Retinopatija

Izraz „retinopatija” označava u oftalmologiji raznih patoloških podrijetla mrežnice promjene koje nisu povezane s upalom (primarno retinopatije) i mrežnici lezije koje se razvijaju zbog drugih bolesti (retinopatija sekundarni). Među primarnim izolirani središnjeg serozni retinopatije, akutne stražnjeg multifokalne i vanjskog eksudativni retinopatiju. Sekundarni uključuju dijabetičku retinopatiju, hipertoničnog, traumatski i retinopatije krvnih bolesti. U posebnoj formi koja ne samo da proučava oftalmologije, pedijatrije, ali i ističe preuranjena retinopatija.

Primarni retinopatija: oblici, simptomi, dijagnoza, liječenje

Centralna serozna retinopatija

Etiologija primarne retinopatije ostaje nepoznat, tako da se nazivaju idiopatski. Centralna serozna retinopatija (centralno ozbiljan retinitis, idiopatska makularna odred) češće dijagnosticira kod muškaraca 20-40 godina koji nemaju fizičke bolesti. U povijesti pacijenata prenesenih ukazuju na emocionalni stres, česte glavobolje po vrsti migrene. Kada centralna serozna retinopatija, mrežnice lezije su obično jednostrano.

Simptomi uključuju centralna serozna retinopatija micropsia (smanjenje vidljivih objekata veličine), stoka izgled, smanjenje oštrine i vizualnog polja gubitak. Važan diferencijalnu dijagnostiku znak je poboljšanje korištenja slabo pozitivne leće.

Patološka uzorak na središnjem serozni retinopatija naznačen ozbiljnim odvajanje pigmentnog epitela u makularne području, kao što je određeno u oftalmoskopski kao ograničen na ovalni ili kružni štrči tamniji od okolnog tkiva retine. Tipično odsutnost refleksa foveal (svjetlo trake oko središnje foveju mrežnice), ili prisutnost sivkasto žućkastih precipitata.

U liječenju centralna serozna retinopatija, mrežnice laserska fotokoagulacija koristi. Provodi terapija usmjerena na vaskularni zid jačanje, poboljšanje mikrocirkulaciju, smanjenje edema dodijeljen oksigenobaroterapiya setchatki-. U 80% slučajeva, moguće je da se zaustavi na brz aktivan tretman seroznog retinopatije odvajanje mrežnice i vraćanje vida na početnu razinu.

Akutna stražnji multifokalne pigmenta epitheliopathy

Ovaj oblik retinopatije može biti jednostrani ili dvostrani. U akutnoj stražnje multifokalne pigment epitheliopathy nastaje više ravnih subretinalno lezije sivo-bijela, obrnuti razvoj nastaju područja depigmenatciju. Kada se gleda fundusa određen perivaskularnom edema perifernu vaskularnu mrežnice zakrivljenost i vene, optičkog diska edem.

Značajan dio pacijenata s zamućenja staklastog tijela nastaje, razvija i episcleritis iridociklitis. Prije i nagluhe centralni vid u vidnom polju pojavljuju centralno ili paracentral skotomu.

posterior multifokalne pigment epitheliopathy konzervativna terapija se provodi obuhvaća primjenu vitamina, lijekovi (vazodilatatorna Cavinton, pentoksifilin i dr.), (angioprotectors solcoseryl), retrobulbarni injekcije kortikosteroida, hiperbaričkim kisika. Prognoza ovaj oblik primarne retinopatije je općenito povoljna.

Vanjski eksudativna retinopatija

Razvoj vanjski eksudativna retinopatija (oboljenja Coates, vanjski eksudativna retinitis) Uglavnom se vidi na mlade ljude. Poraz mrežnice često jednostrano. U ovom obliku retinopatije pod retine žila akumulirati kristali eksudata, krvarenje, kolesterola. Promjene su obično lokalizirana na periferiji oka DNA- poraz makularna područje je rijetka. Često, mrežnice angiografija pokazala više microaneurysms, arteriovenske odvođenje struje.

