Raka pluća skvamoznih stanica

Rožnatih stanica (epidermoidni) rak pluća - maligni tumor koji se razvija iz ravnih metaplazirovannyh bronhijalnim epitelnim stanicama. Inače, u sluznice bronhija zdravih ravnih epitelnih stanica nisu dostupni, te razvoj karcinoma pločastih stanica prethodi epidermoidni metaplazije - transformaciju cilijama epitela u stanu. Rak pločastih stanica pluća je više od pola (60%) svih histoloških oblika raka pluća. To utječe prvenstveno ljude preko 40 godina. Do 70% tumora ovog tipa je lokaliziran u korijenu pluća, u trećini slučajeva detektira rak pluća periferne. Relevantnost pločastih stanica raka pluća klinički pulmologiju je, prije svega, njegova visoka prevalencija i potencijalni čimbenici rizika za odstranjivanje bolesti.

Uzroci karcinoma pločastih stanica pluća

Uzrok pločastih metaplazijama i prateći razvoj postupka tumora je izloženost toksičnim tvarima na bronhijalne sluznice. Većina pacijenata oboljelih od karcinoma pločastih stanica pluća, trpe dugoročne nikotinu, No pušenje (u m. HR. pasivno) smatra glavni faktor rizika za bolest. Oštećenje bronhije velike uloge inhalacijski zagađivača udiše atmosferski zrak (sumpor dioksid, ugljični monoksid, dušik dioksid, kiseline, formaldehid, čestice i slično.). Neki od pozadine patologije, često prethodi pločastih raka pluća uključuju pneumokonioza, kroničnog bronhitisa, upala pluća, tuberkuloza. Poznato je da infekcije s određenim virusima (tsitomegaloverusom, humani papiloma virus) može uzrokovati atipičnu metaplazije u epitelu dušnica.

Inače, bronhijalna zidovi su obloženi s cilijama epitel cilindričan, na koji se nanose cilija minute nečistoća sadržanih u udahnutom zraku. Pokret (treperenje) od cilija uklanja protjerivanje štetnih čestica u respiratornom traktu, t. E. Njihovim mehanizam samočišćenja se provodi putem bronhija. Pod utjecajem štetnih inhalacijskih opterećenja bronha epitel počinje razvijati, prilagoditi se stalnim agresivnim utjecajima. Iščezavanje cilija, promjena oblika (plosnati) epitelne stanice i keratinizacije. U novom okruženju lako postaje otvorena za prodor stranih čestica, i stalno nakupljanje sluzi u bronhijama, pridonosi razvoju kroničnih bolesti pozadini. Neki istraživači u obzir epidermoidnih metaplazije epitela kao rani, preinvasive pozornice pločastih stanica raka pluća.

Razvrstavanje raka pluća pločastih stanica

Kriteriji utvrđeni mikroskopskom raka pločastih stanica pluća su: znakovi keratinizacije, prisutnost međustanične mostova i formiranje rog bisera. Temelji na ekspresiju svojstava podataka procijeni o stupnju diferencijacije tumora otpuštanja visoko diferencirane (keratinizirajućeg), umjereno diferencirani (neorogovevayuschy) i karcinoma skvamoznih stanica slabo diferencirani pluća.

Histološki, tumor se prikazao kvalitetan slojeva velikih stanica, s jasno definiranim jezgri, ozbiljnim keratinizacije stanica, međustanični mostova i horny bisera. Umjereno oblik diferencirani karcinom također predstavlja veliki poligonalne stanice, te u kontaktu jedni s drugima, razvili citoplazmu, ali s manje unutarstanični keratin mostikov- odrediti samo u nekim stanicama. karcinom skvamoznih stanica slabo diferencirani pluća karakteriziran prevlast malih stanica s jezgrama, slabo razvijenim organeli desmosomskog kontakata.

U skladu s anatomskom klasifikaciji razlikovati karcinom perifernog i središnjeg skvamoznih stanica legkogo- rjeđe atipičnu oblik (proširi, medijastinalni).

Simptomi raka pluća pločastih stanica

Kliničke manifestacije su više ovisni nije na histološke vrsti i stupnju diferencijacije karcinoma pluća i anatomskog položaja tumora, njegovoj veličini, prirodi stope rasta i metastaza. Stoga pločastih pluća simptomi raka općenito su slične druge vrste raka (velikih stanica, maloj ćeliji, adenokarcinom).

