Jedan tumor epifize

Epifize ili epifiza žljezdane formacija do 12 mm i širinom od 8 mm. Nalazi između polutki mozga neposredno iza klijetke stražnjeg dijela midbrain III u neposrednoj blizini vodovoda za Sylvius - kanal koji povezuje šupljinu III i IV komore. Tajna se zove epifize, melatonin. To uključuje skupinu tvari koje dovode do inhibitorskog učinka epifize do različitih endokrinih žlijezda: spolnih žlijezda, štitnjače, izlučivanje gonado- rasta i hormona hipofize. Istraživanja su pokazala da je izlučivanje aktivnost epifize ovisi o stupnju osvjetljenja. U tom smislu, vjeruje se da je glavna funkcija epifize je sinkronizacija uređaja endokrinog odnosno cirkadijurni ritmovi su usko povezane s promjenama u osvjetljenju.

Jedan tumor epifize - rijetka neoplazme. To čini samo 1% svih tumori središnjeg živčanog u odraslih. U djece, tumori pinealne žlijezde su češći i čine različitih podataka i do 8% intrakranijskih tumora. Vrhunac dijagnoza tumora pinealne žlijezde u dobi od 10 do 18 godina između. Međutim, to također može pojaviti u starijih bolesnika.

Klasifikacije tumora pinealne

Svi tumori pinealne žlijezde se podijeliti u 3 tipa: germinomas i pinealoma glioma. Najčešće germinomas (teratom) - tumor epifize, koji proizlazi iz zametnih stanica tijekom embriogeneze ne zauzima svoj normalni položaj u testisima i jajnika. Germinomas njihova struktura je slična tumora podrijetlom zametnim stanicama gonada (zametnih stanica tumori jajnika, koriokarcinom, embrionski rak testisa). U 20% slučajeva tumor epifize razvija izravno iz stanice njegove parenhima. Ova nova formacija zvao pinealom. Benigna pinealoma (pineotsitoma) ograničen sklop polako se povećava u veličini. Maligni pinealoma (pineoblastoma) razlikuje agresivnog rasta. Glioma epifize čine oko četvrtine svoje tumora. Oni počinju od glija stanica od epifize regija razlikuje intenzivan inflitrativni rast, bez sklonosti za metastaziranje.

Simptomi tumora na epifize

Jedan od prvih simptoma je glavobolja sa svojim karakterističnim povećanom mučnina intrakranijskog tlaka i povraćanje na vrhuncu cephalgia. Ona se temelji na okluzalnom hidrocefalus, odnosi se na činjenicu da je tumor epifize komprimirati Silva cirkulira voda i blokira alkohol. Intrakranijalna hipertenzija popraćena tipičnim obrascem edem bradavice živaca na oftalmoskopski. Tijekom vremena, zamagljen vid može nastati zbog postupnog optička atrofija.

Druge manifestacije koje prate tumor epifize, ovisno o smjeru njihovog rasta i širenja raka. Štetni učinci na malom mozgu tumor tkiva uzrokuje pojavu nestabilnosti, nekoordiniranošću motorike, mišićne hipotenzije i tremor. tumor tlak gornji kvržice quadrigemina vodi parezija konvergiraju prema gore pogled nistagmus (Parinaud sindrom). možda strabizam, dvosmjeran kapak, diplopija. U nekim slučajevima simptomi manifestiraju hipotalamus: anoreksija ili bulimije, poremećaja termoregulacije u. može se promatrati dijabetes insipidus, gojaznost, hipersomnija. Ako je žlijezda tumor epifize proteže na turskom sedlu, klinika pokazuje znakove tipične hipofiza tumor.

Preuranjeni pubertet povezan sa smanjenjem dojma gonadotormozyaschego epifize, ima manje od 10% slučajeva. Niz stručnjaka iz područja neurologije i endokrinologije smatra da takve klinički slučajevi su zbog kompresije i uništenja stanica epifize rastući tumor, dok je u drugim slučajevima, čini se, ne postoji dodatna sekrecija melatonina tumorskih stanica, što dovodi do hipogonadizam.

dijagnostika

Blagi kliničkih simptoma, nastup bolesti s rasprostranjenog sindroma intrakranijskog tlaka, nedostatak patognomoničnih žarišnih simptoma, usporiti rast klinici - sve to nije pogodno za rano otkrivanje pinealne tumora. Neurološki pregled može otkriti okulomotorni smetnje, znakovi cerebralna ataksija, hipotalamusa sindrom. Pregled kod oftalmologa određuje edem optičkog diska. Tijekom Echo EG smjeni podataka M-jeka mogu dobiti. Proučavanje cerebrospinalnog likvora poduzeli lumbalne punkcije otkriva povećao sadržaj proteina i broj stanica. U cerebrospinalnu tekućinu, kao u krvi, on je obično određuje povećanjem sadržaja beta-hCG i AFP (AFP).

Najviše informativan metoda ispitivanja djeluje MRI mozga. Slojevita kriške moždanog tkiva omogućuju kretanje veličine, lokacije i opsegu procesa tumora. U nedostatku MRI može ili MSCT CT mozga zamijeniti. Na preporuku neurokirurga za procjenu tumorskih žila i klijetki može provoditi cerebralne angiografije ili MR angiografija, ventrikulografijom.

Tretman i prognozu

Za sve vrste tumora epifize poželjnom postupku liječenja je kirurški. Uklanjanje tumora pinealne nosi kraniotomija. Pristup ovom području mozga je jako komplicirano i ima visok rizik od komplikacija (neki postoperativna smrtnost dostiže 60-70%). Intraoperacijsko provodi uzorkovanje i histološka analiza tkiva neoplazmi. U prepoznavanju malignih tumora lik dodjeljuje adjuvans liječenja terapijom zračenjem. Uklanjanje malih tumora vjerojatno zbog stereotaktičkom radiokirurške - kombinirani učinak na tumorske radioaktivnosti više grede, od kojih svaka nosi niske doze, praktički sigurno tkanine, kroz koje prolazi. Rašireno naravi tumor epifize moguće kombinirano liječenje - kombinacija nekoliko radiokirurške sesija s terapijom zračenjem.

Nažalost, u većini slučajeva, pacijenti obraćaju neurologa kad tumor epifize dosegne nepoželjnih pozornici. U pravilu, preporučuje se da se radioterapija. Najviše radiosensitive germinomas epifize. Trajanje može biti od 5 do 35 sjednice tjedno u prosjeku pet sjednica koje preporučujemo. Datumi i broj ponovljenih kolegija određena je kliničke slike i rezultata kontrole tomograms. Ako je nemoguće radioterapija zbog velikih dimenzija obrazovanja imaju posezala za sistemske kemoterapije. Nakon smanjivanja volumena tumora zračenje moguće. U nekim slučajevima, izloženost dio preoperativne obrade i ima za cilj smanjenje veličine tumora.

Kao palijativne mjere za uklanjanje tekućine i smanjenje jediničnog hidrocefalus šant operacije primjenjuju na osnivanje alternativnih puteva odljeva cerebrospinalnog likvora.

Prognoza je operativno i histološki tip tumora epifize. Kada je velika razvaliti čak i benigni tumor epifize je prijetnja za život pacijenta. Odvojene statistike kažu oko 85% 5-godišnje preživljenje za rano intervencijska liječenja Hermine epifize. Pineoblastomy imaju lošu prognozu zbog njihovog brzog širenja na uništavanje važnih moždanih struktura.