Unutar vanjskog eksudativni retinopatije sporo, progresivnom. Liječenje se provodi laser fotokoagulacija mrežnice i hiperbarične oksigenacije. Prognoza složen odvajanja mrežnice zahtijeva hitnu intervenciju, razvoj i iridociklitis glaukom.

Sekundarni retinopatija: oblici, simptoma, dijagnoza, liječenje

hipertenzivna retinopatija

Patogeno hipertenzivna retinopatija povezana s hipertenzija, insuficijencija, gestosis. U ovom obliku retinopatije označen arteriola spazmi fundusa zatim elastofibrozom hyalinosis ili njihove zidove. Ozbiljnost hipertenzije odrediti stupanj i trajanje toka hipertenzivna bolest.

U razvoju hipertenzivna retinopatija 4. korak je izolirana. Stupanj hipertenzivne retinopatije karakterizira reverzibilne promjene funkcionalne utječu arteriole i vena mrežnice.

Pod hipertonične angiosclerosis krvnih žila mrežnice lezija organski u prirodi i zbog sklerotične pečat zidova krvnih smanjuju njihovu transparentnost.

Korak hipertenzivnu retinopatiju je karakteriziran promjenama u fokalnih tkivu retine (krvarenja, plasmorrhages, taloženja lipida, proteina izlučevine, ishemije miokarda zone), djelomična hemophthalmia. U bolesnika s hipertenzivne retinopatije je smanjenje oštrine vida, postoji skotomu (plutajuće točke) pred mojim očima. Obično se na antihipertenzivne terapije, te promjene regres, a simptomi nestaju.

Pod hipertonične neyroretinopatii na angiopatiju, retinopatije i zapravo angiosclerosis align fenomen NHCONH edem, iscjedak, žarišta mrežnice odreda. Te promjene su češći u maligna hipertenzija i hipertenzije bubrežne podrijetla. Korak hipertenzija može dovesti neyroretinopatii atrofija očnog živca i nepovratni gubitak vida.

Dijagnoza hipertenzivne retinopatije uključuje savjetovanje oftalmologa i kardiolog drži oftalmoskopija i fluoresceinskom angiografijom. Ophthalmoscopic uzorak karakterizira promjena kalibra mrežnice plovila, njihove djelomično ili potpuno poništenja simptoma Salus - Hun (duboka venska pomaka mrežnice slojeva zbog pritiska na to napet i kompaktnom svojim arterije prelaze preko područja), i drugi subretinalnog izlučivanja.

U hipertenzivna retinopatija obavlja korekciju arterijske hipertenzije, imenuje antikoagulansa, vitamini, održanoj oksigenobaroterapiya i laser mrežnice fotokoagulacija. Komplikacije hipertenzivna retinopatija su periodičan hemophthalmus i mrežnice venske tromboze. Prognoza hipertenzivna retinopatija, ozbiljan ne isključuje značajno smanjenje vida, pa čak i sljepoća razvoj. Retinopatija otežava temeljne patologije i trudnoće, tako da može biti medicinski razlog za pobačaj.

ateroskelrotičnog retinopatija

Razlog za razvoj aterosklerotskog retinopatije je sustav ateroskleroza. Promjene u mrežnici i angiosclerosis angiopatija faza, su slični onima u hipertenzivne retinopatii- pod neyroretinopatii pojaviti male kapilara krvarenja, eksudata kristalne naslage duž vene, blanširanje NHCONH.

