Urezani rana

Urezana rana - rana nanijeli alat za rezanje s malom težinom i oštar lopatice (britva noža, skalpel, barem - krhotine stakla ili šiljastom komad metala). Uglavnom dijagnosticirana kod osoba u radnoj dobi, muškarci pate više od žena, zbog veće tjelesne aktivnosti u vršenju stručnog ili domaću aktivnost i veća vjerojatnost sudjelovanja u kaznenim incidenata. rane, što je rezultiralo u nesreći, obično osamljeni. Kada kaznena incidentima dogoditi i sa jednim i više ozljeda.

obrada površine rane i urezan s rane oštećenja malih i srednjih žila i živaca izvodi traume. Liječenje rana s oštećenjem većim krvnim žilama bavi vaskularne kirurge, s oštećenjem većim živčanih gaće - neurokirurga, s oštećenjem unutarnjih organa - torakalne kirurgije, abdominalne operacije ili urologa.

Patološki osobine urezane rane

Rana je formirana pod utjecajem oštrog noža i kliznih pritisaka. Karakteristične značajke su pravocrtni smjer fuziformne oblik rana prevlast preko dubine i širine duljine, presjek klinastog oblika (uz rubove rana dubine kanala je manja nego u središtu), glatka i ravnalo i bogat krvarenje. Stupanj izravnavanja rane ovisi o obliku noža i njegova smjeru kretanja u odnosu na tkiva.

Na tijelu zaobljenja može biti formirana linearno lučni ranu. Kad skupi presjeka nabrane ili naborane kože ponekad nastaju zuboobraznye cik-cak ili izrezati rane. Nakon kontakta s kosti ili zaštitne kretanja zahvaćena područja dionice može varirati. Jer, no umjesto pravocrtna elastičnih reza tkivo rane na svakoj strani su smanjene proizlazi cut vretenast (ovalni s oštrim kutovima).

Stupanj odstupanja od rubova ovisi o smjeru rez u odnosu na smjer mišića i elastičnih vlakana. Ako izrezani rana, mišić i elastična vlakna su raspoređeni paralelno jedan s drugim - mali dehiscence kada okomito - zijevati širom izrezati rub. U isto vrijeme, čak i sa značajnim razjapljenih rana uglovima su oštri. Ravnost i glatkoća od odrezanih rubova, a najmanji broj oštećenih tkiva u zidovima od rane kanal zbog oštrine noža.

Većina rane ne prodiru dublje u kožu i potkožno tkivo. Međutim, kada se koristi vrlo oštre instrumente i veliki primjenu sile mogu oštetiti duboko smještenih anatomske strukture. Posebno opasne rane s vaskularna oštećenja (intenzivna vanjska krvarenja, velika vjerojatnost gubitak krvi i razvoj hipovolemički šok) oštećenje živaca (Okus poremećaji, pareza i paraliza) i unutarnje organe (masivni unutarnje krvarenje, velika vjerojatnost traumatski šok i teške komplikacije, na primjer, upala trbušne maramice u slučaju oštećenja trbušne šupljine). Oštećena hrskavica i pokosnica rijetko, integritet kostiju gotovo nikad ne razriješe.

Urezane rane u većini slučajeva krvare mnogo, zbog nepovoljnih uvjeta za formiranje krvnih ugrušaka u odnosu na sjeckani i, posebno, modricama ili drobljenje ozljede. Ozbiljnost i ishod gubitka krvi određuju mnogi čimbenici, uključujući - pogled oštećene žile (arterije, vene, kapilare), stopa i volumen gubitka krvi, opće stanje tijela pacijenta, njegovu dob i spol, kao i uvjetima okoline.

U slučaju nesreće na radu ili u svakodnevnom životu dominira urezane rane ruke. Prilikom pokušaja rezove suicida u većini slučajeva na unutrašnjoj strani podlaktice, rijetko - u laktu ili prednjeg bedara. Rane nanesene u toku krivičnog incidenata često lokaliziran u prednju trbušnu stijenku, prsa i prednje i stražnje površine vrata. Za zaštitu rane tipičan položaj na leđima i lakatne (pinky strana) podlaktice.

Prva pomoć i dijagnostika urezanim rane

Rana se ispere pod tekućom vodom. Kože oko reza je pročišćen pomoću gaza, rubovi rane se tretiraju s antiseptik, zatim se rez je zatvoren sterilan zavoj. S obilnom kapilara ili venske krvarenja pomoću tlaka zavoj. Kada arterijskog krvarenja podveza primjenjuje na ramenu ili oko bokova (podveza na podlakticu i potkoljenicu nepraktično čak i pri niskom položaju u rani). Pacijent u svim slučajevima, uključujući i relativno malim rezovima bez pretjeranog krvarenja, to bi trebalo biti kako doći do medicinske ustanove što je prije moguće, jer rano liječenje može smanjiti broj infektivnih komplikacija.

