Dvanaesniku stenoza

Dvanaesniku stenoza - sužavanjem početni dio crijeva, što rezultira oslabljenom probavu. Bolest može biti kongenitalna ili stečena. Kongenitalna dvanaesniku razvoj je oko 30% svih gastrointestinalnih poremećaja češći u dječaka. Stečena oblik razvija se najčešće u muškaraca u dobi od 30-50 godina, je komplikacija bolesti probavnog trakta (obično peptički ulkus 12P. crijeva). Problem peptičkog ulkusa nije izgubila svoju relevantnost danas: terapija lijekovima može postići dobre rezultate, ali je i dalje visok rizik od recidiva (30-80%), što krajnji komplikacija, uklj dvanaestercu stenoza ...

Uzroci stenoze dvanaesnika

Uzroci prirođene stenoze duodenuma su fetalne malformacije probavnog trakta uzrokovane različitim čimbenicima. Formiranje stečenog stenoze zbog deformacije i sužavanje lumena duodenuma do ožiljka tkiva, malignih tumora. Ponekad to stanje pojavljuje kao posljedica grč mišića zida i edem sluznice na pozadini temeljne patologije teške.

Stenoza dovodi do ometala evakuaciju himus kroz probavni trakt, tako da je odgođen za dugo vremena u želucu, što uzrokuje da se prelijevati. Postupno, tjelesna šupljina rastegnut, a zidovi postaje tanji, što otežava patološke promjene u želucu. Ustajao procesi su popraćeni dispepsija i metabolički poremećaji.

U početku, teško transporta hrane umanjen je povećana u želucu, što dovodi do hipertrofije svojih zidova. Postupno, kapacitet tijela su iscrpljene, potpuno pražnjenje želuca postaje nemoguće. Postaje učestalo povraćanje i povećanje broja bljuvotine, što uključuje puno tekućine i minerala. Za proizvod želučane sekrecije nema kloridnih iona, oni dolaze u veliku količinu krvi, što dovodi do stvaranja i oslobađanja natrij alkalnih grupa. Kao rezultat toga, krv alkalozu razvija, proteini su uništeni, koncentracija povećava dušika. Sve to dovodi do zaključka kalcija iz tkiva i formiranju spojeva sa svojim fosfata. Ovi metabolički poremećaji u stenoza duodenuma dovesti do poremećaja živčanog sustava i povećavaju razdražljivost mišićnog tkiva.

Simptomi stenoze dvanaesnika

Simptomi stenoze dvanaesniku ovisi o razdoblju od bolesti (naknada subindemnification ili dekompenzacije). naknada faza nije popraćena izraženih simptoma. Ona se odlikuje osjećaj težine u trbuhu, žgaravice i podrigivanja, rijetko - povraćanje, sadržaja želuca, koji donosi olakšanje pacijentu.

subcompensation razdoblje pojačanja na prihod sa svim simptomima: osjećaj težine i punjenje želuca postaje izraženiji, podrigivanje je trulo miris, jer stagnacija je formirana hrane mase. Pacijenti kažu colicky bol u trbuhu, ima česte povraćanje, što poboljšava opće stanje, tako da pacijenti zovu umjetno. Također za stenoza duodenuma u ovoj fazi karakterizira gubitak tjelesne težine.

Korak dekompenzacija zbog napredovanja patologije, prekomjerne proteže od zida želuca i njegove disfunkcije. Opće stanje pacijenta znatno pogoršava. To razdoblje karakterizira česta povraćanja, koji više ne dovodi do boljeg zdravlja. Povraćanje su smrad uzrokovane produženih masa fermentacije hrane u lumenu želuca. Pacijenti izvijestio veći osjećaj težine u trbuhu. Osim toga, oni su iscrpljeni, pomaknuti malo.

