Tumor uretre

U urologiji su ureteric primarne tumore čini oko 1% svih tumora lezija gornjeg mokraćnog sustava. Većina tumora uretera imaju srednju prirodu i Implantacija metastaze raka nakapnice. Do 80% tumora uretera se nalaze u bolesnika u dobi od 40-70 godina.

Među primarnim tumorima izolira mokraćovoda tumor vezivnog i epitelnog porijekla. Tumori veznog tkiva su rijetke i mogu se predstaviti mioma, liomioma, neurofibromi angiofibrom, lipomas, rabdomiomasarkomami. Većina tumora dobivenih od urotelijalnih mokraćovoda epitela i često histološki odgovara papiloma, skvamoznih stanica i prijelazni (papilarni adenokarcinom). U nazočnosti diverticula mokraćovoda vjerojatnost za razvoj tumora u njima znatno povećava.

Tumor uretre može biti neinvazivna ili invazivni rast, mono- ili bi-mjesto. Primarni tumor mokraćovoda pogodno oblikovan u donjem (68%) do umjereni (20,3%) 9,4 dijelova mochetochnika-% od zahvaćeni gornji treći i 2,3% slučajeva - cijeli ureter. Na prilohanochnuyu području i gornji mokraćovoda, obično širi primarnih tumora zdjelice. Prisutnost uretre tumora 30-50% povećava rizik od raka mjehura.

Uzroci tumor uretre

TuGU uretera je vrlo osjetljiv na razne vrste kemijskih kancerogenih tvari sadržanih u urinu. Danas sasvim jasno definirane specifične čimbenike koji pridonose razvoju urotelijalnih tumora uretera.

Među njima je glavnu ulogu za pušenje, povećava rizik od karcinoma prelaznog epitela mokraćnog trakta 3 puta. Prema statistikama, 70% muškaraca i 40% žena koje pate od bubrežnih i mokraćovoda raka - pušača.

Znatno povećava vjerojatnost urotelijalnih karcinoma dugotrajne uporabe analgetika koji induciraju kapillyaroskleroz, nefropatiju povezanu s visokofrekventnih uretre tumora. Negativan utjecaj na TuGU uretera imaju citotoksični lijekovi, kao što je ciklofosfamid i njegovog metabolita akroleinom. Incidencija tumora u mokraćovoda 2-puta povećana kod pacijenata s hipertenzija, posebno onih koji su primali terapiju diureticima.

Uočeno je da je rizik od razvoja karcinoma uretera, povećan u rafinerijama radnika nafte, kao i zaposleni u proizvodnji plastike i plastike osoba.

Određeni stupanj rizika u razvoju tumora ima kroničnu infekciju urinarnog trakta (pijelonefritis), Ozljede i uretre kamenje. Postoje dokazi nasljedne tumora prirode uretera, karcinom mokraćnog trakta komunikaciju s Lynch sindrom II karakteriziran razvojem raka debelog crijeva, kao i rak maternice, jajnik i gušterača.

Simptomi tumor uretre

Tipični simptomi uretre tumora su hematurija, bolovi u leđima i teškoća pri mokrenju.

Hematurija s uretre tumora prisutnih u 70-95% slučajeva, bruto hematurija je otkrivena u 65-70% bolesnika i uzrokuje tretman za urolog. Bol sindrom razvija u 25-50% slučajeva i naziva začepljenje ureteropelvic spoj ili mokraćovoda tumor.

Kasnije se pridružio dizuricheskie poremećaj (u 5-10% bolesnika) i općih simptoma (5-10%) - low-grade groznica, gubitak apetita, gubitak težine. U naprednim fazama, kao rezultat povećanja hidrostatskog tlaka u bubregu u razvoju hidronefroza, mokraćovoda tumor može opipati abdomena surround formacija.

Benigni tumori mokraćovoda za dugo vremena može razviti bez značajnih kliničkih simptoma.

Dijagnoza tumor uretre

Set studija s sumnja tumora uretera su fizički pregled, citološku analizu urina, bubrega, ultrazvuk intravenskom urografijom, retrogradno ureteropijelografija, bubrega, arteriografija cistoskopija, ureteroscopy, CT bubrega.

