Citomegalovirus

bolesti slinovnice - infektivne bolesti virusnog porijekla, spolnih, transplacentalni, domaće, transfuzijom krvi. Simptomatski poprima oblik gorke hladno. Označen slabost, malaksalost, glavobolja i bol u zglobovima, curenje iz nosa, te povećanje upale žlijezda slinovnica, pretjeranog slinjenja. Često asimptomatski. Ozbiljnosti bolesti uzrokovanih opće stanje imuniteta. U općoj formi teških džepova upale javljaju u tijelu. bolest žlijezda slinovnica je opasno za vrijeme trudnoće: može izazvati pobačaj, kongenitalne malformacije, smrt fetusa, prirođene cytomegaly.

citomegalovirus

bolesti slinovnice - infektivne bolesti virusnog porijekla, spolnih, transplacentalni, domaće, transfuzijom krvi. Simptomatski poprima oblik gorke hladno. Označen slabost, malaksalost, glavobolja i bol u zglobovima, curenje iz nosa, te povećanje upale žlijezda slinovnica, pretjeranog slinjenja. Često asimptomatski. Ozbiljnosti bolesti uzrokovanih opće stanje imuniteta. U općoj formi teških džepova upale javljaju u tijelu. bolest žlijezda slinovnica je opasno za vrijeme trudnoće: može izazvati pobačaj, kongenitalne malformacije, smrt fetusa, prirođene cytomegaly.

Ostali nazivi CMV s kojima se susreću u medicinskim izvorima - citomegalovirus (CMV), inklyuzionnaya bolesti žlijezda slinovnica, virusne bolesti žlijezda slinovnica, s udjelom bolesti. Uzročnik CMV - citomegalovirus - pripada obitelji herpesa osoba. Stanice inficirane citomegalovirus, povećan mnogo puta u veličini, tako da je naziv bolesti „bolesti žlijezda slinovnica” prevodi kao „divovskih stanica”.

Citomegalovirus je uobičajena infekcija, i mnogi ljudi, bio nositelji citomegalovirus, nisu ni svjesni. Prisutnost protutijela na CMV se dijagnosticira kod 10-15% populacije u svojim tinejdžerskim godinama i 50% odraslih. Prema nekim izvorima, prijevoznik citomegalovirus određena je u 80% žena razdoblje za rađanje. To se prije svega odnosi na asimptomatski i malosimptomno nizvodno od infekcije citomegalovirusom.

Nisu svi ljudi-nositelji citomegalovirus su bolesni. Citomegalovirus je često u tijelu već dugi niz godina i nikada ne može izražavati i ne uzrokuje štetu osobi. Manifestacija latentne infekcije javlja se, u pravilu, uz slabljenje imuniteta.

Prijeteći po svojim posljedicama je rizik od citomegalovirus u bolesnika sa smanjenom imunitet (HIV-om inficiranih, prolazi transplantacije koštane srži ili unutarnjih organa, da imunosupresori) za prirođene citomegalovirusa obliku, u trudnica.

Putevi prijenosa infekcije citomegalovirusom

bolest žlijezda slinovnica nije vrlo zarazna infekcija. Obično, infekcija javlja se u blizini, dulji dodir s nosače citomegalovirus. CMV se prenosi na sljedeće načine:

• u zraku: kihanje, kašljanje, govori, ljubi, etc.-
• Spolno: spolnim putem kroz sjeme, vaginalni i cervikalni sliz-
• transfuzija: transfuzija krvi leukocita mase, ponekad - s transplantacijom organa i tkaney-
• transplacentalni: tijekom trudnoće s majke na fetus.

Mehanizam razvoja CMV infekcije

Jednom u krvi, izražen citomegalovirus izaziva imuni odgovor, što se očituje u razvoju zaštitnog proteinskog antitijela - imunoglobulina M i G (IgG), IgM, a i antivirusno reakcijske ćelije - formiranje limfocita CD 4 i 8 CD.

Inhibicija stanične imunosti u HIV infekcije dovodi do razvoja aktivne infekcije CMV i pozvao ih.

Obrazovanje imunoglobulin M, što ukazuje na primarne infekcije nastaje nakon 1-2 mjeseci nakon infekcije citomegalovirusom. Nakon 4-5 mjeseci IgM zamijenjen IgG, otkriven u krvi tijekom ostatka svog života.

Kada jaki imunitet CMV ne uzrokuje kliničke simptome, tijek infekcije javlja bez simptoma, skrivene, iako je prisustvo virusa se određuje u mnogim tkivima i organima.