Obujam pregleda na upis na hitnoj ili kirurškim bolnici ovisi o karakteristikama i smještaju cut rane. U površne lezije s vidljivim dno rane dovoljno vizualno. Ako sumnjate veliku štetu plovila istražiti puls na perifernim arterijama, propisane konzultacije o vaskularnom kirurgu. Zbog sumnje oštećenje živaca procjena osjetljivosti i pokret odrediti konzultacija neurologa ili neurokirurga obavljati elektromiografija i druge studije po potrebi. Ako je šteta opasne zone (prsa, abdomen, lumbalnoj regiji, i tako dalje. D.) može zahtijevati rentgen, MRI, ultrazvuk, artroskopije, laparoskopija i druge studije.

Liječenje uklesan rane

Urezane rane recept manje od jednog dana, u odsustvu znakova upale su predmet primarne kirurško liječenje. Ovisno o mjestu i veličini lezije PECVD može se provesti pod lokalnom ili općom anestezijom. Rana je obilno ispere sa natrij-peroksida i furatsilina, ispitan je štetu na mišiće, tetive, živaca i krvnih žila. Ako oštećeni mišić sašivena žica, tetive iznad drugog primarne šavova (ozljeda samo uz ograničenje od najviše šest sati) na mala plovila ligirani, šivane živce.

Zidovi i rubovi su izrezani, rana puta ispere sa peroksidom i furatsilinom, sašivena u slojevima i drenažu pomoću gumene diplomski, poluvrijeme cijev ili cijev s kruške. Ako je potrebno (u slučaju oštećenja većih mišića, tetiva i slično. D.) provodi imobilizacijom udova plastične ili gips potkoljenicu. Nakon operacije, propisuju antibiotici i analgetici, podvezivanja provodi. Odvodnja je uklonjen na dan 2-3. Na kongenijalan rane liječi od 7-10 dana, nakon čega je liječnik uklanja šavove. Daljnje taktike liječenja i rehabilitacije ovisi o prisutnosti ili odsutnosti oštećenja tetiva, mišiće i druge anatomske strukture.

Taktike za konzervativne mjere određuje stanje pacijenta i iznos gubitka krvi. Kada je gubitak manji od 1 litre, sistolički krvni tlak veći od 90 mm Hg. Čl. a puls je manje od 100 otkucaja / min intravenska infuzija je potrebno. Kada se izvodi gubitak krvi manja od 1 litre u kombinaciji s nižim tlakom i često puls, kao i gubitak krvi do 1,5 litre transfuzijom krvi i plazme ekspandera. Kad teški i masivni gubitak krvi, transfuzija visokih doza ekspanderi plazme, krvi i raznih rješenja. Tijekom liječenja monitor diureze, stimulacija se obavlja Lasix i aminofilin, ako je potrebno.

Na urezane rane recept preko dana šavova ne nameću takve lezije liječiti ponavlja napetost. Rana redovito pere, iscrpljen, ako je potrebno, otvoreno i gnojna pruge t. D. Pacijent je propisana analgetici i antibiotici. vrijeme oporavka ovisi o vrsti i težini procesa ozljede gnojnog. Sve operacije oporavak tetiva, živaca i krvnih žila provodi se planski, nakon potpunog zacjeljenja rane.

U oštećenja unutarnjih organa djeluju odgovarajuće kirurške intervencije: .. Ako oštećena pluća - torakotomija, oštećeni organi trbušne šupljine - laparotomije, itd volumena rada određuje se uzimajući u obzir stupanj uništenja organa, obično na urezane rane može provoditi štede operacije (šavovi tijelo resekcija ili njegov dio). Rez zašiven u slojevima i odvod. Postoperativno, antibiotici i analgeticima provodi rane.

Prognoza urezane rane ovisi o njihovoj lokalizaciji, stare ozljede, volumen krvarenja, prisutnosti ili odsutnosti oštećenja unutarnjih organa, krvnih žila, živaca i tetiva, kao i opće stanje tijela pacijenta, somatske poremećaje i ozljeda. U većini slučajeva, svježi urezivanja rane liječiti primarnom namjerom. Imajte na umu da neke bolesti (npr dijabetes) imaju negativan utjecaj na tijek zacjeljivanje rana, a može postati uzrok ogromne gnojnih, čak i kao posljedica ogrebotina ili manjih posjekotina, pa je u takvim slučajevima potrebno posebno pažljivo promatranje, pažljivo poštivanje sterilan i antiseptičko pravila i poseban tretman događanja.