Reaktivni pankreatitis

Reaktivni pankreatitis je reakcija na bolesti gušterače probavnog trakta, greška u prehrani, trovanja, alergije, itd. G. U 30-50% slučajeva, uzrok je preosjetljivost prostate kolelitijaza, najčešće pogađa žene - zbog toga reaktivni pankreatitis pati pretežno žensku populaciju. Nadalje, sekundarni lezija pankreasa može imati za posljedicu u raznim patologijama jetre, želuca, crijeva, sistemske bolesti, trovanja intoksikacije. Često je povećana reaktivnost gušterače kod djece s kronični gastroduodenitis. Hallmark reaktivni pankreatitis je brza pojava simptoma nakon izlaganja izazivaju faktor i brze regresije njih nakon početka liječenja i dijeta.

Uzroci jalove pankreatitisa

Uzroci reaktivnog pankreatitis može biti vrlo raznolik: bolesti probavnog trakta (virusni hepatitis, kolelitijaza, calculous kolecistitis, pogoršanje kronični gastritis, ciroza, bilijarna diskinezija, crijevna infekcija) trbušni trauma, alkoholizam, pogreške u prehrani, uzimanje određenih lijekova, sustavne i zarazne bolesti, trovanje, kućanske i industrijske otrove, gljive i dr. Veliki problem za kirurga je razvoj ijatrogenu jalove pankreatitis nakon endoskopske intervencije na žučovoda (ERCP).

Patogeneza je prerano aktivacija enzima gušterače s oštećenjem parenhima njega. Najčešći uzrok dovodi do stagnacije soka gušterače u glavnom gušterače kanal je kolelitijaza. U malim kolelitijaza concretions (manje od 4 mm), pada u zajedničkom žučnog kanala i duodenalnog papile, uzrokovati iritacije i spazama. Tijekom vremena, stalne grčeve zajednički žučovoda i sfinkter od Oddi dovodi do razvoja zamjerka i stenoza zajedničkog žučovoda. To može dovesti do obturacije od ove strukture većih žučnih kamenaca i pojave stagnacije soka gušterače u ukupnom gušterače kanala. Hipertenzija u gušterače kanalima, prije ili kasnije dovodi do oštećenja njezine atsinusov- acinarnim stanice postaju osjetljivi na utjecaj vlastitih proteolitičkih enzima.

Ako je pozadina cholelithiasis bolesnika ima kronični gastroduodenitis, peptički ulkus a KDP - rizik povećava reaktivne pankreatitis višestruko. Kronična upala duodenuma može dovesti do retrogradno postignuto papillita i crijeva sok u kanalima gušterače. Kao rezultat toga, vjerojatnost prerane aktivacije enzima gušterače u svojim tkivima. Pravilno enzimi gušterače početi razbiti parenhima žlijezda aktiviranih proupalnih biokemijski procesi i proizvodi raspadanja u velikim količinama u krvotok, što je rezultiralo značajnim oticanje gušterače i pojave trovanja.

Simptomi reaktivne pankreatitisa

Klinička slika reaktivnog pankreatitis obično se razvija u roku od nekoliko sati nakon izlaganja izazivaju etiološki faktor. Simptomi osnovne bolesti uskladiti znakove oštećenja gušterače. Pacijent u pitanju jak pojas bol (gornji trbušni i hipohondrija, zrači na leđa i lopatica), povećanje postprandijalnom. Bol u reaktivnom pankreatitis izražava ne toliko kao u drugim oblicima akutnom upalom u gušterači. Bilo je prigovora na povećanu nadutosti, žgaravice, podrigivanje. Bolni sindrom je u pratnji dispeptičkih: mučnina, povraćanje prolazi u sluzi i žuči. Od povraćanje dovodi do povećanja unutar abdomena i intraduktalni tlak, bolovi u trbuhu nakon povraćanja može biti pojačan.

Ako pacijent nije samo upućena gastroenterolog i počeo tretman u ranim fazama jalove pankreatitisa, stanje može znatno pogoršati zbog masivne hit proteolitičkih enzima u krvotok: rastuće pojave trovanja, temperatura raste do febrilnih znamenki, koža postaje blijeda i hladna, zabrinuti tahikardija i hipotenzija. Bolesnici s teškim jalove pankreatitis zahtijevaju bolničko liječenje u gastroenterologiji.

