Gnojni pankreatitis

Gnojni pankreatitis - opasne bolesti koja se razvija u kombinaciji više etioloških čimbenika koji vode do difuznu gnojnu upalni proces u gušterače tkivu. akutni pankreatitis - treći najčešći kirurški bolest je potrebna hitna operativnu pomoć, nakon akutna upala slijepog crijeva i kolecistitis. Među svim varijantama gušterača akutnog gnojnog upala gušterače javlja u svakom desetom pacijenta. U općem gnojni pankreatitis utječe 0.02-0.08% svjetske populacije svake godine, velika većina pacijenata - muškarci. Opasnost je visok rizik od razvoja multiple zatajenja organa i naknadne smrti tijekom kasne dijagnoze i ranog liječenja gnojni pankreatitisa.

Uzroci gnojnim pankreatitisa

Za razvoj pankreatitis gnojni samo nedovoljnog kontakta infekcije u parenhimu gušterače, te kombinacijom različitih etioloških čimbenika. Predisponirajući faktori uključuju upotrebu velikih količina alkohola (alkoholnog pankreatitisa) pušenje, pogreške u prehrani, zloupotreba određenih lijekova. Povoljno pozadini može poslužiti kao bolesti hepatobilijarnog sustava, što dovodi do povrede odljeva žuči: kolelitijaza, kolangitis, ciste, tumora i stenoza žučnih kanala (bilijarna pankreatitis) - i ozljede ciste gušterače.

Na pozadini tih faktora utječe povećanje tlaka javlja u bilijarnog trakta, što doprinosi osvojio retrogradno soka gušterače u kanalićima gušterače.

Jednako je važno u patogenezi gnojni pankreatitisa su bolesti krvnih žila i prerano aktivaciju enzima gušterače (prije nego što dođu u tanko crijevo). Vlastiti enzima gušterače rastopljeni tkiva, što uzrokuje upalu sterilnom. Zbog arrosion zid malih brodova koji imaju više organa krvarenja u parenhimu (pancreatolysis). U prisutnosti kronične infekcije (kolecistitis, kolangitis, upala slijepog crijeva, teške bakterijske ili virusne infekcije i dr.) bakterije žučni putova kroz krvotok ili limfni žila ulaze u tkivo zahvaćene žlijezde, što uzrokuje infekcije. Najčešće, upala traje difuzni karakter, njegovo podrijetlo je formirana od strane mnogih microabscesses vremenom stapaju u veliku gnoj šupljine. Prilikom otvaranja čir gnoj mogu dobiti u trbušnu šupljinu i krvotok, što dovodi do širenja upale na druge organe i sustave. Za gnojni pankreatitisa, za razliku od Apsces gušterače, karakterizirana difuznom upalom, puno gnojnog žarišta.

Dobivanje gnoj, krhotine i enzime gušterače u krv i peritonealnoj šupljini rezultira značajnim toksičnosti, poremećaj vitalnih unutarnjih organa i na kraju do zatajenja organa. Ako ne prepoznaju gnojni pankreatitis do ove faze, a da ne počnu intenzivno patogenu terapija, poraz od unutarnjih organa može postati nepovratan, što će u konačnici dovesti do smrti.

Simptomi pankreatitisa gnojni

Od početka bolesti prije pojave svijetle kliničke gnojni pankreatitis može potrajati nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Obično je prvi znak gnojnim pankreatitis je gušterače kolike - pojava akutnog zoster bol u gornjem dijelu trbuha. Bol zrači na leđa, lopatica, iza prsne. Intenzitet boli gnojni pankreatitisa može biti toliko jaka da ponekad dovodi do gubitka svijesti. Često je bol u pratnji uporni povraćanje, koje ne donosi olakšanje pacijentu, tu je čak i nakon gutljaja vode. Povraćanje izaziva povećanje intra-abdominalni tlak, uzrokuje cast soka gušterače u gušterači, što je razlog zašto je intenzitet boli nakon povraćanja raste još više. Pacijent često traje prisilno stanje na boku s koljenima izvukao se na prsa.

Zbog poremećaja gušterače razviti simptome dispepsijaMučnina, podrigivanja, nadutosti povećan, proljev. Tekući stolica sadrži čestice probavljene hrane i masti. Kombinacija teškog dispeptičkih, bol i intoksikacija sindrom dovodi do pojave anksioznosti, tearfulness, ponekad - razvoju psihoza pankreatogennogo. Uz napredovanje procesa dinamičkog ileus očitovao značajnu nadutost, povraćanje stajaćica sadržaj. Palpacija abdomena u gornjoj polovici obilježio oštar bol, možda i pojave simptoma peritonejsku iritacije. Prednji trbušne kože mrlje pojavljuju cyanotic, vidljiv oteklina masti u lumbalnom području.

U prvim fazama razvoja tjelesne temperature bolesti niskog stupnja, ali nakon ulaska infekcije i difuzne upale postoji znatan hipertermija. Toksični učinci enzima gušterače u koštanoj srži pojavljuje izražen trombocitopenija, anemija. Kao rezultat toga, gušterača gnojna spoj tkiva i okolne organe može se dobiti fistule, enzimsko upala trbušne maramice, gnojni pleuritis- arrosion velike žile dovodi do darežljiv krvarenje- kao posljedica upale javljaju tromboza i tromboflebitisa vene porto-šuplje sustava. Moguće nastajanje sepse, naznačena time što je znatna gnojna upala gušterače je osnovna svrha.

