Karcinom granuliranih stanica bubrega

karcinom granuliranih stanica bubrega (karcinom stanice granulirani) u urologiji događa u 7-12% slučajeva karcinom bubrežnih stanica. Grubo granuliranih stanica karcinoma imaju smeđu boju, zbog akumulacije fosfolipida kompleksa brojnih mitohondrija punjenja stanice raka. Mikroskopsko ispitivanje karcinoma zrnatog stanica predstavljen poligonalne stanice sa širokom zrnatom citoplazmom, različite stupnjeve stanične atipiji i polimorfizma opsežna područja nekroze i krvarenja. Posebnost karcinoma zrnatog stanica je sklonosti za invaziju tumora renalne vene.

Uzroci karcinoma bubrega granulirani stanica

Za suca u obliku granuliranih stanica razloga karcinoma bubrega nije moguće. Trenutno dodijeljeno prognostički čimbenici na moguće opasnosti, čime se povećava vjerojatnost razvoja raka bubrega u cjelini.

Zabilježeno je da je vrhunac incidencija je navedeno u dobnoj skupini 50-70 godina, i karcinom jasno stanice 2-3 puta češći kod muškaraca. Rizik od razvoja raka bubrega je veći u crnaca.

Glavni čimbenik smatra se pušenje povećava rizik od raka bubrega 2 puta. Između ostalih mogućih uzroka izolirane genetsku predispoziciju određene nasljedne bolesti, imunodeficijencije, gojaznost, Učinci ionizirajućeg zračenja za pronalaženje pacijenta na hemodijalizi itd produžiti.

Klasifikacija faza karcinoma bubrega granulirani stanica

Da je učestalost raka bubrega se procjenjuje na TMN sustava:

• T1 - karcinomi koji se nalazi u središtu bubrežnog parenhima, a ne i opipljiv radiološki otkriven isključivo.
• T2 - određuje opipljiv karcinom mestnoinvazivnogo znakove rasta.
• T3 N1 karcinom nadbubrežne napada, vene ili okolnog tkiva, ili je jedan regionalni limfni čvor metastaza.
• T4 N1 (N2) M0 (M1) - višestruki metastaza U limfnim čvorovima, klijanje u susjednim organima, prisutnost udaljenim metastazama.

Metastaze raka bubrega nastaje putem krvi i limfni sustav. Regionalna i udaljene metastaze su otkrivena u više od polovice slučajeva. Zone regionalne metastaze su para-aorte i parakavalnye limfouzly- udaljene metastaze često utječe na pluća, zdjelice, kralježnice, ramenog obruča, svoda lubanje, rebra. Lokalna invazija raka bubrega javlja u perirenal tkiva, postoperativne ožiljke, mišića i potkožnog masnog tkiva u prednju trbušnu stijenku.

Simptomi karcinoma bubrega granulirani stanica

Klinička slika karcinoma bubrega se sastoji od bubrežnih i izvanbubrežnim manifestacija. Od bubrežnih simptomi uključuju klasične trijade - prisutnost palpabilne tumorske, hematuriju i boli. Obično postoji jedan ili dva simptoma trijada, ali svi oni imaju tendenciju da imaju dokaze o diseminirane malignosti.

Hematurija s karcinomom bubrega granulirani stanica opaža u 50-60% slučajeva. U rak hematurije bubrega intenzivne, razvija naglo i često nije popraćeno bolovima. Akutna bol napad može dogoditi nakon prekida hematurije, uretre opstrukcije s krvnim ugruškom. U ne-tumorske oštećenje bubrega javlja s Hematurija (hidronefroza, urolitijaze), Bol obično prethodi pojava krvi u mokraći. U slučaju raka, bubrega hematurija povremeno u prirodi, s intervalima postupno skraćuje krvarenje. Bol u lumbalnom području, pronašao je gotovo polovica patsientov- opipljivi tumori - 30-40%.

Izvanbubrežnim (izvanbubrežnim) obično uključuje simptome obijestan groznica, pogoršanje zdravlja, gubitak apetita, slabost, anemija, gubitak težine. U 5-10% bolesnika s bubrega blastomatous postupak razvija arterijska hipertenzija. Kod muškaraca, važan simptom je razvoj karcinoma bubrega Varikokela, koji mogu biti posljedica kompresije ili invazija tumora, renalne vene u venu ili testisa tromboza donja šuplja vena.

