Grč sfinktera u Oddi

Grč sfinktera u Oddi - česti u gastroenterologije stanju je češći u žena. Točne statistike o ovom Nozologija nedostaje, ali je poznato da je među pacijentima koji su podvrgnuti kolecistektomija učinkovit, ponavljajućeg bolove u trbuhu i probavnih poremećaja povezanih s disfunkcijom sfinktera pohranjuju se u 15% slučajeva. Rad daje sfinkter od Oddi koordiniranih aktivnosti cjelokupnog bilijarnog sustava. Kada je smanjenje žučnog mjehura opušta sfinkter mišiće, i obrnuto. To osigurava pravovremeno primanje enzima u lumen duodenuma. Promjena sinkroni rad aparata sfinkter dovodi do povrede odljeva žuči, bol i dispepsija.

Uzroci spazam sfinktera u Oddi

Grč sfinktera u Oddi je stečena bolest stanje, što je glavni razlog - mišić diskinezija. Prema kliničkim manifestacijama grč sfinktera u Oddi podsjeća mu stenoza, uzrokovana strukturnim abnormalnostima, a često se te promjene su u kombinaciji. Hypertonus uzrokovana grč mišića sfinktera vlakana njegovih struktura (sfinkter okružuje distalni dio zajedničkog žučovoda, gušterače kanala i kanala ampula u tim kanalima spajanje). To povećava pritisak na duktalni sustavu bilijarnog trakta i gušterače.

Nemojte postaviti specifične uzroke produžena spazam sfinktera Oddi- da vjerojatno faktori uključuju upalu debelog dvanaesnika papila i duodcnitisa. Predispoziciju za razvoj ove bolesti ženskog spola, dobi 30-50 godina, asteničnih ustava, emocionalna nestabilnost, pothranjenost.

Simptomi grč sfinktera u Oddi

Klinička manifestacija grč sfinktera u Oddi ponavlja bol lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu ili epigastričan boli zrači na leđa ili području ramena. Trajanje boli napada obično trideset minuta ili više, intenzitet može biti značajan, donosi pacijent pati. Bol se ne oslobađa od antacida, promjene u položaju tijela. Bol sindrom kombinaciji s dispeptičkih: mučnina, povraćanje.

Karakterizira česta, ali ne svakodnevno recidiva, netolerancije na masne hrane. Za grč sfinktera u Oddi obično razvije bol epizode tijekom noći, što je kriterij za isključenje ove bolesti od drugih bolesti s disfunkcije žučnog trakta, kao i nedostatku hipertermije tijekom napada boli. bol Komunikacija s unosom hrane za svakog pacijenta pojedinačno. Često napadi javljaju u dva do tri sata nakon jela. Obično, pacijent zna kakvu hranu izaziva epizode (začinjeno, masno).

Mnogi bolesnici s sumnja sfinktera od Oddi grč povijesti kolecistektomije. Nakon operacije je obično težina bol u desnom gornjem kvadrantu smanjen, ali nakon nekog vremena napadi nastavljeni. Lik bol je gotovo isti kao i prije operacije. Češće ponovno pojavljivanje nakon tri do pet godina nakon operacije. U nekim slučajevima, odmah nakon operacije boli usilivaetsya- značajno je povezana s uklanjanjem žučnih rezervoara.

Dijagnoza grč sfinktera u Oddi

Gastroenterolog konzultacije sugerira spazam pacijentu sfinktera za Oddi prisutnošću tipičnih količnom boli napada odsutnosti choledocholithiasis, suženja iz žučovoda, i negepatobiliarnyh bolesti sa simptomima sličnim.

Karakteristične promjene u laboratorijskim rezultatima povećavaju bilirubin aktivnost, enzime, amilaza tijekom napada. U općem krvi nema znakova upale. Analiza mokraće nepromijenjen. Karakterističan je razlika između rezultata laboratorijskih testova za vrijeme grč epizode i izvan nje.

Visoka informacija ima ultrazvuk jetre i žučnih puteva. Ova metoda istraživanja omogućuje razlikovati spazam sfinktera u Oddi po hiperkinetski diskinezije i žučni mjehur i ostale bolesti. Studija određuje promjer zajedničkog žučovoda prije i nakon provokativnog testa. Također provodi manometrijom mišić, gdje je dijagnostički kriterij je povećanje tlaka iznad 40 mm Hg. Čl. Isto tako visoka faza smanjenja sfinkter određeno vrijeme manometrije, oslabljen odgovor na stimulaciju kolecistokinin pogrešne retrogradnom kontrakcije.

Alternativni sfinkter manometrije je dinamičan hepatobilijarni scintigrafija s kolecistokinin sloma. Rezultati ove metode istraživanja u 100% slučajeva u korelaciji s rezultatima dobivenim s manometrije, bez specifične za invazivne dijagnostike nuspojava. Izuzeti suženje od sfinktera, pankreatitis, ostaje u zajedničkim žučovoda kamenja nakon kolecistektomije, a žuč izvodi endoskopskog retrogradne holangiopankreatikografiya.

Diferencijalna dijagnoza također se provodi non-calculosis kolecistitis, stenoza žučnog kanala i pankreasa, tumornog proces. U dijagnostici ove bolesti treba uzeti u obzir da je grč sfinktera u Oddi vrlo često povezana s drugim bolestima, koje su u pratnji povrede crijevnog trakta i pražnjenja želuca sindroma iritabilnog crijeva.

Tretiranje spazama sfinktera za Oddi

Liječenje ove bolesti provodi se ambulantno, ali ponekad s teškim bolovima intenziteta pacijent može biti hospitaliziran u gastroenterologiju za ogranak isključenja nesreća u trbušnoj šupljini i dijagnostiku. Glavni pravci liječenju grč sfinktera u Oddi je opuštena njegovi mišići, ublažavanje boli, normalizacija odljeva žuči i soka gušterače. Dijeta terapija je uklanjanje masnu i jako začinjenu hranu, začine, češnjak i luk. Važno normalizacija tjelesne težine, kao i odbacivanje pušenje.

Eliminirati spazam sfinktera za Oddi imenovani nitrati, antikolinergici (metatsin), blokatori kalcijevih kanala (nifedipin). S obzirom na činjenicu da su ti lijekovi imaju nuspojave, kao i kardiovaskularne aktivnosti, preporučljivo je u svom kombiniranom primjenom mod niske doze. Također se koriste papaverin, spazmolitika (pinaverium bromida, drotaverin) - dovoljno selektivnost za sfinktera za Oddi je mebeverin. U cilju otklanjanja grč postići choleretic učinak, smanjuje bilijarnog insuficijencija imenovan gimekromon.

Ako nije pravilno rezultat od konzervativnog liječenja, čestih recidiva boli i pankreatitisa kirurško liječenje: endoskopsku sfinkterotomiji privremenog balon dilatacija, stentiranja privremene propusta. Kao alternativna metoda se koristi u upravljanju sfinkter botulinum toksina.

Predviđanje i sprečavanje grč sfinktera u Oddi

Prognoza grč sfinktera u Oddi povoljne. U većini slučajeva, adekvatna dugo konzervativna terapija može postići trajni kliničkog poboljšanja u nedostatku istih zadovoljavajući učinak ima sfinkterotomiju. Specifična prevencija grč sfinktera u Oddi nije. Preporučljivo je da uravnoteženu prehranu, održavanje optimalne tjelesne težine i pravovremeno liječenje drugih bolesti probavnog trakta.