Ishemična optička neuropatija

Ishemijska optička neuropatija najčešće javlja u dobi od 40-60 godina između, uglavnom u muškaraca. To je ozbiljno stanje koje može uzrokovati značajno smanjenje vida, pa čak i sljepoću. Ishemijska optička neuropatija nije neovisna organ bolesti i služi razne očne manifestacija sistemskih procesa. Dakle, problemi povezani s ishemijskim neuropatija, studirao ne samo ophthalmologists, ali i kardiologiju, reumatologija, neurologija, endokrinologiju, hematološki.

Klasifikacija ishemične optičke neuropatije

Oštećenje očnog živca može nastati u dva oblika - prednje i stražnje ishemijske neuropatija. Oba oblika može teći tip ograničen (djelomično) ili ukupno (potpune) ishemiju.

Kad prednji ishemijska optička neuropatija uzrokovana akutnih patoloških promjena u cirkulacijski poremećaj intrabulbarnom odjela. Povratak neuropatija javlja rjeđe i povezan je s ishemijski proizlaze tijekom optičkog živca u retrobulbarni (intraorbitalno) odjela.

Uzroci ishemične optičke neuropatije

Prednji ishemijska neuropatija Patogeno uzrokovane poremećajem protoka krvi u stražnjim kratkim cilijarni arterije i time razvoj mrežnice, koroidalnu ishemije (prelaminar) i scleral (laminarno) NHCONH slojeva.

U mehanizmu stražnjeg ishemične neuropatije vodi ulogu pripada poremećaja cirkulacije krvi u stražnjem dijelu vidnog živca i karotidne i vertebralnih arterija.

Lokalni faktori akutnih poremećaja krvotoka očnog živca može se prikazati kao funkcionalnim poremećajima (grč) arterija, kao i njihove organske promjene (sklerotičan lezija, tromboembolije).

Etiologija ishemijske optička neuropatija bolesti multifaktornaya- lezije zbog različitih sustava i povezanih zajedničkim hemodinamskih poremećaja, lokalnih promjena u krvotoku, poremećaja mikrocirkulacije. Ishemijska optička neuropatija najčešće razvija na pozadini bolesti zajedničke - ateroskleroza, hipertenzivna bolest, vremensko arteritis velikih stanica (Horton bolest) periarteritis nodosa, razorna arteritis, dijabetes, diskopatija poremećaja vratne kralježnice u vertebrobazilar sustavu, tromboza velikih brodova. U nekim slučajevima, ishemijska optička neuropatija javlja zbog akutni gubitak krvi u krvarenje iz probavnog sustava, traume, operacije, anemija, hipotenzija, bolesti krvi, nakon anestezije, ili hemodijalizom.

Simptomi ishemične optičke neuropatije

U ishemijske optička neuropatija često utječe na jedno oko, ali jedna trećina bolesnika može se promatrati bilateralne povrede. Često, drugo oko je uključen u ishemijskim procesu nakon nekog vremena (nekoliko dana ili godina), obično u sljedećih 2-5 godina. Prednji i stražnji ishemijska optička neuropatija, često povezan s drugom i sa okluzije središnje retinalne arterije.

Ishemijska optička neuropatija obično se razvija naglo: često nakon spavanja, fizički napor, vruće kupke. To dramatično smanjuje oštrina vida (do desetina, svjetlosne percepcije ili sljepoće ukupne lezije očnog živca). Oštar pad vida javlja u periodu od nekoliko minuta do sati, tako da bolesnik može jasno naznačiti vrijeme pogoršanja vidne funkcije. Ponekad razvoj ishemijskih optičke neuropatije simptoma prethoditi-prekursori u obliku periodičkog zamagljen vid, bol iza oka, jaka glavobolja.

Kada se to patologija u određenom uvijek poremećena periferni vid. pojedini nedostaci mogu se pojaviti (skotomu) pada u donjoj polovici vidnog polja, gubitak vremenske i nosne vizualnog polja pola koncentrične suženja vizualnih područja.

akutne ishemije period traje 4-5 tjedana. Zatim se postupno smanjuje optički disk edem, krvarenja odlučnost, javlja optička atrofija različite jačine. U tom slučaju, vizualni nedostaci polja su sačuvani, ali može biti znatno smanjena.