Citološku pretragu urina dobiven kateterizacija mokraćovoda, abnormalne stanice može biti otkriven.

Rendgenska dijagnostika (intravenskom urografijom i retrogradno ureterography) otkrivanje kvara kontrastnog punjenja mokraćovoda na mjestu tumora, dilatacije mokraćovoda i bubrežne čašice, hydroureteronephrosis. Uretre kateterizacije u pripremi za retrogradni ureteropijelografija pratnji karakterističan simptoma Shevassyu - hematurija tijekom prolaska kroz kateter zapreke i prestanak krvi nakon prevladavanja području tumora. Za retrogradnih ureterogram karakterističnim znakovima teče kontrast duž stranica defekta kao „zmija jezik”.

U slučaju oštar pad bubrežne funkcije ne može se uzeti uretre kateterizacija punkcija obavlja antegrade pijelografijom.

Endoskopska urološki studija (cistoskopija, ureteroscopy) omogućuju vam da vizualno vidjeti lokaciju tumora uretera, biopsija tkiva za morfološke studije. Tijekom Cistoskopija određen prolapses iz uretre otvora ispuštanje krvi iz tumora mokraćovoda.

Bubrežnih ultrazvuk izvodi prepoznati tumorske infiltracije u parenhim bubrega, diferencijaciju neoplazme rendgenski bubrežni kamenci i uretera. CT bubrega i mokraćnog sustava procijeniti učestalost tumora izvan bubrega, zahvaćeni limfni čvorovi i susjednih organa.

Kada trebate prepoznati udaljene metastaze možda morati obaviti rentgen, scintigrafiju, i ultrazvuk jetre, limfogratiju, koštana scintigrafija.

Liječenje tumor uretre

Liječenje tumora uretre uglavnom operativno. u karcinom uretera osim operacije izvode radio i kemoterapiju, ali tumorske stanice su neosjetljivi na njih. Prilikom odabira strategiju liječenja vođeni vrsti tumor uretre lokalizaciju tumora, nasuprot stanju bubrega i tako dalje.

Histološki benigni tumor uretre ukloni endoskopske resekcije transureteralnoy (electroresection, elektrokauterizacija, laserska fotokoagulacija).

Na površini, neinvazivno rastući tumori distalnog uretera je moguće provesti segmenta resekciju mokraćovoda do stvaranja ureterotsistoanastomoza.

Standardna lokalizirani oblik prijelazni stanica karcinoma nakapnice i mokraćovoda nephroureterectomy izvode s djelomičnim resekcije mjehura, što je uvjetovano s visokim rizikom za daljnje širenje tumora mokraćovoda. Tako resekcija mokraćnog mjehura može biti izvedena transuretralno i nephroureterectomy - od laparoskopske pristupa.

Postoperativna liječenje tumor uretre može uz dodatak adjuvantne terapije: sistemske kemoterapije, radioterapije, topikalnu (vnutrimochetochnikovoy) imunoterapiju i kemoterapiju.

Predviđanje i prevenciju tumora mokraćovoda

Benigni tumori mokraćovoda mora ukloniti, jer oni mogu biti podvrgnuti malignosti. Nakon njihova uklanjanja prognoza za život je povoljna.

Neinvazivno karcinom prijelaznih stanica mokraćovoda izlječiva u 80% sluchaev- invasively rasta tumora - samo 10-15%. Maligni tumori ponavljaju nakon uklanjanja u 12-18% pacijenata. Metastatskim ili ponovljena tijekom prognozu nezadovoljavajuće.

Nakon uklanjanja tumora uretre potrebnih promatračkog urologu ili nefrologije periodično endoskopskih, radiografsko i citološkim kontrole.

Izbjegavajte mokraćovoda tumora je moguće, uklanjanje pušenje, korištenje nefrotoksičnih droga, ograničavanje interakciju sa štetnih kemijskih čimbenika koji obavljaju pravovremeno liječenje bolesti urinarnog trakta.