Retinitis

Retina (lat. Retina) je najvažniji i složena struktura oka koji obuhvaća fotoreceptora (šipke i kukova) i osigurava funkciju centralnog i perifernog vida. Zbog čunjeva, visoki vidne oštrine i boje percepcije, uz pomoć štapova - periferni i noćni vid. Stoga, kada retinitis prvenstveno utjecala na vizualni funkciju. Zbog anatomskog vezi s choroid (koroidni), retinitis rijetko javlja u izolaciji, a često manifestira u obliku posterior uveitis - korioretinitis.

Uzroci retinitis

Većina slučajeva retinitis uzrokovana hematogeni drift u mrežnici mikroorganizama i njihovih toksina iz ekstraokularnih žarišta infekcije. Retinitis se može dogoditi s istodobnim toka pijelonefritis, upala pluća, endokarditis, smiješnih lica, tuberkuloza, sifilis, meningitis, sepsa. Aktivatori metastatski (septički) retinitis strše staphylo-, streptokoki, pneumokoki, mikobakterija tuberkuloze blijedo treponema et al., Bakterijskih patogena.

Rjeđe se susreću u oftalmologiju virusnih retinitis uzrokovane patogenima herpes simplex, herpes zoster, adenovirus, gripa, ospice i tako dalje .. U nekim slučajevima, retinitis razvija kada toksoplazmoza, tifah, sarkoidoza, aktinomikoza, bruceloza, guba. Endogeni retinitis se može pojaviti na temelju dijabetes, autoimuni poremećaji, leukemija.

Egzogeni retinitis može biti posljedica ozljede oka mehanički Ozljede mrežnice duboko opekline, rožnice čir perforacija, izloženost ionizirajućem zračenju ili suncu. Osim ovih, postoje retinitis nejasno etiologii- štoviše, ne isključuje ih nasljedna.

klasifikacija retinitis

Klasifikacija se temelji na etiološki principu, u vezi s kojim luče endogene i egzogene retinitis. Endogeni mrežnice lezije su:

• retinitis razvija na pozadini zarazne bolesti: tuberkuloze, syphilitic, Toxoplasma, bruceloze, gube, septičkog et al.
• retinitis zbog metabolizam i sistemskih bolesti krvi: dijabetičke, albuminurichesky, leukemije, itd ...
• retinitis nerazjašnjene: eksudativna, herpesa i drugih.
• nasljedna retinitis: retinitis pigmentosa i njegove varijante. U modernoj oftalmologiji nasljedna retinitis naziva degeneracije mrežnice (retinopatija).

Egzogeni oblici bolesti su prezentirani solarni, traumatski i druge retinitis vrsta.

Lokalizacija razlikovati raširena, raširenu i lokalizirane retinitis retinitis, raste u središtu mrežnice oko optičkog diska ili plovila.

Dobivena upala uzrokuje uništavanje mrežnice stanica u žarište upale, infiltracije limfocita od slojeva mrežnice i koroide. Organizacija izvora upale popraćeno stvaranjem ožiljnog tkiva. Kada retinitis raspada mrežnice živčanih stanica, masne degeneracije ganglijskih stanica i referentnih Müller vlakana, šipke i konusa razaranja, nekroze pigmentnog epitela. Vaskularni odgovor karakterizira pojava vaskulitis, vaskularnu kalibra varijacije njihove djelomične okluzije i krajnji uništenja. Često postoji opsežna krvarenja u samom mrežnice, a ispod njega.

Simptomi retinitis

upala mrežnice bezbolan, no glavni manifestacije subjektivnog retinitis ima drugu stupanj smanjenja vidne oštrine. Najviše centralni vid je poremećen u lokalizaciji žarište upale u makularne Area- u ovom slučaju također pati percepciju boja. Ako oštećeni nedostaci periferne mrežnice vidnom polju pojavljuju s gubitkom određenih mjesta ( „tunel vizija”), smanjuje tamne adaptaciju.

Često s retinitis metamorphopsia proizlazi - narušavanje vizualnog opažanja, mutnih objekata i photopsia - osjećaj svjetlosnih bljeskova (iskre, munje) u očima.

