Trbušni trauma

• Nema oštećenja unutarnjih organa - ozljede trbušnog zida.
• S oštećenja unutarnjih organa izvan trbušne šupljine. U isto vrijeme češće oštećena mjehura, bubrega, i nekim dijelovima debelog crijeva.
• S oštećenja abdominalnih organa.
• C u trbušnu šupljinu krvarenje. Pojavljuju na traumu crijeva mezenterija, vaskularne žlijezde, slezeni i jetri.
• Uz prijetnju brzog razvoja peritonitisa. To su traume abdomena s rupture šupljih organa - želuca i crijeva.
• S kombiniranim štetu parenhimsko i šupljih organa.

• Non-prodorne.
• Prodor bez oštećenja unutarnjih organa.
• Prodor s oštećenjem unutarnjih organa.

Nadalje, abdominalna trauma mogu se izolirati (jedan lezije) za više (više, na primjer, lezije više rane u trbuhu), te u kombinaciji (u kombinaciji s oštećenjem drugih organa i sustava).

Otvoreno traume abdomena

Zajednički štete može se primijeniti na vatrenim oružjem ili hladnim oružjem sekundarna projektila.

cut rane primjenjuju nožem. cut rane Oni imaju oblik linije i dovoljno veliku duljinu. Rub glatka. Često su to popraćeno značajnim traume abdomena vanjska krvarenja zbog velikog broja plovila prelaska. Uz veliku štetu moguće eventration - stanje u kojem trbuhu tijelo pada u ranu.

ubodne rane Oni mogu biti prevučena tankim nožem, bajunetom, uskom vodice, škare, šilo ili blagovaonom tanjura. ubodne rane naznačen tankom rane kanal obično blage krvarenja. Tako je moguće veća dubina kanala rane i teških oštećenja unutarnjih organa. Predstavljati ozbiljnu prijetnju, jer pacijent vidim malu ranu, može podcijeniti opasnost, prekasno tražiti pomoć.

sjeckani rana Ona nastaje kada sjekira moždani udar. Oni su dovoljno velika s nazubljenim rubovima, s obilnom krvarenje i opsežna ozljeda mekih tkiva.

razderotine formiraju napada životinja ili oštećena zbog profesionalne povrede mehanizmima (na primjer, dodir s lopatica). To je - najteži, opsežan i traumatski rane. Tkiva i organa u takvim slučajevima imaju višestruke ozljede od drobljenja i suzenje. Osim toga, u pravilu, razderotine praćeno teškim onečišćenja tkiva.

strijelne rane također spadaju u grupu posebno teških oštećenja jer ne samo da prati rana tvore kanal, ali ozljeda tkiva na udaljenosti od oko 30 puta veći od promjera zrna ili peleta. Zbog potresa mozga tkiva i organa se pruži, komprimirani, raslojavaju ili slomiti. Nadalje, s trbušne trauma prostrijelne rane može biti implicitno jer ulazni otvori 50% slučajeva ne nalaze na prednjoj trbušnu stijenku, i na drugim mjestima (na primjer na strani ili na donjem području).

Na štetu sekundarne projektila (metalni komad, komad stakla, i tako dalje. D.) koje imaju suza-contused rane. To traume abdomena je karakteristika industrijske nesreće i prometne nesreće.

Zatvoren (tup) abdominalna trauma

Modrice trbušni zid prati bol i lokalne otekline oštećenog područja. Mogući krvarenje i ogrebotina. Bol povećava s defekacije, kihanje, kašalj i promjene u položaju tijela.

Rupture mišića i fascije trbušnog zida To se očituje iste simptome, ali bol je u ovom slučaju je sve teže, tako da je moguće razvoj dinamičan ileus kao rezultat refleksa enteroparesis. Zahtijeva dodatno ispitivanje isključiti parenkimalne pukne i šupljih organa.

Rupture tankog crijeva obično uzrokovana izravnim udarcem u trbuh. U pratnji raste i širi bol u trbuhu, napetost trbušne stijenke mišića, ubrzanog rada srca i povraćanje. Možda razvoj traumatski šok.

Puknuća debelog crijeva simptomi koji podsjećaju na tankom crijevu pukne, ali se često otkrije napon trbušne stijenke i trbušne znakova krvarenja. Šok razvija češće nego u tankom crijevu rupture.

oštećenje jetre To se događa kada u trbuhu traume često. Dostupno kao subkapsularnih pukotine ili pauze, i tako potpunog odvajanja pojedinih dijelova jetre. ovo ozljeda jetre u većini slučajeva u pratnji bogat unutarnje krvarenje. stanje pacijenta ozbiljno, moguće nesvjesticu. Dok održavanje svijesti bolesnik se žali na bol u desnom gornjem kvadrantu, što može zračiti na pravo supraklavikularne regiji. Koža je blijeda, puls i disanje tahikardija, krvni tlak je snižen. Znakovi traumatskog šoka.

oštećenje slezene - najčešće ozljede u tupe traume abdomena je 30% od ukupnog broja ozljeda na povredu integriteta trbušne šupljine. To može biti primarna (simptomi se pojavljuju odmah nakon ozljede) ili sekundarna (simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko dana ili čak tjedana). sporedan slezene pukne Obično se vidi u djece.

