Akutni pankreatitis

pankreatitis - upala gušterače. Simptomi akutnog pankreatitisa: akutni, nepodnošljiva bol u trbuhu. Ovisno o tome što je dio žlijezde je upala, bol se može smjestiti u pravu ili u lijevom gornjem kvadrantu, u dubini želuca, bol može biti opasan. Kronični pankreatitis uz gubitak apetita, probavnih poremećaja, akutne boli (kao što je akutni oblik) se javlja nakon konzumiranja hrane masne, začinjene ili alkohola.

akutni pankreatitis

pankreatitis - bolest karakterizirana upalom u razvoju tkiva gušterače. Prema trenutnom prirode pankreatitisa se dijeli na akutni i kroničan.

Akutni pankreatitis rangirana treća među bolestima trbušnoj šupljini akutne Naravno, potrebno liječenje u kirurškom bolnici. Prvo i drugo mjesto zauzima oštar upala slijepog crijeva i kolecistitis.

Prema svjetskim statistikama, godine akutnog pankreatitisa bolestan od 200 do 800 ljudi iz milijun. Ova bolest je češća u muškaraca.

dob za bolesnika značajno varira i ovisi o uzrocima razvoja pankreatitisa. Akutni pankreatitis u pozadini ovisnosti o alkoholu se događa na prosječnoj dobi od oko 39 godina, a pankreatitis povezan s kolelitijaza, prosječna dob pacijenata - 69 godina.

Etiologija i patogeneza akutnog pankreatitisa

Čimbenici doprinose nastanku akutnog pankreatitisa:

• zlouporaba alkohola, loše prehrambene navike (masna, nepristojan hrane);
• kolelitijaza;
• virusom (zaušnjaci, Koksaki-virus) ili bakterija (mikoplazma, Campylobacter);
• ozljeda pankreasa;
• Kirurški zahvati za druge abnormalnosti gušterače i žučnog trakta;
• estrogena, kortikosteroidi, tiazidni diuretici, azatioprin, i drugi lijekovi s teškim patološkom učinak na gušterače (pankreatitisa induciran lijekovima);
• prirođene malformacije razvoja dojki, genetska predispozicija, cistična fibroza;
• upalne bolesti probavnih organa (kolecistitis, hepatitis, gastroduodenit).

U razvoju akutne upale gušterače prema najraširenijih teorija glavni faktor je stanica šteta prerano aktivira enzime. U normalnim uvjetima, probavni enzimi proizvedena u pankreasu u neaktivnom obliku, a aktiviraju već u probavnom traktu. Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika je slomljena patološki mehanizam generacije, enzimi aktiviraju u gušterači i probavljanje to početi tkiva. Rezultat je upala, edem tkiva razvija, pogođene plovila žlijezda parenhim.

Patološko Postupak akutnog pankreatitisa može proširiti na okolno tkivo: retroperitonealne masti, omental, peritoneum, omentuma, mezenterija i crijeva dvanaesnik ligament jetre.

Teške akutnog pankreatitisa doprinosi oštar porast razine različitih biološki aktivnih tvari u krvi, što dovodi do izrazitog opće vitalnih poremećaja: upale i sekundarnih degenerativnih poremećaja organa i tkiva - pluća, jetre, bubrega, srca.

Klasifikacija akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis je klasificiran od strane težini:

1. lako pankreatitis javlja s minimalnim oštećenja organa i sustava, što se izražava uglavnom intersticijski edem žlijezda, lako za njegu i ima povoljan prognozu za brzi oporavak;
2. ozbiljni akutni pankreatitis poremećaja karakteriziranih razvojem izražena u tkivima i organima, lokalni komplikacije (nekrozom tkiva, infekcijama, ciste, apscesi).

Jaka obliku akutnog pankreatitisa može biti popraćen:

• akutni nakupljanje tekućine unutar okolopankreaticheskom žlijezde ili u prostoru, a koji ne može imati vlaknastih ili granulacije zidova;
• gušterače nekroza s mogućim infekciju tkiva (ili je ograničeno područje difuzno parenhima i umirućih peripancreatic tkiva i razvoj infekcije pristupanju gnojni pankreatitis povećava vjerojatnost smrti);
• akutan usputni cista (Nakupljanje pankreasnog soka okružen zidovima vlaknastih ili granuliranjem, što se događa nakon početka akutnog pankreatitisa formira 4 ili više tjedana);
• čir pankreasa (Zbirka gnoja, u pankreasu ili u blizini tkiva).

Simptoma akutnog pankreatitisa

Tipični simptomi akutnog pankreatitisa.

