Bilijarna pankreatitis

Bilijarna pankreatitis - uporna bolesti pankreasa, koji je usko povezan s upalnim i drugih bolesti hepatobilijarnog sustava. U svijetu je porastao za više od dva raza- dok je u Rusiji ta stopa kod odraslih utrostručio, a incidencija pankreatitisa kod djece tijekom posljednjih deset godina - četiri. Jedan od najčešćih pojava uvjeta kronični pankreatitis GSD (kolelitijaza) - pankreatitis kada je otkrivena u 25-90% slučajeva. Pogoršanje bolesti obično je povezana s migracijom žučnih kamenim putovima. U tom slučaju, pacijent se preporuča operaciju. Ako pacijent odbija operaciju, to bi trebao biti upozoren da je volumen intervencije svibanj biti mnogo šira nakon ponovljenog kolike. Rano liječenje bolesti žučnog kanala dovodi do smanjenja učestalosti bilijarnog pankreatitisa geneze.

Uzroci bilijarnog pankreatitisa

Prije više od trideset godina od strane vodećih gastroenterologa je naznačeno da Bolesti bilijarnog sustava su uzrok pankreatitisa u više od 60% bolesnika. Mehanizmi za razvoj upale neke. Porijeklo shvatio infekcijom s ZHVP na gušterači po limfnog. Drugo pojavljuje kada je kamenje u zajedničkom žučovoda vode za razvoj hipertenzije kod kanala pankreasa slijedi edem gušterače. Treći mehanizam ubacivanje žučnih gušterače patologije papile Vater (ukupno otvaranje prostor jetre i gušterače kanala u duodenum). Kao rezultat toga, oštećenja kanala sami pluća i pankreasa, razvio upalni proces. Potonji se pogoršalo u upalnim bolestima jetre, budući da se u njih su bačeni u žuči pankreasa sadrži veliki broj slobodnih radikala i peroksida spojeva, koji znatno oštetiti gušteraču.

u području gastroenterologije istraživanja otkrili smo još jedan mehanizam upale u žuči pankreatitis - stvaranje žučnog mulja. Kolecistitis i disfunkcije mokraćnog mjehura i zatim slomljena fizičko stanje žuči, neke od njegovih komponenti istaložiti na formiranje mikrokamney - to je bilijarne mulja. Se kreće u na to ZHVP precipitat traumatizovati sluzi, uzrokujući sužavanje kanala i na papile Vater. Stenoza posljednje dovodi do prekida protoka kroz žuč u 12 duodenumu i njegova bačen gušterače kanala, kao i izlučivanje stagnacije pankreasa cijevi. Kao posljedica stagnacije, aktivacija sadržane u sekreciji enzima pankreasa ne pojavljuje se u intestinalnom lumenu i cijevi. Oštećenja zaštitne barijere gušterače i infekcija može lako prodiru u tkiva prostate.

Žučni kamenci može uzrokovati velike začepljenja zajedničkog žučnog kanala i sfinktera za Oddi, što je dovelo do refluksa u žuči pankreasne cjevčice.

Tako, bilijarna pankreatitis mogu razviti na sljedeće bolesti: kolelitijaza, žučne strukture anomalija i pankreasa kanala, diskinezije i žučni mjehur, DZHVP, kronični kolecistitis, ciroza, Vater bradavica patologija (upala, grč, suženje, kamen impaction). Za izazvati pogoršanje kroničnih pankreatitisa limenke prijem proizvoda ili lijekova koji posjeduju choleretic akciju, dramatičan gubitak težine.

Simptomi bilijarnog pankreatitisa

Klinika ove bolesti slična kod gastrointestinalnih bolesti: čir želuca i dvanaesnika, crijevni tumori, sekundarnom gastritisa, virusni hepatitis, tumori gušterače, kronični calculous kolecistitis i drugi. Stoga, prisutnost sljedećih simptoma prvo mora eliminirati ove bolesti, osim toga mogu održavati kronični upalni proces u gušterači.

U 90% slučajeva, to je sindrom dominantna pankreatitis boli. Bol u trbuhu može biti lokalizirana u epigastriju, zračiti u oba hipohondrija, desno rame, leđa. Obično bol pojaviti nakon 2-3 sata nakon jela ili po noći, ponekad odmah nakon konzumiranja gaziranih napitaka, izazivajući grč sfinktera za Oddi. Najčešće se bol javlja nakon povrede dijeta - jesti masno, prženo, začinjene hrane i ekstraktivnih. Bol može biti popraćena vrućicom, mučninom pojave gorčine u ustima. Kada se pojavi potpuna blokada Vater papile kamena žutica - u boji kože, sluznice.