Kada se krvarenje zaustavi kratke pauze zbog formiranja krvnog ugruška. Kada velike lezije nastaju zbog prekomjernog nakupljanja unutarnje krvarenje krvi u abdomenu (haemoperitoneum). Stanje ozbiljno, šok, pad pritiska, povećana frekvencija srca i disanja. Pacijent zabrinuti bol u lijevom gornjem kvadrantu, može se zrači na lijevom ramenu. Bol se smanjuje u lijevom lateralnom položaju s nogama savijenim i stroži u trbuh noge.

Oštećenje gušterače. Tipično nastaju tijekom teške traume trbuha i oštećenja često u kombinaciji s drugim organima (crijeva, jetre, bubrega i slezene). Moguće potres gušterača, njena povreda ili ruptura. Pacijent se žali na oštru bol u epigastričan regiji. Teška stanja, nadutost, prednju trbušnu stijenku mišići napeti ubrzava puls, krvni tlak je snižen.

oštećenje bubrega u tupe traume abdomena je rijetkost. To je zbog položaja tijela leži u retroperitonealnog prostoru, okružen sa svih strana drugim organima i tkivima. Kada ozljede ili potres postoji bol u lumbalnoj regiji, bruto hematurija (urin u krvi) i groznica. teži oštećenje bubrega (Drobljenje ili kidanje) obično se javljaju u teškim traume abdomena i pomiješa s oštećenja drugih organa. Karakteristično šok, bol, napetost mišića u lumbalnom području i gornji kvadrant na strani oštećene bubrege, pad krvnog tlaka, tahikardija.

Rupture mjehura može biti u trbušnu šupljinu ili extraperitoneal. Razlog postaje tupi abdominalne traume vrijeme punjenja mjehura. Za extraperitoneal rupture odlikuju lažni poticaja za mokrenjem, bol i oticanje međice. Možda odvajanje male količine urina s krvi.

Intraperitonealna ruptura mjehura popraćena bolovima u trbuhu i čestim lažnim nagona za mokrenjem. Zbog urina, slijevala u trbušnu šupljinu, peritonitisa razvija. Abdomen je bio mekan, umjereno bolan na palpaciju, tu je oteklina i slabljenje crijeva.

Dijagnoza traume abdomena

Sumnja trbušne trauma je indikacija za hitnu isporuku pacijentu u bolnici za dijagnozu i daljnje obrade. U ovoj situaciji, bitno je što je moguće procijeniti prirodu oštećenja brzo i prije svega - otkriti krvarenje koje može ugroziti život pacijenta.

Na prijemu u svim slučajevima, svakako pokrenuti krvi i urina, provodi krvna grupa i Rh faktor. Druge metode istraživanja su pojedinačno odabrati s obzirom na kliničke manifestacije i ozbiljnost stanja pacijenta.

S pojavom modernih, točnije metode istrage u trbuhu radiografiju s traume abdomena djelomično gubi svoju dijagnostičku vrijednost. Ipak, može se koristiti za identifikaciju praznine šupljih organa. Obavljanje rendgenski pregled također je prikazan u ranama od vatrenog oružja (da se odredi položaj stranih tijela - metaka ili frakcija) i zbog sumnje Povezano prsni lom ili šteta prsa.

Dostupni i informativan način istraživanja je ultrazvuk dijagnosticirati unutar abdomena krvarenje i otkrivanje subkapsularne oštećenja organa, što može biti izvor krvarenja u budućnosti.

S odgovarajućom opremom za ispitivanje bolesnika s traume abdomena pomoću kompjutorizirana tomografija, koji omogućuje detaljnu studiju o strukturi i stanju unutarnjih organa, identificiranje čak i male ozljede i manje krvarenje.

Zbog sumnje rupture katetera mjehura je prikazan - to je potvrda dijagnoze malih količina krvavog urina puštena kroz kateter. U dvojbenim slučajevima, potrebno je provesti uplink cystogram na kojoj je otkrio prisutnost rendgenski vidljivi rješenja paravesical tkiva.

Jedna od najučinkovitijih metoda dijagnostike sa traume abdomena je laparoskopija. U trbušnoj šupljini kroz mali rez endoskop je uveden, kroz koje možete izravno vidjeti unutarnjih organa, kako bi procijenili opseg njihove potvrde i jasno definirati indikacije za operaciju. U nekim slučajevima, laparoskopija je ne samo dijagnostička već i terapijska metoda, s kojim možete zaustaviti krvarenje i izvadite krv iz trbušne šupljine.

Liječenje ozljede trbušne

Otvorene rane su pokazatelj za rad u nuždi. U površne rane, bez prodiranja u trbuh, obavlja uobičajene primarni kirurško liječenje šupljine s ranama pranje, ekscizijskim neviiabilni i jako zaprljane tkanine i šavova. U prodorne rane prirodi operacije ovisi o postojanju štete bilo organe.

Modrica trbušnog zida, kao i pukne mišića i fascije liječe konzervativno. Imenovan za krevet, hladan i fizioterapiju. Za veliki hematomi možda morati bušiti ili otvaranje i odvodnju hematoma.

Breaks parenhimsko i šupljih organa, kao i unutar trbušne krvarenje je indikacija za hitnu operaciju. Pod općom anestezijom, središnje laparotomije izvodi. Kroz široki rez kirurg pažljivo ispituje trbušne organe, identificira i uklanja štetu. U postoperativnom periodu s trbušne trauma imenovani analgetika, terapija antibioticima se provodi. Ako je potrebno tijekom operacije i nakon operacije izvode transfuziju krvi i krvnih nadomjestaka.