Tumori središnjeg živčanog sustava

Prema različitim izvješćima CNS tumora javljaju s učestalošću od 2-6 slučajeva na 100 tisuća. Ljudi. Od tih, oko 88% je cerebralni tumor, a samo 12% za leđne. Većina osjetljiv na bolesti u ranoj dobi osobe. U strukturi Pediatric Oncology CNS-tumora zauzimaju 20% i 95% njih u neoplazme mozga. Posljednjih godina karakterizira tendencijom povećanja incidencije među ljudima u dobi.

CNS neoplazme ne sasvim uklapaju u opće prihvaćenom tumačenju pojma benignog tumora. Ograničeni prostor i spinalnog kanala šupljina lubanja uzrok tlačna sila lokalizaciju tumora, bez obzira na stupanj njihove malignosti u mozgu i leđnoj moždini. Tako, s rastom tumora i benignih dovesti do teških neuroloških deficita i smrt pacijenta.

uzroci

Do danas, čimbenici koji potiču maligne transformacije stanica, su predmet proučavanja. Poznato onkogeni efekt zračenja, određene infektivni agensi (herpes virus, HPV tipovi za pojedinca adenovirusi), Kemijski spojevi. Učinak dizontogeneticheskie aspekti tumora. O genetskih odrednica ukazuje na prisutnost nasljednih sindroma CNS tumora. Na primjer, neurofibromatoza Recklinghausen, tuberous sclerosis, Lindau bolesti, Gorlin-Goltz sindrom, sindrom turkijski.

Čimbenici koji uzrokuju ili ubrzavanje rasta tumora smatraju traumatska ozljeda mozga, ozljede kralježnične moždine, virusne infekcije, profesionalne izloženosti, hormonalne promjene. Brojne studije su potvrdile da su konvencionalni elektromagnetskih valova u Vol. H. Dolazeći iz računala i mobitela ne spadaju u gore navedene aktivira. Povećana incidencija CNS tumora u djece s kongenitalnim imunodeficijencije, Louis-Bar sindrom.

Klasifikacija CNS tumor

U skladu s gistiogenezom u neurološkim i neurooncology tumora izlučuju 7 skupine. Najopsežniji od njih su neuroektodermalni tumora: glioma (Benigni i dedifferentiated astrocitom, oligodendrogliomi, ependimom, glioblastom) meduloblastoma, pinealom i pineoblastomy, papilom koroidnom spletu, neurinoma, ganglioznokletochnye tumora (gangliocytomas, ganglioneuroma, gangliogliomy, ganglioneyroblastomy). Po mezenhimalnih tumora središnjeg živčanog sustava uključuju: meningoblastoma, meningosarkom, sarkom intracerebralno, hemangioblastom, neurofibrom, angioma, lipom.

Odvojeni pregleda CNS novotvorine hipofiza adenom. Četvrta skupina sastoji se od počela napredak tumora hipofize - karniofaringiom. Peti - heterotopične ektodermalne tumora (kolesteatom, dermoidna cista). Šesta skupina - teratoma CNS - su iznimno rijetke. Posljednja skupina su CNS metastatski tumor. Metastazira CNS sposoban rak pluća, horionkartsinoma, raka dojke, karcinom jasno stanice, karcinom jasno stanice, hepatocelularni karcinom, raka želuca, melanoma, štitnjače, zloćudan tumori nadbubrežne et al.

Prema klasifikacije izolirane 4 stupnja CNS tumora. I odgovara stupnju benignih tumora. III razina su niske klase malignosti (nizak stupanj), III-IV stupnja - na visokom (visok stupanj).

Simptomi CNS-tumora

Općenito je prihvaćeno podjelu simptoma središnjeg živčanog sustava procesa tumora u moždane, žarišna, dugoročnim simptoma i znakova u susjedstvu.