Bol može biti lokalizirana u epigastričan, lijevi gornji kvadrant, istrošeni šindre lik zrači ispod lijeve lopatice. Bol je izrazio trajno, u ležećem položaju povećava. Povećana bol javlja nakon obroka, posebno - masnu, duhovit, pržene, alkohol.

Osim toga, akutni pankreatitis može biti popraćena dispeptičkih (nadutost, nadutost, žgaravica), kožnih manifestacija (plavkasti točke na tijelu, krvarenje u pupku).

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Gastroenterolozi dijagnoza pankreatitisa provodi se na temelju žalbe, fizičkog pregleda, identifikaciju specifičnih simptoma. Prilikom mjerenja krvnog tlaka i srčanog ritma često kažu hipotenzija i tahikardija. Za potvrdu dijagnoze su laboratorijski testovi krvi i urina, MSCT i ultrazvuk abdomena, MRI gušterače.

Studija krvi u ukupnom analizi znakova upale (ubrzano brzinom taloženja eritrocita, povećani sadržaj bijelih krvnih stanica) u biokemijske analize otkrivaju povećana aktivnost enzima gušterače (amilaza, lipaza), moguće je hiperglikemija i hipokalcemija. Također provesti određene koncentracije enzima u urinu. Postoji svibanj biti bilirubinemia i povećanje jetrenih enzima.

Kada dijagnosticiranje akutni pankreatitis uzeti urin biokemijske analize i određivanje amilaze aktivnost.

Vizualni pregled gušterače i obližnjih organa (ultrazvuk, CT, MR) otkriva patološke promjene parenhima, povećanje volumena tijela, otkriti apscesi, ciste prisutnost kamenaca u žučnih vodova.

Diferencijalna dijagnoza akutnog pankreatitisa provodi se:

Tretman akutnog pankreatitisa

Akutnog pankreatitisa hospitalizacija. Svi pacijenti su propisane mirovanje. Glavni ciljevi liječenja je uklanjanje boli, smanjenje opterećenja na gušterači, poticanje mehanizama njezina samoliječenja.

Terapijske mjere:

Kirurško liječenje je naznačeno u slučaju otkrivanja:

Do operacija provedenih u akutnog pankreatitisa sa formiranjem ciste ili apscesa, uključuju endoskopske drenaža, marsupializatsiya ciste tsistogastrostomiya itd formiranje nekrotičnog područja, ovisno o njihovoj veličini, nose necrectomy ili gušterača resekcija .. Prisutnost kamenaca je indikacija za operaciju u gušterače kanala.

Do operacije mogu pribjeći u slučaju sumnje u dijagnozu i vjerojatnost da propustite drugi kirurški bolest koja zahtijeva kirurško liječenje.

Postoperativni period uključuje intenzivne mjere prevencije septičkih komplikacija i rehabilitaciju terapija.

Liječenje blage pankreatitis obično ne predstavlja poteškoće, a pozitivan trend već primijetio tijekom tjedna. Za oporavak od teškog oblika pankreatitisa to zahtijeva znatno više vremena.

Komplikacije akutnog pankreatitisa

Rizik od akutnog pankreatitisa je velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Kada inficirane bakterije upalu tkiva žlijezda koje žive u tankom crijevu, prostate moguće dijelove nekroze i pojave apscesa. Ovo stanje nije odmah tretira (do operacije) to može biti kobno.

U teškim pankreatitisa mogu razviti stanje šoka i kao posljedica toga, više zatajenja organa.

Nakon razvoja akutnog pankreatitisa u tkivu prostate može početi oblikovati pseudocista (nakupljanje tekućine u parenhimu) da se uništi i struktura karcinom žučnog kanala. Uz uništavanje pseudocista i nakon njegovih sadržaja nalazi ascites.

Prevencija i prognoza u akutnog pankreatitisa

Primarna prevencija pankreatitis je održiv zdrava prehrana, s iznimkom alkohola, duhovit, masne izobilju hrane, prestanak pušenja. Akutni pankreatitis može dogoditi ne samo kod osoba koje redovito uživanje alkohola, ali i kao posljedica jedne doze alkoholnih pića pod masnom, pržene i začinjene grickalice u velikim količinama.

Prognoza akutnog pankreatitisa ovisi o obliku, prikladnost terapije i prisutnost komplikacija.

Blagi oblik pankreatitisa obično daje povoljan prognozu, dok je nekrotično i hemoragijski pankreatitis velika vjerojatnost smrti.

Neodgovarajuće postupanje i neuspjeh u skladu s medicinskim preporukama o prehrani i režim može dovesti do ponovne pojave bolesti i razvoj kronični pankreatitis.