Kijazmi glioma

Gliom chiasma je oko 2% glioma mozga. Najčešće je histološka struktura relevantnih astrocitom. Za razliku od većine glioma očnog živca, kijazmi glioma se ne nalazi samo u djetinjstvu nego u bolesnika starijih od 20 godina. Približno 33% od optičkih kijazmi glioma prati neurofibromatoza Recklinghausen - phakomatoses, karakterizira formiranje staračke pjege i više neurofibromas, pojava neuromas i glioma meningeoma drugačiji lokalizacije.

Razvoj vidnog kijazmi glioma u djece i mladih odraslih osoba čini pravovremeno dijagnoza i učinkovito liječenje važan zadatak, rješenje koje rade zajedno neurologiju, oftalmologiju i neurokirurgiju.

kijazmi anatomija

Kijazmi se nalazi u podnožju mozga djelomičnog prijelazu živaca. Preko kijazmi je hipotalamus, obavlja regulacija neuroendokrinih prvenstveno utječe na sekretorni aktivnost hipofize. Blizini optičkoj kijazmi lokaliziran ventrikla III.

Križ chiasma regija vidnog živca vlakana, koji se proteže od pramca (medijalni) polovici mrežnici desne i lijeve očima. Vlakna, podrijetlom temporalnom (bočnog) polovice retine ostaju na stranu. Chiasma polaze od lijeve i desne vizualne putova sadrži živčana vlakna od medijalne dijela nasuprot očiju mrežnice i bočnom dijelu retine s njegove strane. Budući da slika pada na mrežnicu naopačke (od desne vidnom polju u lijevoj polovici mrežnice, i obrnuto), svaki vizualni put nosi informaciju moždane kore suprotne polovice njegovih vizualnih područja oba oka.

Simptomi optički kijazmi glioma

Glioma chiasma mogu se pojaviti prvenstveno zbog proliferacije i optičkoj kijazmi glioma vidnog živca. Sa svoje strane, može u chiasma gliom vidnog živca pružaju u šupljine orbitu klijati u hipotalamusu i ventrikla III. Većina autori sugeriraju da optičkoj kijazmi glioma obično prati jalove optohiazmalnym arahnoiditis, što dovodi do stvaranja priraslica i subarahnoidnih ciste. Kliničke manifestacije vidnog kijazmi gliom ovisi prvenstveno na mjestu tumora i smjer njihovog rasta. Uglavnom su predstavili smanjenje vidne oštrine, promjenama u vizualnim područjima, endokrinih i metaboličkih poremećaja i sindroma liker-hipertenzivna.

Povrede od strane vida može biti uzrokovana kompresijom očnog kijazmi gliom optičkog živca, i uništenje tumora izdanaka njegove optičkog vlakna. Kada klijanja gliom chiasma duž očnog živca tumora infiltrirati zgušnjavanje nastaje optička vlakna, što dovodi do komprimiranja vidnog živca kanala. Smanjena oštrina vida obično bilateralno. Ponekad, u početno razdoblje vidnog kijazmi glioma daje samo jednostrano zamagljen vid i druge ozljede oka očituje nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. kijazmi glioma drugačiji sporo progresivna i često asimetrično smanjenje oštrine vida. Ako je optički kijazmi glioma proširila na očnu duplju, a zatim zajedno sa slabljenjem progresivnih egzoftalmus promatrali.

Promjena polja pogledom ovisi o mjestu mjesto kijazmi glioma. Najčešće gliom chiasma je ispred optičkog kijazmi i optičkih utječe na njihov prijelaz na suprotnoj strani. U takvim slučajevima, postoji karakter bitemporal sužavanje polja oba oka. Možda koncentrično suženje vidnog polja i formiranje centralno smješten goveda (područja gubitka slike). Ako je optički kijazmi glioma nalazi u stražnjem dijelu vidnog kijazmi promatranom gubitak istog polovini vidnog polja (istoimeno hemianopsija).

Endokrinih i metaboličkih poremećaja, što je praćeno na chiasma gliom njegova klijanja u hipotalamusu mogu biti: hipotalamusa sindrom, dijabetes insipidus, hipersomnija, diencephalic sindrom, gojaznost, hypercorticoidism, preuranjeni pubertet, mentalni poremećaji.