Karcinoma bubrega metastaze na plućima može se pojaviti slučajno otkriće na x-zrake ili pronaći sebe hemoptiza. Skeletni metastatske lezije javlja se s intenzivnim uporni bol, nije zaustavljen lijek. Uz uključivanje dugih kostiju (femur, humerus) može razviti kada patološki perelomy- interes kralježnice - paraplegija, poremećaji organa zdjelice.

Dijagnoza karcinoma bubrega granulirani stanica

Vizualno i palpacijom može se otkriti samo naprednih oblika raka bubrega. Na pregledu, urolog ili Nefrolog može obratiti pozornost na varicocele, oticanje donjih ekstremiteta, širenja potkožnih vena na prednju trbušnu stijenku. Palpacija tumora i stupanj mobilnosti bi bilo moguće procijeniti prevalenciju procesa raka.

Od ispitivanja laboratorijske dijagnostike u istraživanju korišten urina (eritrotsiturii, leucocyturia, proteinurija) i krvi (anemija, povećana sedimentacija stopa eritrocita), biokemijske studije, međutim, sve se nalaze u tim promjenama su nespecifični. Kliničkih znakova od karcinoma bubrega su promjene u metabolizmu proteina u serumu (transferin, feritin, albumin), otkrivene putem immunodiffuznogo analize.

Važan korak je oncourological bubrega ultrazvuk, kojim je moguće identificirati deformacija obrise parenhim, invazija tumora u posude, venska tromboza, povećana regionalni limfni čvorovi, i tako dalje. D. Ultrazvuk pomaže razlikovati karcinoma od hidronefroza pyonephrosis, bolest policističnih bubrega, pojedinačni bubrega ciste.

Rendgenski pregled za početak provedbe pregled urography, daje naznake promjena u konfiguraciji bubrega. U budućnosti održati intravenskom urografijom, koji daje informacije o morfološkom i funkcionalnom stanju oboljelih i zdravih bubrega.

Za procjenu renalne žile interesa i stupanj tumora vaskularizacije naselju na provedbu i bubrega ultrazvuk angiografii- u slučaju sumnje na tumor tromba - donji cavography i bubrega venography.

Da bi blastomatous procesu staging pomoću magnetske rezonancije, kompjutorizirana tomografija, nefrostsintigrafiya. se rijetko koristi bubreg biopsija zbog opasnosti od disperzije tumora.

Za otkrivanje udaljenih metastaza prikazan radiografiju pluća i kosti, ultrazvuk abdomena.

Liječenje karcinoma bubrega granulirani stanica

Prepoznavanje operabilan karcinoma bubrega prikazuje kirurški pristup. Bubreg operacije obavljene čak iu slučaju jednog metastaza, jer vam omogućuje da produžiti život pacijenta.

U ranoj dijagnostici karcinoma moguće je izvršiti djelomičnu nephrectomy, ali često proizvedeno ukupno nephrectomy, često s jednostranim adrenalektomije i uklanjanje regionalnih limfnih čvorova, uklanjanje tumora ugrušak od renalne vene i donju šuplju venu.

Po svrhu terapije zračenjem, kemoterapijom ili hormonalna terapija mjestu na pogonsko rak bubrega. Najbolji rezultati postižu se prognostički izvoditeljsku imunoterapije alfa-interferon, 5-fluorouracil, interleukin-2, koji omogućuje da se poveća vrijeme preživljavanja.

Prognoza karcinoma zrnatog stanica bubrega

Dugoročna prognoza u velikoj mjeri određuje pozornice blastomatous poraza. Za karcinoma bubrega granuliranih stanica, u većini slučajeva neblagopriyatnoe- prognozom pogoršava tijekom klijanja tumora u renalne vene, prisutnost udaljenih metastaza.

Prevencija raka bubrega zahtijeva prestanak pušenja, isključivanje štetnih kemikalija i ionizirajućeg učinke na tijelo.