Glavne metode oftalmološke dijagnostičkih aterosklerotskog retinopatije je izravna i neizravna oftalmoskopija, angiografija mrežnice plovila. Poseban tretman aterosklerotske retinopatije se ne provodi. Ono što je najvažnije, liječenje osnovne bolesti - PRIJENOS protiv nakupljanja krvnih pločica, anti-sklerotične, vazodilatorskih droge, angioprotectors, diuretika. S razvojem tečajeva neyroretinopatii pokazuje elektroforezu s proteolitičkih enzima. Komplikacije aterosklerotskog retinopatije često okluzija arterija mrežnice, atrofija očnog živca.

dijabetička retinopatija

patogeneza dijabetička retinopatija zbog prisutnosti dijabetes 1 ili tipa 2. Glavni faktori rizika za razvoj retinopatije su trajanje tijeku dijabetesa, teške hiperglikemije, nefropatija, hipertenzije, gojaznost, hiperlipidemija, anemija. Dijabetička retinopatija je najčešći i ozbiljna je komplikacija kod dijabetesa te je jedan od glavnih uzroka oštećenja vida i sljepoće.

Razvoj ovog oblika bolesti izoliran stage dijabetičke angiopatije, dijabetičke retinopatije i proliferativnu dijabetičku retinopatiju. Prve dvije faze (angiopatije i jednostavno retinopatija) nastaviti s istim modifikacije, kao analognu stupnju ateroskleroznih i hipertenzivna retinopatiju. U ranom stadiju proliferativne dijabetičke retinopatije, retinalne neovaskularizacije razvijena u kasnom stadiju, urastanje novoformiranih krvnih žila i krvarenje u periodičan staklastom, proliferacija glija tkiva. Zatezanje staklena vlakna i deformacije uzrokovati razvoj vuču odvajanje mrežnice, što je uzrok neizlječive sljepoće kod dijabetičke retinopatije.

U ranim fazama dijabetičke retinopatije manifestira stalni smanjenja vidne oštrine, izgled očiju pred plašta i plutajuće mrlje koje povremeno nestaju. Teško čitanje i fino rade. U kasnim proliferativna fazi postoji potpuni gubitak vida.

Provođenje oftalmoskopija pod midrijaza omogućuje detaljan fundusa uvida i identificirati specifične promjene u dijabetičke retinopatije. Funkcionalna država rubna područja mrežnice istražuju perimetrija. Uz pomoć ultrazvuka oka definirana područja pečata, krvarenja, ožiljke u unutrašnjosti očne jabučice. Elektroretinografija provedena kako bi se utvrdilo električnog potencijala mrežnice i vrednovanja održivosti. Da pojasnimo stanje mrežnice koristi laser scanning tomografije i mrežnice angiografije.

Dodatne informacije u složenoj očne sa pacijentima dijabetične retinopatije je proizveden upotrebom oštrine vida, biomikroskopijom, diaphanoscope oči određivanje kritične treperenja fuzijski frekvencije (CFFF) i t. D.

dijabetička retinopatija liječenje treba odvijati pod nadzorom oftalmologa i endokrinologa (dijabetes). Pažljivo praćenje glukoze u krvi, pravovremeno unos lijekovi protiv dijabetesa, vitamini, sredstva protiv trombocita, angioprotectors, antioksidansi, agensi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Ako odvajanje mrežnice primjenjuje laser koagulacije. U slučaju bitne promjene u staklastom tijelu i ožiljaka prikazan drži vitrcktomijc, vitreoretinalne operaciju.

Komplikacije su dijabetička retinopatija katarakt, hemophthalmus, izmaglica i ožiljke od staklastog tijela, odvajanje mrežnice, sljepoće.

Retinopatija bolesti krvi

Retinopatija može razviti u različitim patološkim stanjima sustava krvi - anemija, policitemija, leukemija, multiplog mijeloma, Waldenstromova makroglobulinemija i druge.

Svaki od oblika karakterizira specifičan ophthalmoscopic slici. Dakle, retinopatija uzrokovana policitemiji, retinalne vene steći duboko crvene boje, a fundus - cyanotic nijanse. Često razvijaju venska mrežnice i vidnog diska edem.

Kad anemija eyeground kontrast, blijede mrežnice žile su se raširile, bojanje i kalibra arterije i vene su identični. Retinopatija s anemijom mogu biti u pratnji subretinalno krvarenja i ekstraretinalnymi (hemophthalmia), eksudativni mrežnice odreda.