Kože i sluznica postane suha, razvijati dehidrirana i mineralni metabolizam poremećaja. To je, pak, dovodi do bljedilo kože, vrtoglavica, slabost nesvjestica- ubrzanog rada srca, smanjiti krvni tlak, stvaranje aritmije, smanjenje mokrenja. Smanjujući koncentraciju kalija uzrokuje mišićnu slabost, paralizu dijafragme, što može dovesti do prestanka disanja i srčanih aktivnosti. Dehidracija uzrokuje bubrežne disfunkcije, smanjen urina, otežano izlučivanje metabolita iz krvi, konvulzije i zatajenje bubrega. Napredovanje alkaloza uzrokuje krvnih ugrušaka, degenerativnih poremećaja u organima i tkivima, koji mogu biti nespojivo sa životom.

Dijagnoza dvanaesnika stenoza

Gastroenterolog izlaže dijagnozu stenoze duodenuma na temelju karakterističnih simptoma, rezultati instrumentalnih i laboratorijske tehnike istraživanja: X-zraka iz probavnog sustava s kontrastnog sredstva, fibrogastroduodenoscopy (EGD), krvi i urina.

Rendgenski rezultati mogu biti polimorfni, oni ovise o stadiju bolesti. U prvom stupnju otkriva lagani širenje šupljine 12, želuca i smanjenje u lumen duodenuma. Potpuna evakuacija hrane usporava do 12 sati. Korak subcompensation karakterizirana je podebljanjem stijenke želuca, što je određeno u praznom tekućem otkriven prigušenja peristaltika. I za tu fazu karakteriziraju sužavanjem intestinalnog lumena, hrana kamiona usporilo za jedan dan. Treći period je svojstvena jaka istezanje zid želuca, postoji dugi jestiva masa slomljena kishechnika- peristaltiku želuca i transport hrane usporava više od jednog dana.

EGD omogućava da se odredi stupanj redukcije intestinalnog lumena i stanja sluznice želuca: Stupanj 1 - lumena smanjen na 0.5-1 cm, kao ožiljak tkan- Stage 2 - ograničenje u 0,5-0,3 cm crijeva, želudac zid rastyanuty- 3 faza - razmak manji od 0,3 cm, želudac je značajno povećana u veličini, sluznica atrofirali.

Urina i kemiju krvi omogućiti karakterizirati stupanj metaboličkih poremećaja: Pacijent je navedeno hypochloremia (stupanj redukcije kloridnih iona u krvi), hipokalijemiju (smanjenje koncentracije kalij krvi), hipoproteinemija (nedovoljnu razinu proteina u krvi), metaboličke alkalosis (alkalizacija krvi) oligo- ili anurija (smanjena urina).

Liječenje dvanaesnika stenoze

Terapijske mjere u stenoza duodenuma se obavlja u bolnici, na odjelu gastroenterologije ili operacije. Ako patologija razvija kao posljedica funkcionalnih poremećaja na pozadini pogoršanja osnovne bolesti, ponašanje svog konzervativnog upravljanja.

Liječenje organske stenoze duodenuma, uključujući kongenitalne anomalije, uvijek kirurških. Prije kirurški postupak je potrebno prilagoditi metabolizam: je pacijentu albumina otopine, dekstran, glukozu, elektrolita (ionima, natrija i klora), fiziološkom otopinom. Osim toga, važno trajno uklanjanje želučanog sadržaja kroz sondu za smanjenje tlaka vnutrigastralnogo. Pacijenti se daje parenteralna prehrana za kompenzaciju gubitaka energije. Nakon takav pripravak se provodi približno jedan tjedan operacije (vagotomije, proširenje balon lumenu želuca duodenuma, resekcije i m. P.).

Predviđanje i prevenciju dvanaesniku stenoze

Prognoza stenoza duodenuma ovisi o fazi u razvoju pod-naknade i dekompenzacije ga nepovoljan. Kongenitalna izostanak kirurškog zahvata uvijek dovodi do prerane smrti djeteta. Kasno dijagnosticiranje i liječenje karakterizira razvoj ozbiljnih komplikacija koje su nespojive sa životom.

Prevencija bolesti je pravodobno liječenje bolesti probavnog sustava, izbjegavanje štetnih navika, poštujući načela zdrave prehrane. Da bi se spriječilo formiranje dvanaesnika stenoze, važno je na redovite liječničke preglede i slijediti preporuke liječnika.