Razderotina

Puknuće - povreda integriteta kože, sluznice i mekih tkiva koji je nastao kao rezultat razbijanja pod djelovanjem na čvrsti oslonac. Može biti formirana u slučaju nesreće u kući, prometnim nesrećama, kaznena incidentima, pada i industrijskih katastrofa. Da li kamiona obično događa kada nepažljivog rukovanja vrtnog alata. Često pate biciklista, motociklisti, lovci, ribari i radnici teškog fizičkog rada. Često se vidi u djece, osobito - u ljetnim mjesecima.

U većini slučajeva, to se nalazi u koži i potkožnom tkivu. Ponekad postoji oštećenje mišića, posuđe i živci. Povreda integritet unutarnjih organa je izuzetno rijetka. Rupture može izolirati traumom ili drugih ozljeda u kombinaciji s: frakture kostiju udova, prijelom kralježnice, šteta prsa, TBI, prsni lom, oštećenje bubrega, rupture mjehura i tup trbušne trauma. Liječenje svježeg razderotine vježbe trauma, infekcija - kirurga.

Patološka anatomija razderotine

Osebujne razderotine su spojenu rubove nepravilnom obliku, značajna oštećenja tkiva u zidovima rane kanala, delaminaciju tkanina kože područja scalping. Možda formiranje defekta tkiva zbog potpunog odvajanja. Dubina rane kanala je općenito mala, zahvaćeno područje može doći do velike veličine u dužinu i širinu. krvarenje manje nego kad urezanim rane. Tkanine su često obilno kontaminirana pomogao ozljede mehanizma: ozljede prljava vrt alat pada s bicikla ili motocikla na asfalt ili šljunka, ugljena komadi padaju kada se radi u rudniku, itd ...

Sorte su loma razderotine, contused skinut i oštećenja. Kada drobljenje i modricama rane primijetio veliko razaranje i nekrozu tkiva. Za skinut rana tipične djelomičnog ili potpunog odmaka od kože od ispod tkiva bez svog bitnog uništenja. Vlasišta oštetiti vlasište može pojaviti u dodiru s kosom u pokretnim strojevima, skinut rane donjih i gornjih ekstremiteta - u dodiru s kotačima motornih vozila ili rotacijskih strojeva. Za ozljede uzrokovane kontaktom s pokretnim strojevima, mogu se javiti otvorene frakture i traumatske amputacije.

Zbog velikog područja oštećenja i nekrotične razderotine tkiva liječiti i često gori apsces u usporedbi s rezanjem. Karakteristično iscjeljivanje sekundarnim namjerom ili ispod kraste. Iscjeljivanje prema primarnom namjerom je moguće u povoljnim okolnostima: kada malu količinu štete, relativno malo područje nekroze, nema bruto oštećenja kože i mekih tkiva, niska kontaminacija mikroorganizmima i dobro stanje imunološkog sustava.

Infekcije razderotine raste brže od ubod ili smanjiti. Prve znakove infekcije (edem, hiperemija rubova sukrovichnoe ili mukoznim pražnjenjem) se može detektirati u roku od nekoliko sati nakon ozljede, a rez rane infekcije obično u približno jednog dana nakon ozljede. To zahtijeva rani pristup zdravstvenoj skrbi i dalje pogoršava prognozu.

Rana proces odvija se u tri faze. Na korak upale nekrotične tkiva su uništeni i ukloniti iz rane zajedno s gnojem. U početku, okolna tkiva postaju natečene kanal ili lumena sužava nestaje i krvnih ugrušaka i nekrotične područja „stisnutu” van. Tada je upala postaje gnojan karakter. Preostali mrtvog tkiva otopi. Oko oštećena područja formirana razgraničenja vratila odvajanje nekrotično tkivo od zdravog.

Nakon pročišćavanja potpuna regeneracija faza započinje (oporavak) u kojoj je formiran granulacije tkiva na zidovima kanala. Granulacija postupno ispuniti cijeli manu i postaju gušće. Zatim dolazi faza Epitelizacija, što je kulminiralo u formiranju burag. Uz opsežna oštećenja mekih tkiva samoiscjeljenja nije moguće, potrebno je zatvoriti granulaciju uporabom plastika kože. Trajanje svake faze ozdravljenja ovisi o veličini lezija, stupanj bakterijske kontaminacije količinu nekrotičnog tkiva, prisutnost drugih ozljeda i bolesti i somatski t. D.

simptomi razderotina

Ako je šteta bol. Stupanj poremećaja ovisi o veličini, položaju i karakteristikama rane. Kada je vanjski pregled otkrio defekt nepravilnog oblika s nepravilnim, često slomiti rubovima. Na dnu defekta vidljiv masnog tkiva, barem - mišića i tetiva bilješke. Možda je prekomjerno zagađenje zemlje, šljunka, ugljena i ostalih komponenti u kontaktu s tkivom u vrijeme ozljede. Ponekad rana vidljivih komada odjeće, metal, drvo i tako dalje. D.

