Uretre stenoza

Uretre stenoza - je kongenitalni ili stečeni patologija koju karakterizira kompletnim ili nekompletnim sužavanje lumena mokraćovoda i povrede evakuacije urina.

Uzroci uretre stenoza

U svom podrijetlu stenozom uretera je podijeljen u prirođene i stečene. Ako ste saznali točan uzrok koji dovode do kongenitalne stenoza nije moguće, etiologija stečene stenoze poznat.

Najčešće, razvoj uretre stenoze pridonosi ove ozljede tijela. Osim toga, to bi mogao biti ozljeda s obje vanjske i unutarnje čimbenike. Među vanjskim čimbenicima, najčešće stenoze se javljaju na pozadini retroperitonealnog hematoma, koja se javlja zbog tupim utjecaj na slabina. Pucanj, nož i druge otvorene ozljede mokraćovoda su mnogo rjeđi, ali oni također emitiraju kao uzrok stečene stenoze uretera.

Razlog je unutarnja traumatizacija koja promiče uretre stenoza su kamenje koje su nastale u bubregu. U isto vrijeme, stenoza se ne smije miješati s otiranje - stanje u kojem kamen pokriva lumen uretera, narušavanja prolaz urina. Bubrežne bolesti kamena vodi stenoze samo kada kamen oštećivanje na sluznicu mokraćovoda, koji se zatim razvija upalnu reakciju s formiranje vezivnog tkiva.

Simptomi stenozom uretera

Simptomatologije stenoza uzrokovana poremećajem prolaz urina u mjehuru i odgoditi u šupljini bubrežne čašice. Ovo stanje je popraćen istezanje bubrega i bubrežnih napetosti kapsule, što dovodi do razvoja akutne boli. Pacijenti se žale na bol u lumbalnoj regiji, koji na prvi su grčevi, a kasnije trajne. Mogući zračenje bol u stidnici. Najčešće postoji stenoza jednog od uretera, tako bol je obično lokalizirana na jednu stranu.

Ako je urin iz bubrega ne evakuirati na vrijeme, to dovodi do uništenja nefrona i udario ga u krvi. Pacijenti odmah razvija temperaturu reakcije, tu je žutilo kože, mučnina, povraćanje i oštar miris urina iz usta. Klinika je stanje koje se naziva uremija. Bez adekvatne i pravovremeno liječenje pacijenata završava smrću.

Dakle, ako je pacijent doživljava slične kliničke simptome ili je imao povijest podataka tupe traume abdomena, to zahtijeva hitno savjetovanje urolog, kako bi se izbjeglo stvaranje akutne uretre stenoze s uremije.

Dijagnoza uretre stenoza

Analiza mokraće može proizvesti rezultate o prisutnosti u urinu male količine krvi, što je rezultat ne stenoza i ozljede prije njega. Dakle, ova metoda dijagnoze potpuno uninformative za dijagnozu uretre stenoze.

„Zlatni standard”, sa sličnim patologije provjere može se smatrati intravenskom urografijom - istraživanje, suština koja se nalazi u rendgenskom slikom urogenitalnog sustava, nakon intravenske primjene kontrasta. U pravilu, rezultati istraživanja pokazuju da se „probiti” kontrast je samo na razini stenoze. U tom slučaju, gornji dio uretera s kompenzacijskih bubrega proširiti i oni akumuliraju veliku količinu mokraće.

Intravenskom urografijom: uretre stenoza

ultrazvučni pregled To ga čini moguće identificirati na strani lezije dramatično promijenili i proširili bubrega. U isto vrijeme, on uretre stenoza i mjesto ne može vizualizirati.

Dodatni suvremena metoda provjere dijagnoze može se smatrati cistoskopija. On se sastoji u ispitivanju sluznice mjehura pomoću posebnog optičkog uređaja. Nakon lokalnu anesteziju od uretre metalne cijevi je umetnuta kroz njega, što je cystoscope. Liječnik, gledanje kroz špijunku cystoscope može temeljito pregledati sluznicu mjehura. Za provjeru uretre stenoza, cistoskopija treba dopuniti s intravenske primjene indigo karmina. Supstanca se filtrira preko bubrega i nekoliko minuta počinje teći u mjehur kroz otvor uretre. Naravno, sa stenozom jednog od njih, indigo karmin se dodjeljuje samo jednu rupu, što ukazuje na prisutnost patologije.

Liječenje uretre stenoze

Terapija bolesti na prvom mjestu, treba biti usmjerena na evakuaciju urina iz mjehura. To se može učiniti više, potpuno različite, načine.

Najmoderniji metoda smatra ureteric stentiranje, koji, zbog svoje praktičnosti i minimalno invazivni, široko rasprostranjena u Europi i Sjedinjenim Američkim Državama. Koristeći isti cistoskop, koji obavlja dijagnostički ispitni šupljine mokraćnog mjehura, proizveden skele tanke cijevi u šupljinu nakapnice kroz otvor mokraćovoda nonfunctioning. Ako liječnik ne uspije proći barijeru, onda je cistična kraj cijevi počinje zasebna urina. U pravilu, to je više koncentrirana u boji i može sadržavati istiskivanja krvi.