Teška opijenost dovodi do poraza u srcu - to je stalna tahikardija, hipotenzija. otrovan miokarditis uzrok razvoja teškog zatajenje cirkulacije. bolesti pluća može biti popraćena sindroma respiratornog distresa, respiratorno zatajenje. Progressive multiple zatajenja organa kao rezultat može biti kobno.

Dijagnoza gnojni pankreatitis

Gnojni pankreatitis Dijagnoza može biti teško, ako pacijent traži liječničku pomoć nakon razvoja komplikacija. Istraživanje bi trebalo biti učinjeno u bolnici, na gnojnog pankreatitis od umjerene težine - u odjelu gastroenterologije i opću kirurgiju, u stanju teškim pacijenta - u intenzivnoj njezi. Ako postoji povijest karakteristika (recepcija alkohol, pogreške u prehrani) proizvedena extra običan rendgenski trbušne šupljine, ultrazvuk gušterače i žučnih vodova, magnetsku rezonancu gušterače. U ovim studijama povećanje veličine organa otkrije zbog edema, formiranje gnojni šupljina, edema i upalnih infiltracija retroperitonealne masti oko prostate. U pakiranje torbi se može vidjeti izljev.

Ako sumnjate na bolne pankreatitis na imenovanje retrogradnog cholangiopancreatography treba pristupiti vrlo oprezno - ovaj postupak može dovesti do razvoja nekroze gušterače. ERCP se izvodi samo za isključenje blokade zajedničkih žučovoda concrements što uzrokuje gnojna upala gušterače, ili nakon što je pacijent stabilizira. Svakako obavljati dinamičke studije kako bi se utvrdilo razinu pankreas enzima u krvi i urina. Kada postoje poteškoće u dijagnostici preporučene dijagnostičke laparoskopije. Indikacije za ovu operaciju su razvoj pankreatitisa, hipertenzija u bilijarnog trakta, sumnja pancreatonecrosis.

Razlikovati gnojna upala gušterače trebala biti druga akutna kirurška patologija: Kolecistitis, upala slijepog crijeva, perforirane peptički ulkus i KDP, ileus, mezenterijalnih arterijska tromboembolija. Za ispravnu dijagnozu možda morati provoditi takva istraživanja kao ezofagogastroduodenoskopija, MDCT trbuha.

Liječenje gnojnog pankreatitis

Gnojni pankreatitis terapija se preporuča u uvjetima operacije ili odjela intenzivne njege. Konzervativno liječenje zahtijeva pridržavanje principu „hladnoće, gladi i ostatak” - koja osigurava slijeganja upale, učinkovitost konzervativne terapije u ovoj bolesti. Post dovodi do inhibicije proizvodnje enzima pankreasa, olakšanje boli. Također, kako bi se smanjio intenzitet boli preporučuje se primjenom od led pakete na gornjem dijelu trbuha. Mirovanje je potrebno, kao i sa gnojni pankreatitis pacijenti su u stanju teškog pijanstva.

Velike količine infuzija terapija se provodi u kombinaciji s prisilnom diurezu ukloniti iz krvi toksina, smanjenje razine enzima gušterače, smanjenje tjelesne edem. Sastav infuzije, inhibitori proteolitičkih enzima (gordoks, contrycal) mora biti uključen, a kada razina glukoze u pozadini uništavanje tkiva gušterače - koncentrirane šećerne otopine. Za ispravljanje poremećaja tekućine i elektrolita zahtijeva davanje Ringerovu otopinu, kalcija i magnezija.

Jaka bol s gnojnim pankreatitisa uzrokovano ne samo enzimatskom tijelo topi tkivo, ali i kompresije edematoznim gušterače joj zbijeno kapsula. S ciljem imenovan analgetski antispazmotike narkotičke analgetike. Obvezno u liječenju pankreatitisa gnojnim je primjena antibiotika. S razvojem multiple zatajenja organa imenuje glukokortikoida, cardiotropic droge, drugi način ispravljanja vitalnih tjelesnih funkcija.

Prisutnost difuznog upale gušterače zahtijeva kirurško liječenje. Konzultacije s liječnikom endoscopist omogućit će odrediti taktiku pacijenta: ako je navedeno u izvedbi laparoscopic kolecistektomija, disekciju gušterača kapsule s drenaže apscesa. U teškim slučajevima, detaljan kirurška intervencija - necrectomy gušterače, abdomena odvodnje.

Predviđanje i prevenciju gnojnog pankreatitis

Prognoza gnojni pankreatitis uvijek vrlo ozbiljna, jer je polaznik ozbiljnih komplikacija. Čak i nakon oporavka, ovi bolesnici zahtijevaju dugotrajno promatranje gastroenterolog ozbiljnu reduktivni tretman. Prevencija gnojnim pankreatitis je potpuna apstinencija od alkohola i pušenja, prehrane sukladnosti, pravovremeno liječenje kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava (kolelitijaza, kolecistitis, itd).