U nekim slučajevima, proizvode velike skinut kožnih transplantata (koža visi s ruba rane), postoji odvojenost, kompletna drobljenje i odvajanje pojedinih mjesta. Oko razderotina često formira krvarenja i hematom. Krvarenje obično kapilara ili mješoviti, zbog laganog drobljenjem tkiva. Ako je šteta velikih plovila obilnog krvarenja, krv može iscuriti, ne samo izvana, nego i na području odreda.

u ozljede tetive otkrila gubitak funkcije pojedinih prstiju. Kada je kompresija ili (rjeđe) kršenja integriteta poremećaja živca označen osjetljivost i kretanje. Otvorene frakture i deformacije detektirati nenormalni pokretljivosti, ponekad vidljivi na fragmentima kosti rana. Posebno teška situacija je promatrana u traumatskih amputacija: distalni dio obiteljske segmentu krnjem rubove vise komada kože, držeći fragmente kostiju, mišića i tetiva.

Opće stanje pacijenta ovisi o prirodi rana. Na malim traumama stanje i dalje je zadovoljavajuća, s velikim štete može razviti traumatski šok, zbog oboje gubitak krvi, i traume vezane neuro-psihički stres, kao i jaka bol, šteta nastala u značajnim dijelovima kože. Karakteristično uzbuđenje, naizmjenično sa letargije i apatije. U početku, pacijent je uznemiren, uplašen, ponekad agresivna, plakanje, vikanje, žaleći se na bolove. Učenici se raširile, postoji tahikardija, ubrzano disanje, znojan znoj, drhtanje i trzanje mišića. Pacijent postaje inhibirana, pospano, indiferentni. Koža je blijeda, usne s modrim ton, zadržavajući tahikardija označena pad krvnog tlaka. U težim slučajevima, mogući gubitak svijesti.

razderotine Treatment

Liječenje malih lezija je izvršena kod pokretnih uvjetima, traume ili kirurškog mjesta primjene. Isprana temeljito sa svježim ranama, možda izrezano neviiabilni tkiva šivaju i iscrpljen. Na sigurnoj ozdravljenje šavova uklanjaju na dan 8-10. Inficiranih rana oprati, ako je potrebno, proširiti ili otvori, uklonjeni i neviiabilni gnoj tkivo se ocijedi, bez šivanja.

Bolesnici s velikim svježim ranama primljeni na odjel hitne pomoći. Traumatski šok potrošiti protivoshokovym događaj. strategija tretmana koji je izabran u skladu sa karakteristikama štete. Ako je moguće, provesti PECVD pod lokalnom ili općom anestezijom, ako to nije moguće - pere i zavio sa furatsilinom. dijelova kože vlasišta prišivaju, preliminarne imaju perforacije za bolje istjecanje tekućine. U znatnoj napetosti rubova laksativ rezovi su na bočnim stranama. Rana odvod. U postoperativnom razdoblju propisane antibiotike i analgetike.

Ako opsežna suppuration hospitalizacija u kirurškoj bolnici. Rana je obrađena autopsija gnojni pruge, nekrotično tkivo je izrezano, ispran i isušen je potrebno. Nose antibakterijsku terapiju osjetljivosti patogena. Za stimulaciju nekroliza koriste proteolitičkih enzima, koji također posjeduju protuupalno i anti-edematous djelovanje. Kako ubrzati zacjeljivanje čišćenje pomoću vakuum, ultrazvuk i laserski tretman, pri niskim utjecaj i druge metode.

U fazi ozdravljenja označavaju obnavljajući tretman se provodi pomoću podvezivanja Pažljivo antibakterijski masti i ravnodušan trofizmu poboljšanje tkiva. Kada postoji velika mana nakon čišćenja rane i izgled granulacije nametnuti sekundarnih šavova, a provodi labave kože plastična ili raseljeni poklopac.