Dijagnoza jalove pankreatitisa

Na prve znakove pankreatitis reaktivni provela niz kliničkih i biokemijskih analiza: ukupne krvi i urina, zgrušavanje krvi, razine enzima gušterače u krvi i urinu, krvi elastaza, ukupnih proteina i kalcija. Obično je označen porast amilaze i tripsin inhibitora u krvi i urina na normalne razine lipaze i tripsina. Može povećati razine u krvi elastaza u prvih nekoliko dana bolesti.

Na razvoj reaktivne pankreatitisa označava pogoršanje kronične bolesti probavnog trakta u povijesti, prisutnosti drugih etioloških čimbenika u pacijenta. Tijekom fizikalnog pregleda, pozornost se usmjeruje na tahikardija, hipotenzija, bljedilo kože i sluznica. Palpacija trbuha bolan u gornjem dijelu, određen pozitivan simptom Mayo-Robson (bol u lijevom kutu costovertebral). Trbuh je obično pušu, ali blage, negativni simptomi peritonealni iritacije.

Ultrazvuk abdomena, posebno viziranje studija gušterače i žučnog sustava je najsigurnija i vrlo informativan dijagnostička metoda jet pankreatitis. Ova metoda omogućava da identificiraju concrements u zajedničkoj žučovoda, gušterače edema i povećanjem veličine. Za dijagnozu i detaljniji vizualizacija pregled radiografiju u trbušnoj šupljini može zahtijevati patološki gnijezdo, kompjuterska tomografija (zlatni standard dijagnoza pankreatitisa) i MDCT abdominalnih organa. ERCP i endoskopskih holedohoskopiya s reaktivnim pankreatitisa treba provoditi samo pod strogim indikacijama (dokazano opstrukcija zajednički žučovoda kamenca) - zamijeniti ove studije mogu biti uspješno magnetska rezonancija gušterače i žučnog trakta, što omogućuje vizualizirati kamencem, odrediti njihovu veličinu i položaj.

Angiografija gnojnom debla u reaktivnom pankreatitis ukazuje na povećanje vaskularizacije tkivo gušterače. Ezofagogastroduodenoskopija u akutnog pankreatitisa reaktivni navedeno u svih bolesnika, jer omogućuje ne samo dijagnosticirati komorbiditet, ali i za vraćanje prohodnost endoskopske dvanaestercu papile ako je to potrebno. Laparoskopija je potrebno samo u teškim jalove pankreatitisa u dijagnostičke poteškoće.

Tretman pankreatitisa reaktivne

Tretman pankreatitisa mlaz usmjeren na ublažavanje edema i upala gušterače, uklanjanja intoksikacije, obnavljanje normalne sekrecije pankreasnog soka. Uspješno liječenje jalove pankreatitis nije moguća bez rješavanja etiološki faktor, toliko pažnje posvećuje liječenju osnovne bolesti.

U akutnoj fazi pankreatitisa reaktivni prikazano limotherapy završena unutar jednog ili dva dana. U tom vremenskom razdoblju smiju konzumirati samo vodu i infuziju protuupalnih bilja. U blažem jalove pankreatitis posta ne mora biti nužno u ovom slučaju imenovati dijeta bogata ugljikohidratima, proteinima i ograničenje masti. Cilj je osigurati prehranu za ostatak gušterače, smanjena proizvodnja enzima gušterače. Da biste to učinili, morate jesti frakcijski, hrana mora biti temelj, ulazi u želudac u malim obrocima. U svrhu detoksikacije preporuča se piti puno tekućine.

Lijekova propisani gušterače enzime (pankreatin), analgetike (na blagom reaktivne pankreatitis - nesteroidni protuupalni su dopunjeni s teškim narkotičkim analgeticima), spazmolitici (Nospanum, platifillin), sredstva za smanjenje nadimanje. Za ublažavanje bolova u jalove pankreatitisa ne može koristiti morfij, jer izaziva grč papilarni i jača duktalni hipertenzije.

Ako je razvoj reaktivne pankreatitis uzrokovane kolelitijaza i poremećaji sfinktera za Oddi može koristiti endoskopske procedure to lijek: endoskopskog uklanjanja kamenja glavne cijevi gušterače i zajedničke žučovoda tijekom ERCP, papillotomy.

Prognoza za nekompliciranih pankreatitis reaktivne povoljne, obično nakon početka liječenja svi simptomi brzo povukli. Prevencija bolesti je rano otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja reaktivnog pankreatitisa, a također u skladu s načelima dobre prehrane, odbacivanja ovisnosti (pušenje, zlouporaba alkohola).