Cerebralnih simptome karakteristične za cerebralne i craniospinal tumora. Oni su uzrokovane povredom cirkulacije likera i hidrocefalus, oticanje tkiva mozga, vaskularnih poremećaja, koji se pojavljuju kao posljedica kompresije arterija i vena, poremećaja kortikalnih-supkortikalna veze. Moždani simptomi vodeći zagovornici cefalalgija (glavobolja). To je pun, prvi časopis, zatim stalni, karakter. Često praćena mučninom. Na vrhuncu cephalgia tu često je povraćanje. Poremećaj živčanog veće aktivnosti prikazan ometanja, zbunjenost, zaboravljivost. Iritacija moždanih ovojnica može dovesti do simptoma koji su tipični upale - meningitis. Vi svibanj iskustvo epipristupov.

Focal simptomi povezani s oštećenjem moždanog tkiva na mjestu tumora lokalizacije. Na njih se može očekivati ​​da sudim mjesto živčanog tumora središnjeg sustava. Focal simptomi su tzv „neurološki deficit”, tj. E. Smanjenje ili odsustvo određenog motora ili osjetilnim funkcijama na jednom tijelu. To uključuje pareze i paralize, prsni poremećaja, hypoesthesia, poremećaja mišićnog tonusa, statiku i dinamiku motora akta, znakove disfunkcije od kranijalni živci, ataxiophemia, vizualno i slušno oštećenje ne odnose na patologiji perifernog analizatora.

Simptomi se pojavljuju u susjednom kompresije okolnog tkiva tumora. Primjer je radikularni sindrom koji nastaje u ljusci ili intramedularne tumora leđne moždine.

Dugoročne simptomi se javljaju u svezi s premještanjem moždanih struktura i kompresijom moždanim regijama udaljenim od lokalizaciju tumora.

Za više informacija o simptomima tumora središnjeg živčanog sustava različitih lokalizacija može se naći u člancima "Intracerebralno tumori hemisfera mozga„”Tumori malog mozga„”Jedan tumor epifize„”Tumori moždanog debla„”Tumori leđne moždine”.

U CNS tumora

Debi kliničke manifestacije CNS tumora i razvoj simptoma tijekom vremena može značajno varirati. Ipak, ukazala je na niz osnovnih tipova toka. Dakle, govoriti o protoku tumoroznom kada je tumor manifestacija s epipristupa s postupnim početak i razvoj žarišnih simptoma - protokom epileptična. Akutni napad tip moždanog udara kapi ili spinalna odnosi pojavi vaskularne protoka tipa tumora kod krvarenja u tkivima neoplazmi. Upalna protok karakterizira postupno razvijanje simptoma tipa upalne mijelopatija ili meningoencefalitis. U nekim slučajevima, postoji izolirani liker hipertenzija.

Tijekom CNS tumori luče nekoliko faza. Prvi - kompenzacija faza - prati samo astenija i emocionalne poremećaje (razdražljivost, nestabilnost). Fokalne cerebralne simptomi i gotovo utvrditi. U subcompensation fazi pojaviti moždanih simptome, uglavnom u obliku blage glavobolje, iritacije simptoma - konvulzije, hiperpatije, parestezije, halucinantnog pojava. Slomljeni djelomično onemogućen. Neurološki deficit izražen u blagi i često definira kao neka asimetrija u snazi ​​mišića, reflekse i osjetljivost u usporedbi s suprotnoj strani. Kada oftalmoskopija može identificirati rane znakove kongestivnog optičkog diska. Dijagnoza CNS tumora u ovoj fazi smatra pravovremeno.

Faza umjerena dekompenzacija karakteriziran uvjetima srednje teškim pacijenta s teškom invaliditeta i smanjenje aparati prilagodbe. Značajno povećanje simptoma prevalencija neuroloških simptoma deficita iritacije. U gruboj fazi dekompenzacije, pacijenti ne napusti krevet. Tu je duboka neurološki poremećaji poremećaji svijesti, srčani i disanja, dugoročne simptoma. Dijagnoza u ovoj fazi je odgođen. Terminalna faza je nepovratni poremećaji glavnih organskih sustava. Postoje poremećaji svijesti do koma. dostupan bubrenje mozga, iščašenja sindroma, krvarenja u tumor. Smrt se može dogoditi u roku od nekoliko sati ili dana.