Udaranje stanice, citomegalovirus, uzrokuje povećanje veličine, pod mikroskopom su pogođene stanice su kao „sova oka”. Citomegalovirus je definirana u tijelu za život.

Čak iu asimptomatskih nositelja infekcije citomegalovirusom je potencijalno infektivan za ne-inficiranih osoba. Iznimka je citomegalovirus intrauterini prijenos put od trudnice na fetus, koja se javlja uglavnom u aktivnom procesu, a samo 5% slučajeva uzrokuje kongenitalne cytomegaly, no u drugom je asimptomatski.

Oblici CMV infekcije

bolesti žlijezda slinovnica kongenitalna

U 95% intrauterinog fetusa infekcije citomegalovirusom ne uzrokuje razvoj bolesti i simptoma. Kongenitalna CMV infekcija javlja se u djece čije su majke pretrpjela primarni cytomegaly. Kongenitalna CMV infekcija se može pojaviti u novorođenčadi u raznim oblicima:

Smrtnost nakon infekcije citomegalovirusom intrauterinog dostiže 20-30%. Od preživjele djece većina ima mentalnu retardaciju ili oštećenjima sluha i vida.

Stečene bolesti slinovnice novorođenčadi

Kada zaražena citomegalovirus tijekom poroda (za vrijeme prolaska ploda kroz porođajni kanal) ili nakon poroda (za povremeni kontakt sa zaraženim majke ili dojenja) u većini slučajeva razvijaju asimptomatska CMV infekcije.

Međutim, prijevremenost CMV može uzrokovati bebe dugotrajan upala pluća, koji se često pridružuju istodobnoj bakterijske infekcije.

Često u lezijama po citomegalovirus u djece značajno usporavanje u fizičkom razvoju, limfnih čvorova proširenja, hepatitis, osip.

mononukleoza

Pojedinci koji su se pojavili od neonatalnog razdoblja i uz normalan imunološki sustav, CMV može uzrokovati mononukleoza sindrom sličan razvoj. Tijekom mononukleazopodobnogo sindrom ne razlikuje od klinike zarazna mononukleoza, izazvao drugu vrstu herpes virus - virus Ebstein-Barr virus. Za mononukleoza poput sindroma nalikuje Coed uporni infekcije. Zabilježeno je:

U nekim slučajevima, u pratnji razvoj mononukleoze hepatitis - žutica i porasta jetrenih enzima u krvi.

Čak i više rijetko (do 6% slučajeva) je komplikacija mononukleoze poput sindrom upale pluća. Međutim, u osoba s normalnom imunološku reaktivnost se javlja bez kliničkih manifestacija, otkrila je samo tijekom rendgenskog svjetlosti.

trajanje toka sindrom nalik mononukleoza je od 9 do 60 dana. Tada obično dolazi potpuni oporavak, iako za nekoliko mjeseci može se pohraniti rezidualnih simptoma malaksalost, slabost, natečene limfne čvorove. U rijetkim slučajevima, aktivacija CMV infekcijom izaziva recidiv vrućicu, znojenje, navale vrućine, i slabost.

Infekcije citomegalovirusom u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom

Slabljenje imuniteta u bolesnika koji boluju od sindroma stečene prirođenih i (AIDS), imunodeficijencije, kao i kod pacijenata koji se podvrgavaju transplantaciji unutarnjih organa i tkiva, srce, pluća, bubrega, jetre, koštanog srži. Nakon organa transplantiranih bolesnika uzeti imunosupresivne lijekove stalno, što je dovelo do značajnog suzbijanje imunog odgovora koji uzrokuje CMV aktivnost u tijelu.

U bolesnika koji su imali transplantaciju organa, citomegalovirus uzrokuje oštećenje donatora tkiva i organa (hepatitis - jetra s presađenim, upale pluća transplantacijom pluća, itd ...). Nakon transplantacije koštane srži u 15-20% pacijenata može prouzročiti citomegalovirusom pneumonija s visokom stopom smrtnosti (84-88%). Najveća opasnost predstavlja situaciju kada CMV zaražen neinficiranog donator materijala transplantirani primatelja.

CMV utječe na gotovo sve zaražene HIV-ljudi. Na početku slabosti bolesti obilježen, zglobovima i mišićima, groznica, noćno znojenje. Nakon toga se ovi simptomi mogu pridružiti lezija citomegalovirus pluća (pneumonija), jetre (hepatitis), mozak (encefalitis), Retine (Ruthin) ulcerativna lezija i krvarenje iz probavnog sustava.

Muškarci mogu utjecati citomegalovirus testisi, prostata, žene - cerviks, unutrašnji sloj maternice, vagina, jajnik.