S razvojem upale u gušterači tkiva prekršili svoj endo- i egzokrine funkcije. Endokrinih poremećaja karakteriziranih poremećenom metabolizam ugljikohidrata (hiperglikemije ili hipoglikemije u napadu) i egzokrine - Gušterače nedostatak enzima nakon neuspjeha u probavu. Pacijent je nekoliko puta istaknuo stolica dnevno, a izmetu sivkastu boju, podebljano, uvredljivo. Zabrinuti povećana nadutosti, tutnjava u trbuhu. dispepsija također uključuje podrigivanje, žgaravica, gubitak apetita. u odnosu na pozadinu proljev, povećan gubitak masnoća, probavne smetnje postoji smanjenje tjelesne težine. Uzgoj fenomen nedostatak vitamina i minerala.

Žuči pankreatitis bez odgovarajućeg tretmana može imati brojne komplikacije. Do ranih uključuju disfunkciju drugih organa i organskih sustava (šok, zatajenje jetre, OPN, respiratorne insuficijencije, encefalopatija, krvarenje iz probavnog sustava, ileus, gušterača apsces, pancreatonecrosis, dijabetička koma, žutica mehanički porijekla) i kasnih komplikacija (pseudocista, ascites, fistule, intestinalni sužavanje).

Dijagnoza bilijarne pankreatitisa

U kliničkim i biokemijskim testovima krvi u kroničnim pankreatitisom bilijarna podrijetla označen upalne promjene, povećanje bilirubina, kolesterol, alkalne fosfataze i omjer smanjenja smetnja iz osnovnih proteina. Razina amilaze u krvi i mokraće povećava za 3-6 puta. Promjene u coprogram obično javljaju nakon gubitka funkcije u više od 90% stanica egzokrine: mišića vlakana neprobavljene, škrob, neutralne masti. Niz ispitivanja provedena uz uvođenje tvari u želucu, koje se pod djelovanjem enzima gušterače mora cijepati za oslobađanje određene oznake. Zbog prisutnosti tih markera u krvi su suđeni na exocrine funkciju gušterače.

Gušterače držanje ultrazvuk hepatobilijarnog sustava i ultrazvuk za procjenu prisutnost kamenaca u GVP i gušterače kanala, opće stanje gušterače. Najučinkovitiji u otkrivanju intraduktalni kamenje ili endoskopskom ultrazvuku. Postupak više informativni (90%) je CT žučnog sustava, osobito ako se provodi s uvođenjem kontrastnih medija. ERCP MRPHG i široko se koriste u dijagnozi bolesti žuči i gušterače kanala.

Liječenje žučnog pankreatitis

U liječenju bilijarne pankreatitisa je uključena ne samo gastroenterolog, ali endoscopist, kirurg. Glavni uvjet za zaustavljanje progresije bolesti i spriječiti pogoršavanje je izliječiti osnovne bolesti. Ako je potrebno, uklanjanje kamenja ili poboljšanje Vater bradavice (po mogućnosti endoskopski).

Tijekom pogoršanja bolesti liječenja treba uključiti uklanjanje boli (analgetici i antispasmotika), korekciju vanjske i unutarnje sekretornu funkciju pankreasa, detoksikaciju, prevenciju infekcije (antibiotika). Obično u prva tri dana od pogoršanja preporučeno posta, trebali piti gazirana alkalne mineralne vode. Nakon nastavak snage bi trebao biti ograničen na količinu masti u prehrani je strogo voditi računa unos ugljikohidrata. Hrana treba uzeti česte obroke, promatranje mehaničku i toplinsku shchazhenija. Za smanjenje destruktivnih efekata aktiviranih enzima gušterače dodijeljene somatostatin, inhibitori protonske pumpe, inhibitori proteaze. Vratiti enzimske disfunkciju enzima gušterače imenuje mikrosfera i normalizaciju razine šećera u krvi - lijekove za dijabetes. Kirurško liječenje se provodi samo u prisutnosti kamenaca i patologije sfinktera u Oddi.

Predviđanje i prevenciju bilijarne pankreatitis

Prognoza za pravovremeno liječenje calculous kolecistitis i kolangitis povoljna. Neuspjeh pravovremeno rada može dovesti do pogoršanja procesa, može zahtijevati produženo operativni zahvat tijekom kasnijeg pogoršanja. Nepoštivanje prehrambenim preporukama odbijanja liječenja, korištenje alkohola lošom prognozom.

Prevencija ovog oblika kroničnog pankreatitisa je pravovremeno dijagnosticiranje i liječenje bolesti hepatobilijarnog sustava, ako je potrebno - kirurško uklanjanje kamenja. Ako simptomi bilijarnog pankreatitisa za prevenciju egzacerbacije treba biti prehrana, izbjegavati uporabu choleretic Food and Drug Administration. Morate biti prikazan redovito gastroenterolog (godišnje).