Meningoblastoma

Meningeoma je tumor, obično benigni prirodi proizlazi iz arahnoendoteliya moždanih ovojnica. Tipično, tumor je lokaliziran na površini mozga (manje convexital na površini ili na osnovi lubanje, klijetke rijetko ili koštanog tkiva). Poput mnogih drugih benignih tumora, meningeoma je tipično za sporog rasta. Vrlo često se opaža do značajnog povećanja novoobrazovaniya- ponekad slučajan nalaz na kompjutorske ili magnetske rezonance tomografijom. U kliničke neurologije meningiom učestalost pojave zauzima drugo mjesto poslije glioma. Ukupno meningeoma čine oko 20-25% svih tumori središnjeg živčanog sustava. Meningeoma se javljaju uglavnom kod osoba u dobi od 35-70 godina-česte u žena. Djeca su rijetke i čine oko 1,5% svih dječjih CNS tumorima. 8-10% od tumora prikazani arahnoidne Mater atipične ili maligni meningiomi.

Uzroci meningiome

Identificirali genetski defekt u kromosomu 22, je odgovoran za razvoj tumora. To je u neposrednoj blizini gena neurofibromatoza (NF2), a s kojim se veže povećani rizik od meningiome u bolesnika s NF2.

Označena odnos tumora s hormonskim iskustvom u žena, što uzrokuje veću učestalost ženske meningiome. Pravilnosti odnosa između razvoja Rak dojke i tumora ovojnica. Osim toga, meningeom ima tendenciju rasta u veličini tijekom trudnoće.

Također potiče tumorski faktori razvoja mogu uključivati: traumatska ozljeda mozga, izlaganje zračenju (bilo ionizirajućeg, zračenje X-zrakama), različite otrove. tip rasta tumora često ekspanzivne, tj meningeoma raste jednu jedinicu, gura okolno tkivo. Moguće i Multicentrična tumorski rast od dva ili više žarišta.

Makroskopski meningiom predstavlja neoplazmu zaobljen oblik potkove (ili manje), često zalemljen na tvrde moždane ovojnice. Veličina tumora može biti od nekoliko milimetara do 15 centimetara i više. Tumor je gusta konzistencija, obično kapsula. Boja rez može varirati od sive nijanse od žute do sivo. Obrazovanje cistične outgrowths nije tipičan.

klasifikacija meningeoma

Prema stupnju malignosti su tri glavne vrste meningitisa. Prvi od njih su tipični tumora, podijeljena je u devet histoloških tipova. Više od polovice njih su meningotelialnymi opuholyami- čine oko četvrtine meningeoma mješovitog tipa, a nešto više od 10% fibrotiznih novoobrazovaniya- preostale histološka oblici su iznimno rijetke.

Drugi stupanj malignosti treba uključiti atipične tumora koji imaju visok mitoze rast aktivnosti. Takvi tumori imaju sposobnost da invazivan rast i može rasti u mozgu tvari. Atipični oblici imaju tendenciju da ponavljati. Konačno, treći tip uključuje većinu malignih ili anaplastični meningiom (meningosarkomy). Oni ne razlikuju samo u sposobnost da prodire u tvar mozga, ali i mogućnost za metastaziranje u udaljene organe i često ponavlja.

Simptomi meningiome

Bolest može biti bez simptoma i nemaju utjecaj na opće stanje pacijenta, do stjecanja tumora od znatne veličine. Simptomi ovise o meningiome jedan anatomske regije mozga na koju naliježe (područje moždanih polutki, piramide vremenskoj kosti parasagittal sinusa, tentorium cerebellopontine kut i tako dalje.). Klinička slika tumora mozga mogu uključivati: glavobolje Bolivarijanska mučnina, rvota- napadaji- svijest i poremećaji svijesti- slabost mišića, smetnje vida koordinatsii- narusheniya- probleme sluha i osjećaj za miris.

Alopecija simptomi ovise o mjestu meningiome. Kada lokacija grčevitog poremećaja tumora može manifestirati hemisferni površinu. U nekim slučajevima, meningeoma imati opipljiv u ovom lokalizaciju hyperostosis kosti svoda lubanje.

Uz poraz parasagittal sinusa frontalnog režnja, postoje poremećaji povezani s mentalnom aktivnošću i pamćenjem. Ako to utjecalo na srednji dio, tu je slabost mišića, grčevi i ukočenost u drugim tumorskih lezija donjeg ekstremiteta. U tijeku rasta tumora dovodi do pojave hemiparezu. Meningeoma baza frontalnog režnja poremećaj karakteriziran osjećajem mirisa - hipo- i anosmija.

S razvojem tumora u stražnjem lubanje Fossa problemi mogu nastati slušne percepcije (gubitak sluha), Oštećena koordinacija pokreta i hoda.