Dijagnostika za CNS tumora

Predloži prisutnost volumetrijsko obrazovanja CNS omogućuje temeljit pregled kod neurologa i povijest bolesti. Ako sumnjate na moždani patologija pacijenta naziva oftalmologa, gdje je kompleks ispitivanje vidne funkcije: oftalmoskopski, perimetrija, oštrine vida. Kao i kliničkih laboratorijskih testova, s pretpostavkom adenoma hipofize - određivanje razine hormona hipofize. Indirektni dokaz o mozga ili leđne moždine tumora može se izvesti iz EEG i kralježnice radiografiju Echo EG respektivno. Lumbalna punkcija daje naznaku liquorodynamics države. U studiji likvora u korist tumora pokazuje giperalbuminoz izrazio, tumorske stanice nisu uvijek prisutni.

Rašireno uvod u praktične tehnike neuroznanost slikovnog je otvorio znatno više mogućnosti za dijagnozu CNS tumora bilo lokalizacije. Imajte na umu da je struktura mekog tkiva spinalnog kanala je bolje vizualizirati pomoću MR kralježnice u odnosu na CT kralježnice. Za dijagnozu tumora središnjeg živčanog sustava cerebralne lokalizacije je poželjno provesti mozga MRI s kontrastom. Od namjene neurokirurg dodatno kralježnice ili cerebralna angiografija može se izvesti, MR angiografije.

Lista za skeniranje s CNS-tumora uključuje sveobuhvatan pregled pacijenta za otkrivanje metastaza ili udaljenih primarni tumor. U tu svrhu, moguće provesti MDCT trbušne CT nadbubrežne žlijezde, ultrazvuk štitnjače, ginekološki ultrazvuk mamografija, radiografija pluća i koštanih scintigrafija m. P.

Stereotactic biopsijom tumora i cerebralne iglom biopsije tumora kralježnice se izvodi samo u izuzetnim slučajevima kada je moguće utvrditi dijagnozu raka prema slikovnog studijama. U većini slučajeva, središnji živčani sustav tumorske biopsije i njegova histološka analiza provedena u tijeku operacije.

liječenje CNS tumor

Osnovni postupak liječenja tumora CNS - kirurški. cerebralnih tumora za vrijeme rada može se provesti ili kraniotomija transnasally. Tu je i metoda stereotactic radiokirurške tumora mozga. tumora kralježnice sa operacije uključuju: uklanjanje meningiom, uklanjanje neuroma, uklanjanje ependymomas. Uklanjanje intramedularni tumora leđne moždine i cerebralne tumore u vitalnim lokalizirane struktura (npr mozga), u većini slučajeva nije moguće zbog rada sa konjugiranim tvari iz oštećenja mozga. Prema iskazu provodi palijativne zahvate: djelomična resekcija tumora CNS, odvodnja vanjski klijetke, dekompresija spinalnog kanala.

Izlaganje zračenju i kemoterapija može se koristiti kao palijativni i kao preoperativnoj i adjuvantnoj terapiji. Ovisno o vrsti neoplazme, njegove učestalosti i položaja odabrane kombinacije, doza, trajanje i učestalost tijekom liječenja. Paralelno provodi simptomatsku terapiju.

Predviđanje CNS tumor

Prognoza CNS tumora je u velikoj mjeri ovisi o stupnju malignosti, veličina, uzorak rasta, pojavnosti, mjesto i kliničkoj fazi, u kojoj je dijagnosticiran. Zbog svojih karakteristika svih CNS tumora prije ili kasnije dovesti do teške i po život opasno stanje pacijenta. Benigni tumori se polako rasti subkliničku više od desetak godina. Maligne neoplazme često dovode do brzog dekompenzacije i smrti pacijenta u roku od 1-2 godina.