječenje bubrežne papilarnog adenokarcinoma

Za operabilan tijekom izvođenja prikazan nefrureterektomii i resekcije mjehura, koji pomaže kako bi se spriječilo širenje implantacije bubrega papilarni adenokarcinom urinarnog trakta. Manji volumen intervencije (pielotomiya uklanjanjem tumora, djelomičnim ili nefrektomije ukupne nefrektomije) mogu dovesti do relapsa adenokarcinom i proces generalizacije. Taktika Očuvanje može biti opravdano u porazu osamljene bubrega ili teške bubrežne insuficijencije.

Prikladnost limfadenektomija s nepromijenjenim limfnih čvorova i dalje je predmet rasprave, ali uklanjanje limfnih čvorova je važno za uprizorenje raka. U naprednom zdjelice raka operacije dopunjen kemoterapijom ili radioterapijom.

Prognoza papilarnog bubrega adenokarcinoma

Prognoza papilarni adenokarcinom bubrega određuje fazi procesa i stupanj diferencijacije tumora.

Predviđanje pet godina nakon što je preživljavanje resekcija radikal nefrureterektomii i neinvazivnog mjehura adenokarcinoma rasta perehodnokletochnoy je 75-90%. Metastaza ili ne-radikalna kirurgija prognoza je izrazito loša - stopa preživljavanja je ne više od 2-3 godina.