Kada se u Sella nastaju poremećaji vidnog analizatora, do potpune gubitak vida.

dijagnoza meningiome

Dijagnoza tumora je teško, s obzirom na činjenicu da je već dugi niz godina meningiom se ne manifestira klinički obzirom sporog rasta. Često pacijenti s nespecifičnim simptomima pripisuju povezanih sa starošću znakova starenja, tako pogrešne dijagnoze vaskularna encefalopatija u bolesnika s meningiome nije neuobičajeno.

U prvih kliničkih znakova dodjeljuje punu neurološki pregled i oftalmološke savjetovanje, tijekom kojeg je oftalmolog ispituje vidna oštrina, vidno polje određuje veličinu i drži oftalmoskopija. Gubitak sluha je znak za konzultacije s otorinolaringolog obavljanje audiometrija i Otoskopija.

Obvezno u dijagnostici meningiome je imenovanje tomografske metoda.

MR mozga kako bi se utvrdilo postojanje većeg dijela obrazovanja, kohezije tumora s tvrde moždane ovojnice, pomaže vizualizirati stanje okolnog tkiva. Kada je u MRI mirovanja signal T1 sličan tumora od signala u mozgu T2-hyperintense signal detektira i moždanog edema. MR se mogu koristiti tijekom operacije ukloniti cijeli kontrolu tumora i da bi se dobio materijal za histološki pregled. IR spektroskopija se koristi za određivanje kemijski profil tumora.

CT mozga otkriva tumor, ali uglavnom se koristi za određivanje uključenost tumora kosti i kalcifikacije.

emisijska tomografija tomografije (PET mozga) se koristi za određivanje ponavljanje meningiome.

Konačna dijagnoza je neurolog ili neurokirurg, na temelju rezultata histološki pregled biopsijom materijala, koji određuje morfološki tip tumora.

liječenje meningiome

Benigni ili tipični oblici meningiome podvrgnu kirurško uklanjanje. Za ovu svrhu, lubanja je otvorena i potpuno ili djelomično uklanjanje meningiome, to kapsule, vlakna, bolesno koštanog tkiva u susjedstvu tumora i tvrde moždane ovojnice. Mogući jedna faza plastike formirana nedostatak vlastite tkiva ili umjetno presađivanje.

U atipičnim ili malignih tumora s infiltrativnom tipa rast nije uvijek moguće ukloniti tumor u potpunosti. U takvim situacijama, glavni dio tumora uklonjen, te je praćen ostatkom dinamike neurološkim pregledom i MRI podataka. Promatranje je također indiciran za bolesnike bez simptomatiki- u starijih bolesnika s usporenim rastom tumora tkiva kada se suočavaju kirurgija komplikacija ili nije izvedivo, jer anatomskog položaja meningiome.

Kada atipične i maligni tip meningiom primjenjuje radioterapija ili stereotactic radiosurgery poboljšana sorti. Potonji je predstavljen u obliku Gamma nožem, Novalisa sustava, virtualnom nožem. Radiosurgical tehnike omogućuju izlaganje uklanjanje tumorskih stanica u mozgu, smanjiti veličinu tumora, a ne pate od okolnog tkiva i strukture tumora. Radiosurgical tehnika ne zahtijeva anesteziju, ne uzrokuju bol i nemaju postoperativnog razdoblja. Pacijent se obično može ići kući odmah. Takve tehnike ne primjenjuju se kada se impresivnu veličinu meningiome. Kemoterapija nije prikazana, jer je većina tumori Dura su benigni, ali klinički razvoj provode na ovom području.

Konzervativna medicinska terapija usmjerena na smanjivanje edem mozga postojeće i upala (ako su odvijaju). U tu svrhu, biti imenovan glukokortikosteroide. Simptomatsko liječenje obuhvaća davanje antikonvulzivi (za konvulzije) - pri povišenog intrakranijalnog tlaka može provesti kirurške intervencije usmjerene na ponovno uspostavljanje cirkulacije cerebrospinalnog likvora.

prognoza meningiom

Prognoza tipične meningeoma s rano otkrivanje i kirurško otklanjanje je dosta povoljna. Takvi pacijenti imaju stopu preživljavanja pet godina iznosi 70-90%. Preostale vrste meningeoma imaju tendenciju da ponavljati, pa čak i nakon uspješnog odstranjivanja tumora može dovesti do smrti. Postotak 5-godišnje preživljavanje bolesnika s atipičnim ili maligni meningiomi je oko 30%. Loše prognoze kod višestrukih meningeoma, što predstavlja oko 2% svih slučajeva ovog tumora.

Prognoza utječe i popratnim bolestima (dijabetes mellitus, ateroskleroza, KBS - . koronarne ishemije posude i slično), pacijentova dob (mlađi pacijent, to je bolja prognoza) - tumor parametara - položaj, veličina, opskrbu krvi, uključivanje susjednih struktura mozga, prisutnost prethodnih operacija na mozgu ili podataka o radijacijske terapije u prošlosti.