Kada se ne može izvesti taj način, možete koristiti perkutana drenaža bubrega. Za to se izvodi pod lokalnom anestezijom od uboda kože u lumbalnom području. Strani stručnjaci preporučuju ovog postupka pod kontrolom ultrazvuka, ali u nedostatku potonje može biti odbojan i anatomske značajke. Nakon što je igla u ranu šupljine zdjelice, on drži gumenim katetera koji je pričvršćen na kožu za konstantan protok urina.

Pa, potonji način je hitna operacija urina evakuacije, koja se izvodi samo u prisutnosti svom potrebnom opremom i odgovarajuću obuku liječnika. Cilj rada je ne samo evakuacija urina, ali i uklanjanje neposrednih uzroka kršenja njegovog odljeva. Mjesto uretre stenoza obično je uklonjena, a zatim unakrsno povezivanje dva kraja tijela. Ako je stenoza je od velike sporosti i izvršiti ga je nemoguće plastika vlastita tkiva, umjetna proteza koristiti za vraćanje protok urina. Također poznat tehnike, kada je kraj mokraćovoda proteže od bubrega, šiva u istom tijelu s druge strane. U tom slučaju se protok mokraće iz bubrega se javlja i jedan mokraćovoda.

Kirurgija za uklanjanje uretre stenoza

Svaki od opisanih postupaka superpozicije završava nefrostoma - posebna cijev koja se prikazuje na koži u struku i na kojoj protok urina. To se radi tako da se u prvim danima nakon operacije nije učitao uretre anastomoza, koje samo može puknuti.

Bilo koja vrsta liječenja je dopunjena obveznom imenovanje antibakterijske terapije. To je učinjeno kako bi se spriječilo sekundarne infekcije pridruživanja. Nakon operacije antibiotici najčešće koriste u urogenitalnih organa i cefalosporina serije fluorokinolona, ​​posebno, cefuroksim ili ofloksacin. Oni imaju dobar učinak u odnosu na bilo patogena.

Rehabilitacija nakon bolesti

Rehabilitacija ovih bolesnika, uglavnom povezana s nefrostomu. Ako pacijenti imaju nekoliko mjeseci ići na cijev kroz koju se oslobađa urin, daje moralnu i fizičku nelagodu. Prvi pacijenti treba učiti kako pravilno brinuti za stome, kako se ne bi dogodi postoperativne infekcije rana. Preporuča se za promjenu obrada i prerada mjesto za pričvršćivanje cijevi antiseptička rješenja temeljena na jod ili alkohola na dnevnoj bazi.

Osim toga, kada je opušten zarastanje rana je moguće koristiti fizikalnu terapiju u obliku magnetskog, darsonvalizatsii ili UHF. morate potrošiti oko deset tretmana u trajanju od 20-30 minuta kako bi se poboljšala regeneracije sposobnosti.

Prehrambene navike i stil života

Pacijenti dodijeljena stol za sedmi Pevzner, koji ograničava korištenje alkohola, kave, jaki čaj, papar, sol, kiselo, pržene i dimljene hrane. Osim toga, pacijenti zabranjeno konzumirati puno vode i sokova, kao i voće, što pridonosi povećanju urina. Potonji uključuju lubenice ili jagode. Obrada vode u ovih bolesnika treba pratiti, pa se preporučuje dnevno za snimanje podataka o broju unosa tekućine i urina.

Liječenje narodnih lijekova

Bol u napad stenoze mokraćovoda vrlo je slično uobičajenom bubrežnih kolika, koja se razvija nefrolitijazu. A ako postoje narodni lijekovi kao termofor na lumbalnoj regiji, ili malih količina alkohola su vrlo učinkovite, oni su apsolutno beskorisni u stenoze. Naprotiv, termička obrada promicati formiranje velikih količina urina, što dovodi do povećanog tlaka u „blokiran” bubrega i, kao rezultat toga, povećanje boli.

Komplikacije uretre stenoza

Kao što je već spomenuto, najteža komplikacija uretre stenoza je kršenje nefrogematogennogo barijera i Prolaz urina u krvi. U isto vrijeme, postoje lokalne komplikacije, koje ne mogu biti manje opasno.

Ako snažan porast tlaka u mokraćovodu i bubrezima mogu se promatrati zadnji jaz. Nakon toga slijedi hit u retroperitoneum urina popraćen upalnog odgovora i oštrim gnojenja. Ako vrijeme ne eliminirati proces, sepsa ili trovanje krvi može dogoditi, što je također, u većini slučajeva, je kobno.

Prevencija stenozom uretera

Za prevenciju stenozom uretera je vrlo važno ispravno i pravovremeno liječenje ozljeda lumbalne regije. Čak i ako u slučaju potonjeg postoji opsežna retroperitonealnog hematom, pravovremeno drenaža potonje može u potpunosti spriječiti razvoj komplikacija, uključujući stenozom uretera.

Važno je napomenuti da postoje sportaši koji imaju otvorene povrede struka smatra profesionalni. To su snowboardera koji su u pada, u većini slučajeva, zemljište se nalazi na donjem dijelu leđa. Ih kako bi se spriječilo komplikacije su izmislili posebne pjene jastučići ublažiti udarac u jesen.