Komplikacije CMV infekcije u zaražene HIV-om može postati unutarnje krvarenje od pogođeni organi, gubitak vida. Višestruki zatajenja organa CMV može dovesti do disfunkcije i smrti pacijenta.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

U svrhu dijagnosticiranja CMV infekcija provedena laboratorijske određivanje krvi specifičnih antitijela za citomegalovirus - imunoglobulin M i G.

Prisutnost imunoglobulina M može ukazivati ​​na primarne infekcije s citomegalovirusom i CMV reaktivacije kronične infekcije. Određivanje visokog titra IgM kod trudnica mogu ugroziti infekcije fetusa. Povećanje IgM detektirati u krvi nakon 4-7 tjedana infekcije citomegalovirusom i promatraju 16-20 tjedana.

Povećanje imunoglobulin G razvija tijekom raspada aktivnosti infekcije citomegalovirusom. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na prisutnost citomegalovirus u tijelu, ali ne odražava aktivnu infekciju.

Utvrditi citomegalovirus DNA u krvnim stanicama i mukozne (strugotina od materijala u cervikalni kanal i uretre, sputum, slina i slično) koristi dijagnostičkom postupku PCR (reakcija lanca polimeraze). Pogotovo informativan ponašanje kvantitativna PCR, što daje ideju aktivnosti citomegalovirusom i to uzrokuje infekciju.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom temelji se na izolaciju citomegalovirusom u kliničkog materijala, ili pri povećanju četverostruke na antitijelo titracijom.

Ovisno o tome koji su organi pogođeni infekcije citomegalovirusom, pacijent mora konzultirati ginekologa, jedan andrologist, gastroenterolog ili drugog stručnjaka. Osim toga, prema svjedočanstvu skeniranja ultrazvuk trbušne šupljine, kolposkopija, gastroskopija, MRI mozga i drugim testovima.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Nekompliciranih oblika mononukleazopodobnogo sindrom ne zahtijevaju posebnu terapiju. događaji obično se održavaju, identičan tretman zajedničkih prehlade. Za uklanjanje toksičnih simptoma izazvanih citomegalovirusom preporuča piti puno tekućine.

Liječenje infekcije citomegalovirusom kod ljudi kod kojih postoji rizik, provedena antivirusno sredstvo ganciklovir (tsimevenom). U slučajevima teških citomegalovirus ganciklovira intravenski, t. K. Tabletirana lijeka imaju profilaktički učinak protiv citomegalovirus. Ganciklovir jer ima ozbiljne nuspojave (uzrokuje inhibiciju hematopoeze - anemija, neutropenija, trombocitopenija, kožne reakcije, gastrointestinalni poremećaji, povišena temperatura i zimica, itd), njegova upotreba je ograničena u trudnica, djece i ljudi koji pate insuficijencija (Samo iz zdravstvenih razloga), to se ne koristi u bolesnika bez oslabljen imunitet.

Za liječenje CMV u zaraženih HIV-om je najučinkovitiji lijek foscamet, također ima niz nuspojava. Foskarnet mogu izazvati o kršenju elektrolita metabolizam (smanjenje krvnoj plazmi kalija i magnezija), genitalne čireve, smanjenu mokrenje, mučnina, oštećenja bubrega. Te popratne reakcije zahtijevaju pažljivo primjenu i pravovremene prilagodbe doze.

Prevencija infekcije citomegalovirusom

Osobito akutni problem prevencije infekcije citomegalovirusom stoji na osobama u riziku. Najosjetljivija na CMV infekciju i razvoj HIV-pozitivnih bolesti (osobito AIDS), bolesnici nakon transplantacije organa i osoba s imunodeficijencije različite geneze.

Nespecifični metodama prevencije (npr osobnu higijenu) su neučinkoviti protiv infekcije citomegalovirusom, jer čak i oni mogu u zraku.

Specifična profilaksa infekcije citomegalovirusom se provodi uz ganciklovira, aciklovir foskarnet kod pacijenata na rizik. Također, kako bi se izbjegla mogućnost infekcije citamegalovirusom primatelja u transplantaciji organa i tkiva zahtijeva pažljiv odabir davatelja i praćenje donatora materijala za prisustvo CMV infekcije.

Poseban opasnost je citomegalovirus tijekom trudnoće, jer može izazvati pobačaj, mrtvorođenče ili uzrokovati ozbiljne nedostatke rođenja u djeteta. Dakle, citomegalovirus, uz herpes, toksoplazmoza i rubeole, je jedan od onih infekcija koje ispitanih žena treba profilaktički, čak u fazi planiranja trudnoće.