Rezolucija retinitis pratnji formiranje opsežnog chorioretinal ožiljaka i uporni smanjenje vida. Kada retinitis krvarenje može pojaviti u mrežnice tkiva i staklastog tijela (hemophthalmus), eksudativni ili vuču mrežnice disinsertion, optička atrofija. Kada je širenje infekcije na druge očne tkiva može razviti uveitis, optički neuritis, cndoftalmitis i Panophthalmitis uz kasniji gubitak oka.

dijagnoza retinitis

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza raznih oblika retinitis provodi na temelju oftalmoloških testova (visometry, bezbojan i boja definiranje područja gledišta, računala perimetrija, ispitivanja boja), pregled očne strukture (oftalmoskopija, transiluminatoru, biomikroskopijom fundus), optičke i rendgenske preglede (listopad fluorescencija angiografija). Etiologija retinitis je postavljen na temelju pacijenta epidemiološke anamneze.

Najveća vrijednost u dijagnostici retinitis je procjena fundusa. Ophthalmoscopic slika tuberkulozan retinitis karakterizira rasprostranjenih lezija mrežnice uz prisutnost mnogih malih i nekoliko velikih chorioretinal lezije. Kada syphilitic retinitis periferne fundusa određuju višestruke žarišta svijetle i tamne boje ( „sol i papar”) difuzno retine i optičkog diska edem, pigmentiranih područja žilnice atrofije. Toxoplasma retinitis događa s oštećenjem drugim membranama oka (iridociklitis i episcleritis) - s oftalmoskopski odredi središnji fokus labavog žuto-zelene boje sa znakovima perifocal upale. Kada solarni retinitis u fundusu početku određena je žućkasto-bijele mrlje sa sivim rubom, koji se tada može pretvoriti u dobro definiranim crvene lezije.

U studiji vizualnog polja pokazuju skotomu (periferni, okolotsentralnom, centralno), koncentrično suženje vidnog polja. Korištenje kontrast angiografija pokazala vaskularne krvnih žila mrežnice promjena: njihova suženja ili proširenja kalibra formiranje neravnine spojnicama zatiranje. Optička koherentna tomografija u retinitis pomaže procijeniti strukturne promjene u tkivu retine. Za više temeljitu procjenu mrežnice funkcija obavljati elektrofiziološke studije - elektroretinografija, određivanje kritične treperenje fuzije frekvencije, i drugi.

Uspostaviti bakterijski ili virusni patogen se provodi kulture krvi za sterilnost, PCR i ELISA studija. Zbog sumnje autoimune etiologije retinitis obavljanje određenih imunoloških testova.

Za dijagnozu i liječenje retinitis osim oftalmologa specifične etiologije koji su uključeni u drugim uskim stručnjaka: TB liječnikom, spolnih bolesti, zarazne bolesti specijalist, reumatologa, endokrinologa, Dijabetolog i drugi.

liječenje retinitisa

Utvrđivanje uzroka i uzročnika retinitis uvelike olakšava njegovo liječenje. Dodijeljen etiološki razumno konačan protuupalna terapija: antibiotici (lokalno instilacijsko, parenteralna primjena), kortikosteroide (kapi za oči i masti). Kada virusne retinitis primjenjuje antivirusnih pripravaka (subkonjuktivalne injekcije i parabulbarly interferona induktora, uzimajući u aciklovir i t. D.). Tuberkulozan, syphilitic, toksoplazmoza i druge specifične retinitis u terapiji uključuje lijekove usmjerene na liječenje određenog infekcije.

U liječenju retinitis koristi vazodilatatori i antispazmatici, lijekovi koji pospješuju metabolizam tkiva (retine vitamina skupine A, E, et al.). Prikazuje postupke elektroforeze otopinom kalcijevog klorida.

Kada hemophthalmus pribjegla vitrektomii- odvajanje mrežnice provodi postupak laserskog koagulacije.

Predviđanje i prevenciju retinitis

Retinitis ishod u svim slučajevima izražava se u različitim stupnjevima vizualne degradacije funkcija. Puno obnova, u pravilu, ne dogodi.

Prevencija endogenog retinitis smanjuje za rano otkrivanje i odgovarajuće liječenje osnovne bolesti. Potrebno je da se izbjegne ozljede oka, kako bi se spriječilo solarni retinitis - Koristite zaštitu za oči od svjetlosti.