5-15% bolesnika ima rani stadij raka klinički bessimptomno- pojaviti u ovom slučaju, tumor može biti otkriven kada je slučajno fluorographic ispit. Svi simptomi skvamoznih stanica raka pluća su podijeljeni u primarni (lokalno), sekundarni (uzrokuju komplikacije metastaza raka ili intoksikacija). Primarni simptomi su obično relativno rano i povezana s rastom tumora primarnog čvora. Najviše stalne pritužbe uključuju kašalj, bol u prsima, otežano disanje. U početku suhi kašalj, nadsadnyy- polovica bolesnika s centralnim oblika raka pluća primijetio hemoptiza, u kasnijim fazama pretvara u pneumorrhagia.

Uz širenje tumora na lokalnim manifestacijama pločastih stanica raka pluća pridružiti sekundarne simptome. Oni su povezani s lokalnim komplikacijama (komplikacija upalne prirode, ili kompresijom klijavost susjednih struktura), ili s udaljenim metastazama i ukupni utjecaj na tijelu zloćudnog tumora. Uz razvoj pacijenata opstruktivne upale pluća imaju febrilne groznica, kašalj sa iskašljavanjem Muco-gnojni ispljuvak. Kada je kompresijski ili klijanje susjednih organa može poremetiti disfagija, promuklost, Horner sindrom, jake bolove u vrata i ramena, aritmija.

Uobičajeni simptomi uključuju opće slabosti, anoreksija, gubitak težine, kaheksija. Kada je rak skvamoznih stanica pluća mogu razviti i hiperkalcemija hipofosfatemiju zbog ektopične proizvodnje paratiroidnog hormona i prostaglandini. Extrathoracic metastaze (jetra, kostiju, nadbubrežne žlijezde, mozga) su detektirani u polovice pacijenata koji su umrli od pločastih stanica raka pluća.

Dijagnoza raka pluća pločastih stanica

Primarni kompleks dijagnostika obuhvaća ocjenu povijest, pritužbe, fizički i rendgenskom snimanju. Prsa rendgenska može otkriti rak pluća u 80% slučajeva, postavite veličinu tumora i njegov položaj, uključivanje intratorakalnih limfnih čvorova. Za istraživanje širenja bronchopulmonary raka pomoću CT prsnog koša.

Uz vizualno potvrdio bronhoskopija ili otkloniti znakove rasta tumora. Detaljniji proučavanje stanične strukture proizvode citološke analize bronhoalveolarnog ispiranja i sputumu. Završna provjera histološki status je moguće tek nakon patiti ili transbronchial tumora biopsijom i morfološke studije biopsije. Karcinom pločastih stanica zahtijeva razlikovanje od drugih vrsta maligni tumori pluća, i metastatski karcinom skvamoznih stanica drugim mjestima.

Tretman i prognozu raka pluća pločastih stanica

Planiranje taktika za tretmane s pločastih stanica raka pluća se temelji na lokalizaciji znanja i učestalosti procesa. Po mogućnosti ostatak pribjegavaju uklanjanje tumora resekciju prvom planu i metastatskih limfnih čvorova zahvaćenih tkiva i medijastinum. Istisnina resekcija obično od proširenog lobektomijsku pneumonectomy.

Kemoradioterapiji karcinom pločastih stanica pluća može biti izvedena u sklopu radikalnog programa ili ublažavanje. Podvrgnuti zračenju kao mjesto tumora područja i metastaza. Kemoterapija (ciklofosfamid, vinkristin, metotreksat) se obično koristi kao dodatak za terapijom zračenjem operirati pacijenata. Simptomatska terapija (detoksikacija, ublažavanje boli, psihološka pomoć) diktira stanje pacijenta. Imunoterapija pomoću faktora rasta i inhibitore angiogeneze je novi, ali vrlo obećavajući tretman za skvamoznih stanica raka pluća.

Petogodišnje preživljenje nakon pokušaja liječenja pločastih stanica raka pluća je 60-80%. Kada je detektiran raka pluća u drugom stupnju, taj broj smanjen za 40%, u trećem - do 15-18%. Prognoza značajno utječe na stupanj diferencijacije pločastih stanica raka pluća - niža, to je niža osjetljivost tumora na utjecaj chemoradiation prije nego se dogodi metastatskog širenja. Medijan preživljenja u nedostatku tretmana, u prosjeku iznosi 6-8 mjeseci.