Glioma chiasma može nastaviti sa znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka: glavobolja, jakosti u zjenice, i mučninu. Često, ovi simptomi su uzrokovani reaktivnu arahnoiditisom. Oni su najizraženije kada je optička kijazmi glioma raste u području III ventrikula i uzrokuje okluzivnih liquorodynamic povrede, što je dovelo do razvoja hidrocefalus.

Dijagnoza kijazmi glioma

Jer gliom chiasma počinje izlaziti iz vida, početno liječenje pacijenata pojavljuje uglavnom oftalmologa. Liječnik obavlja oftalmološki testovi: oštrine vida, perimetrija konvencionalne ili računalo, kao i strukture oko ispita. Važno u dijagnostici glioma kijazmi provodi perimetrija, čiji rezultati nam omogućavaju da se utvrdi stupanj lezije vidnog trakta i da se podatak o lokaciji tumora. U početnom razdoblju rasta kijazmi glioma ne mogu dati nikakve promjene u fundus. Kasnije oftalmoskopski označena zagušenja vidnog živca, simptomi primarni atrofija očnog živca. Odrediti opseg i razina uništavanja živaca omogućava proučavanje vizualnog VI.

Rezultati sveobuhvatnog istraživanja oftalmoloških ukazuje na prisutnost intrakranijski volumen proces vizualne putova je uzrok konzultacija neurologa i MRI ili CT mozga. U nedostatku tomografske studija provedeno X-ray lubanje, koji otkriva karakterističan kijazmi gliom kruška deformacije Sella. Osim toga radiografija u kosim putanjama. U slučajevima kad su chiasma glioma klice u orbiti na rendgenskim snimkama određuje jedan ili bilateralnih otvore optički proširenje do 9 mm.

Tomografski metode istraživanja mozga su mnogo više informativan. Oni omogućuju vam da točno utvrditi prisutnost tumora, njegov položaj, veličinu i opseg nicanje duž optičkog živca u moždanom tkivu i hipotalamusu. Međutim, oslikavanje čini nemoguće razlikovati vidnog kijazmi glioma iz drugih tumora na ovom mjestu (ganglioneuroma, teratoma, reticuloendothelioma et al.). To se može učiniti samo histološki pregled tumorskih stanica dobivenih stereotactic biopsija, odnosno tijekom operacije.

Liječenje glioma kijazmi

Kirurško liječenje glioma kijazmi može se koristiti u exophytic rasta, kada vida uzrokovane kompresijom uglavnom očnog živca. Ako je optički kijazmi glioma raste u vidnog živca, onda je potpuno uklanjanje obično posezala za samo u slučaju sljepoće. Zajednički kijazmi glioma biti predmet samo parcijalna resekcija, jer to dovodi do potpunog uklanjanja bilateralne sljepoće i značajnih endokrinih poremećaja. Nakon klijanja chiasma glioma u klijetku III operacije potrebno je eliminirati progresivni hidrocefalus. Za istu svrhu, ona može zahtijevati operaciju i obdukcije colliotomy ciste nastale kao posljedica reaktivnih arahnoiditisom. Izbor strategije liječenja pacijenata sa dijagnozom „kijazmi glioma” je izvedena od strane neurokirurg, ovisno o mjestu i veličini tumora, dobi pacijenta, histološkom tipu tumora, i tako dalje.

U liječenju bolesti u vezi s optičkim kijazmi gliom mogu upotrijebiti radioterapija i kemoterapija. Međutim, u djece zbog visoke radiosenzitivnost od diencephalic površina radijacijske terapije dovodi do teških endokrinih poremećaja, ponašanja i intelektualnih poremećaja. Što je dijete mlađe, to je izraženije imala nuspojave zračenja tumora. Dakle, u djece s glioma chiasma prvenstveno koristi kemoterapiju (karboplatin, vinkristin), te izlaganje zračenju se izvodi samo u odsutnosti kemoterapije učinak.

Prognoza kijazmi glioma

Najpovoljnija prognoza ograničena exophytic optičkoj kijazmi gliom, u odnosu na koji je uspio završiti kirurško odstranjivanje. Djelomična resekcija slijedi kemoterapija te u većini slučajeva omogućuju vam da se zaustavi rast glioma. Međutim, u 20-30% slučajeva nakon ovog tretmana postoji progresivni rast tumora.