Dijagnoza ishemične optičke neuropatije

Razjasniti prirodu i uzroke bolesti, bolesnika s ishemijskim optička neuropatija bi trebao biti ispitan od strane oftalmologa, kardiolog, endokrinologa, neurologa, reumatologa, hematolog.

Kompleks oftalmološki pregled uključuje obavljanje funkcionalnih testova, pregled oka struktura, ultrazvuka, radioloških, elektro-studija.

Provjerite oštrinu vida otkriva svoju pad od malih količina na razinu svjetla percepcije. U studiji grešaka polja određuju odgovara oštećenja pojedinih dijelova vidnog živca.

Oftalmoskopija otkriva bljedilo, ishemični optičkog diska edem i povećati njen prominatsiya staklast. Mrežnica oko diska oticanje makule je definiran „likom zvijezda.” Kompresija vene u području edema uske, na periferiji, s druge strane, čistokrvni i druge. Ponekad otkrila žarišne krvarenja i izlučivanjem.

Retinalne vaskularne angiografija kod ishemijske optičke neuropatije retine otkriva angiosclerosis, dob fibrozu, nepravilne kalibra arterije i vene, arterije za zatvaranje tsilioretinalnyh. Na stražnjoj ishemijske optička neuropatija oftalmoskopski u akutnom razdoblju nije otkrio nikakve promjene u optičkom disku. Kada UZDG oka, supratrochlear, karotida, vertebralne protok arterija krvi često se određuje promjene u tim posudama.

Elektrofiziološka proučavanja (određivanje kritične treperenje fuzijskog frekvencije electroretinogram et al.) Pokazati smanjenje funkcionalnih pragova optički živac.

Kada koagulacije studija otkriti promjene giperkoagulyatsii- tip u određivanju kolesterola i lipoproteina otkrivena hiperlipoproteinemija.

Ishemijska optička neuropatija treba razlikovati od optički neuritis, prostor koji zauzimaju-lezija putanje i središnji živčani sustav.

Liječenje ishemijskog optičke neuropatije

Liječenje ishemijskog optičke neuropatije treba započeti u prvih sati nakon početka bolesti, kao što je produljeno poremećaj krvotoka uzrokuje nepovratno gubitak živčanih stanica. U hitnu skrb koja dramatično razvija ishemija uključuje neposrednu intravenozne otopine aminofilin, nitroglicerina pod jezikom, njuškanje amonijaka. Daljnje liječenje ishemijskog optičke neuropatije održava na mjestu.

Naknadna obrada se odnosi na uklanjanje edema i normalizacija trofizmu iz očnog živca, stvarajući detours dotok krvi. Važno terapiju bolesti u podlozi (vaskularna, sistemski patologija), normalizacija koagulacijskog sustava i metabolizma lipida, korekcija razine krvnog tlaka.

U ishemijskom optičke neuropatije imenuje prijem i davanje lijekova (diuretik diakarba, Lasix), vazodilatatora nootropni agensi (Cavinton, trentala, xantinol), trombolitička sredstva i antikoagulansi (fenilina, heparin), kortikosteroide (deksazona), vitamine B, C i E nakon toga održao magnetske, električne, svjetlovodna laserska stimulacija.

Predviđanje i prevenciju ishemijskog optičke neuropatije

Prognoza ishemična optička neuropatija nepovoljno unatoč liječenju često zadržava značajno smanjenje oštrine vida i postojane nedostatke u perifernog vida (apsolutni) skotomu zbog atrofije očnog živca. Poboljšati oštrinu vida samo 50% bolesnika može postići 0.1-0.2. Uz poraza oba oka mogu se razviti slabovidni ili ukupno sljepoću.

Za prevenciju ishemijskog optičke neuropatije važnih terapiji i opće bolesti krvožilnog sustava, pravovremeno liječenje. Bolesnika s ishemijskim optička neuropatija u jednom oku, morate ambulanta promatranje oftalmologa i provođenje odgovarajuće preventivne terapije.