U leukemija je fundus promatra vena zakrivljenosti, difuznog oticanje mrežnjače i optičkih diskova krvarenje, nakupljanje zona fluida.

U multiplog mijeloma i Waldenstromovu makroglobulinemija rezultira dysproteinemia, paraproteinemia, krvnih ugrušaka proširiti mrežnice vene i arterije, razvijati microaneurysms, trobotičke začepljenje vena, krvarenja u mrežnici.

Tretman retinopatije povezane s patologijom sustava krvi, zahtijeva liječenje osnovne bolesti, lasersko koagulaciju mrežnice. S obzirom na vizualne funkcije ozbiljne prognoze.

traumatski retinopatija

Razvoj traumatski retinopatija povezane s iznenadnim i naglo kompresiju prsima, na kojem je grč arteriola javlja hipoksije mrežnice iskorištenje transudate u nju. U razdoblju neposredno nakon ozljede razvio krvarenja i organske promjene u mrežnici. Traumatskog retinopatija može dovesti do atrofije očnog živca.

posljedice ozljeda očne jabučice promjenama, pozvao Berlin edem. Ovaj oblik retinopatije povezane s traumatskog krvarenja i edem subhorioidalnym dubokih mrežnice slojeva dati transudate u prostor između mrežnice i choroid.

Za liječenje traumatskih retinopatija dodijeljena vitamina održava hipoksiju tkiva, anti-hiperbaričkim terapiju kisikom.

preuranjena retinopatija

Gore navedeni oblici retinopatije, uglavnom nalaze u odraslih. Poseban oblik bolesti je preuranjena retinopatija, mrežnice hipoplazija povezan u rođenoj dijete prijevremeni porod. Da biste dovršili stvaranje i sazrijevanje svih struktura oka nedonoščad Oni trebaju vizualni odmor i anoksijom lokalne disanje tkiva (glikoliza). S druge strane, za njegu prerano i poticanje metaboličkih procesa u vitalnih organa zahtijevaju dodatnog kisika, što dovodi do inhibicije glikolize u mreži, a choroid.

Najveći rizik od retinopatije nedonoščadi osjetljiv novorođenčadi na gestacijski dobi manje od 31 tjedana, težine pri rođenju manje od 1500 grama, opće stanje nestabilno primanje dugoročne kisika koji su bili podvrgnuti transfuzije krvi.

Novorođenčad u riziku od razvoja retinopatije, oftalmolog ispituje 3-4 tjedana nakon poroda. Oftalmološki pregled se ponavlja svaka 2 tjedna do završetka mrežnice. Do kasnih komplikacija uključuju retinopatija u mlađoj dobi kratkovidost, strabizam, ambliopija, glaukom, odljuštenje vida.

U početnim fazama retinopatije nedonoščadi spontanog izlječenja može dogoditi, primjenjuju međutim taktike promatranja. U ostalim slučajevima je prikazano drži krioretinopeksii ili laserski koagulaciju i neučinkovitosti - skleroplombirovki, vitrcktomijc.

Prevencija retinopatije

S ciljem sprečavanja razvoja retinopatije mora ambulanti pacijente promatranje oftalmolog s hipertenzivne bolesti, dijabetesa, ateroskleroze, bolesti bubrega, bolesti krvi, ozljede, trudna s nefropatija et al.

Prevencija retinopatije nedonoščadi zahtijeva pažljivo upravljanje trudnoće u žena na rizik za prijevremeni porod, poboljšanje brigu o prerano uvjetima. Djeca s poviješću retinopatije u neonatalnog razdoblja, djetinjstva treba ocijeniti oftalmologa svake godine do 18 godina.

Važnu ulogu u prevenciji retinopatije igra usklađenost različitih zanimanja: oftalmologa, endokrinologa, kardiologa, neurologa, opstetričara, pedijatara, traume, i drugi.