Čir gušterače

Apsces gušterače - ozbiljna bolest koja se javlja u bolesnika prolazi pankreatitis (Ili ponavlja akutna pogoršanja) ili pankreasa žlijezda u formiranju gnojni omeđen šupljinu. Apsces mogu se oblikovati u bilo kojem obliku pankreatitisa, osim otochnoy- 3-4% slučajeva ove bolesti kraju formiranjem apscesa. Najčešće se razvija na pozadini alkoholnog pankreatitisa. Bolest je opasna za život pacijenta, a njegov lukavi leži u klinici stortosti na pozadini antibiotske terapije. To je razlog zašto u modernom gastroenterologiju odlučila propisati antibiotike samo u pankreatitisa s posljedičnom ozljedom bilijarnog trakta ili dokazanim bakterijskih komplikacija. Svi slučajevi porasta temperature i pojavu boli u trbuhu za dva tjedna nakon pankreatitis treba uzeti u obzir kao mogući apsces gušterače. Jedini način liječenja dovodi do oporavka - kirurški zahvat na drenažu apscesa. Bez rada smrtnosti u ovoj patologiji doseže 100%.

Uzroci apscesa pankreasa

Uzroci nastajanja gnojni šupljine u gušterači nije posve jasno. Pretpostavlja se da infekcija može ući u krvotok, bušiti pseudocista (ako nije udovoljeno aseptičkim), formiranje cista fistule debelog crijeva. U većini slučajeva, težnja i kultura apsces sadržaj objavljen E. coli ili Enterobacteriaceae. Prema istraživanjima u području gastroenterologije, pridružio sekundarne infekcije javlja se u gotovo 60% slučajeva nekroze gušterače, pa je liječenje ove bolesti treba uzeti u obzir vjerojatnost karijesa s gnojnim sadržajem.

Mehanizam formiranja gnojnog šupljine bolje istražena. Na početku akutne tkiva gušterače žlijezda je oštećena zbog enzima koji padaju na sebi žlijezde i okolnog tkiva, ih uništavaju. Zbog toga, može početi pancreatonecrosis, pseudocista formiranje - šupljinu ispunjen tekućim sadržajem i nekrotične tkiva. Kada ubrizgava u područje patološkog procesa razvijanja infekcije ili flegmona gušterače - ukupno gnojni fuziju, ili formirani čir. Treba napomenuti da je apsces je teža i prognostički nepovoljna stanja u klinici je gotovo ne razlikuje od jednog apscesa. Osim toga, kada celulitis u tkivima može formirati više apscesi. Stoga, prilikom ispitivanja bolesnika s klinici apsces je potrebno za održavanje budnosti i isključiti mogućnost da svoju celulitis.

Pridonose formiranja apscesa teškog pankreatitisa s više od tri faktora rizika za postoperativni pankreatitis, rano laparotomije, ranije enteralne prehrane, neodgovarajućeg liječenja antibioticima.

Simptomi apscesa gušterače

Apsces nastaje u tkivima dugo - tipično najmanje 10-15 dana. Dakle, u roku od dva do četiri tjedna od početka temperaturu pankreatitisa diže na febrilne znamenke pojavljuju trnci, tahikardija, pogoršava bol u gornjem dijelu trbuha. Bolovi su crvenilo karakter dovoljno jak. Pacijent obraća pažnju na slabost, umor, gubitak apetita, pojačano znojenje. Zabrinuti su mučnina, povraćanje, nakon što je gorčina u ustima tijekom dužeg vremena. Svi znakovi intoksikacije. Kada trbušni palpacija pažnja posvećuje prisutnosti formiranja tumora, napetost mišića prednju trbušnu stijenku.

Gušterače apsces često komplicira daljnje širenje infekcije, formiranje više apscesa u većini prostate i okolne organe. Gnoj može teći retroperitonealni, prodrijeti u šupljih organa (crijeva, želuca), te u tkivu, perienteric subdiaphragmatic pleuralne šupljine i perikarda, te se stoga mogu formirati crijevni čir, subdiaphragmatic apsces, gnojni pleuritis i perikarditis. To također može ulkus povremeno izbijaju kroz kožu u obliku fistula. Prema tome, potvrda dijagnoze treba obaviti poriv drenaža apscesa.

Uz uništavanje enzima stijenke krvnih žila može doći do jake krvarenje, ponekad s fatalnim posljedicama.

Dijagnoza gušterače apsces

Dijagnoza nakon detaljnog pregleda pacijenta. Općenito postoji visok krvni analiza leukocitoza, pomak na lijevo od leukocita, povećanu stopu sedimentacije eritrocita, anemijom. U biokemijskoj analizi izdvojimo povećanja enzima gušterače, hiperglikemije. U mokraći, povećana razina amilaze, iako je njegova količina postupno smanjuje u formiranju apsces.

X-zrakama gušterače apsces ima neke osobitosti. Budući da je žlijezda smještena iza želuca, sjena apsces šupljina može se superponira na plinski mjehur želuca. Stoga, izlaganje smije biti veća, a zbog sumnje apscesa šupljine u želucu daje kontrastno sredstvo i čine sliku vertikalnoj projekciji na bočnoj - sa zaobljenim sive granici s tekućim (apscesa) se nalazi iza želuca. Nakon dodira s kontrastom u apsces šupljini može govoriti o prisutnosti fistule.

Također možete vidjeti na slikama znakova kompresije crijevima, organa pristranosti. Lijeva phrenic visoka kupola, njegova ograničena pokretljivost može biti pleuralni izljev.

Američki gušterače, abdomena CT omogućuju da se odredi položaj i dimenzije kamina, količina apscesa. Ako je potrebno, moguće simultano perkutane punkcije sa usisavanjem, istraživanja i sijanje sadržaja. Diferencijalna dijagnoza se provodi s pseudocista gušterače, gušterače nekroza.

Liječenje čira gušterače

Liječenje gnojenja gušterače više nije zaručena liječnik i gastroenterolog, kirurg i endoscopist. Apsces je apsolutni pokazatelj za sanitarne i odvodnje. Praksa pokazuje da je perkutana drenaža dovodi do ozdravljenja ulkusa u 40% slučajeva, također u takvom taktikom može preskočiti flegmona, više čir, infekcija proširila na okolno tkivo gušterače. Zato je endoskopska ili klasična laparotomija ekscizija i dreniranja apscesa je najbolje rješenje. Tijekom operacije, napravio pažljivo pregled okolnih organa, retroperitonealnog masti za sekundarne apscesa.

Paralelno s tim, pacijent je antibiotik dobiven prema usjeva, analgetici, antispazmatici, inhibitore enzima. Infuzija terapija se provodi u svrhu detoksifikacije.

Predviđanje i sprečavanje gušterače apsces

Budući da su razlozi za formiranje apscesa u gušterači nije u potpunosti razjašnjeno, do danas nema razvoja i prevencije ove bolesti nakon pankreatitisa i gušterače nekroze. Dakle, prevencija je prevencija pankreatitis apsces - apsces može formirati jer jedino u pozadini.

Prognoza formiranje apscesa ozbiljnih: bez kirurškog liječenja, smrtnost je bila 100%, a nakon operacije opstanak 40-60%. Prognoza ovisi o pravovremenosti liječenja, brzu dijagnozu i brz tretman. Što ranije dijagnoza, a operiran, bolje dugoročne rezultate.