Traumatski šok

traumatski šok

• Kirurški šok.
• Šok zbog fragmentacije.
• šok zbog spaliti.
• Šok zbog djelovanja nekog šok zraka vala.
• Šok zbog podveza.
• Endotoksina šok.

• Rana traumatski šok (proizlaze zbog mehaničkog oštećenja). Ovisno o lokalizaciji oštećenja je podijeljen u visceralne, plućnih, cerebralna, udova u traumu, s višestrukim traumama, do pritiska na meka tkiva.
• Operativni traumatski šok.
• Hemoragijski traumatski šok (razvija interni i vanjska krvarenja).
• Mješoviti traumatski šok.

• Erektilna - tijelo pokušava kompenzirati došlo do povrede.
• Trom - kompenzacijski mogućnosti su iscrpljeni.

• I (svjetlo). Pacijent je blijed, ponekad malo letargičan. Svijest je jasno. Smanjeni refleksi. Pomanjkanje daha, puls do 100 otkucaja / min.
• II (umjerena težina). Pacijent letargična, letargija. Pulse 140 otkucaja / min.
• III (jaka). Svijest je pohranjena, mogućnost percepcije svijeta je izgubio. Koža zemljani-siva, usne, nos i vrhovima prstiju cijanoza. Znojan znoj. Pulse oko 160 otkucaja / min.
• IV (predagoniya i agonije). Nema svijesti, puls nije otkriven.

Uzroci i mehanizmi razvoja traumatski šok

Traumatski šok razvija na svim vrstama teških ozljeda, bez obzira na uzrok, mjesto i mehanizam ozljede. Njezin uzrok može biti nož i strijelne rane, pada s visine, prometnih nesreća, prirodnih i umjetnih katastrofa, industrijskih nesreća i sl. d.

Osim opsežnih rana mekih ozljede tkiva i krvnih žila, kao i otvoreno i zatvoreni prijelomi velike kosti (osobito više iu pratnji oštećenja arterija), traumatski šok može uzrokovati opsežna opekline i promrzlina, popraćeno značajnim gubitkom plazme.

U središtu razvoja traumatskog šoka je masivan gubitak krvi, jaka bol, oslabljena funkcija vitalnih organa i psihički stres uzrokovan akutnim traumama. U tom slučaju, gubitak krvi igra vodeću ulogu, dok je utjecaj ostalih čimbenika može značajno varirati. Dakle, u slučaju oštećenja osjetljivih područja (međice i vrata) povećava faktor utjecaja boli, a za trauma prsnog stanje pacijenta se pogoršava povreda dišnih funkcija i kisika opskrbu organizma.

Okidač traumatski šok u velikoj mjeri povezana s centralizacijom protoka krvi - stanje kada je tijelo usmjerava krv vitalnih organa (pluća, srca, jetre, mozga, itd), ukloniti ga iz manje važnih organa i tkiva (mišića, kože, masti).

Mozak prima signale o nedostatku krvi i reagira na njih stimulirajući nadbubrežne žlijezde izbaciti adrenalin i noradrenalin. Ti hormoni djeluju na krvne žile periferne, nanoseći im da psihijatar. Kao rezultat toga, krv teče daleko od ekstremiteta i to postaje dovoljno za funkcioniranje vitalnih organa.

Nakon nekog vremena, mehanizam počinje mucati. Zbog nedostatka kisika periferne žile rastegnuti, tako da krv teče daleko od vitalnih organa. Tako zbog metabolizma tkiva poremećaja periferne stjenke žila ne reagiraju na signale živčanog sustava i djelovanja hormona, pa ponovno suženje krvnih žila, a javlja „periferija” se pretvara u skladištu krvi.

Zbog nedovoljne volumen krvi poremećeno srčane funkcije, što dodatno otežava oboljenja cirkulacije. Smanjuje krvni tlak. Sa značajnim smanjenjem krvnog tlaka ometa normalan rad bubrega, a kasnije - jetre i debelog crijeva. Od crijevni zid u krvotok toksina su pustili. Situacija pogoršava zbog nastanka brojnih izbijanja nekrotičnog tkiva bez kisika i grube metaboličkih poremećaja.

Zbog grč i poboljšati zgrušavanje krvi dio malih plovila zatvoren od strane tromba. To postaje uzrok DIC (Diseminirane intravaskularne koagulacije), pri čemu je prvi koagulacije krvi je usporen, a zatim biti nestaje. Ako DIC može obnoviti krvarenje na mjestu ozljede, postoji abnormalna krvarenja, postoji više malih krvarenja u koži i unutarnjim organima.

Sve navedeno dovodi do progresivnog pogoršanja pacijenta i postaje uzrok smrti.

Simptomi traumatskog šoka

Erektilne faza traumatskog šoka pacijenta se trese, žaleći se na bol, on može plakati ili stenjati. Bio je uznemiren i uplašen. Često je agresija, ispitivanje otpornosti i liječenje. Koža je blijeda, krvni tlak blago povišen. slavni tahikardija, tahipneja (ubrzano disanje), drhtanje ekstremiteta ili fino trzanje pojedinih mišića. Oči sjaje, učenici se raširile, a oči nemirne. Koža je prekrivena hladnim znojan. Ritmička puls, tjelesna temperatura je normalni ili malo povećani. U ovoj fazi, tijelo je nastao nadoknaditi prazninu. Bruto povrede unutarnjih organa nisu dostupni, DIC nije.

S početkom faze trom traumatski šok pacijent postaje letargična, trom, letargična i depresiju. Unatoč činjenici da je bol ne smanjuje tijekom ovog perioda, pacijent prestane ili gotovo zaustavlja na nju signal. On više plače i ne žale se, ne, može ležati u tišini, tiho stenjući, ili čak izgubiti svijest. Nema reakcije, čak i prilikom rukovanja štete na terenu.

Arterijski tlak se postupno smanjuje, a broj otkucaja srca se povećava. Puls na perifernim arterijama slabi, postaje končast, a onda prestaje biti određena.

Oči pacijenta dosadno, nasukani, učenicima se raširile, oči uprte, pod-sjenila. Markirani bljedilo, cyanotic sluznica usne, nos i prstiju. Koža je suha i hladna, elastičnost tkiva se smanjuje. Crte lica su oštre, nasolabial nabora izglađen. Tjelesna temperatura je normalna ili smanjena (eventualno i porast temperature zbog infekcije rana). Pacijent ima temperaturu, čak iu toploj prostoriji. Često postoje grčevi, prisilno otpuštanje fekalija i urina.

Otkrivene znakovi intoksikacije. Pacijent pati od žeđ, jezika, usta obložena pržena i suhim. Mogu doživjeti mučninu, au težim slučajevima čak i povraćanje. Zbog progresivnog poremećaja bubrega smanjuje količinu urina, čak i sa obilnom piće. Urin je tamno, koncentriran u teškim šok može anurija (potpuni izostanak urina).

Prva pomoć i liječenje traumatski šok

U fazi prve pomoći potrebno je provesti privremeno zaustavljanje krvarenje (Podveza tlak zavoj) vraćanje dišnih putova, izvođenje analgeziju i imobilizacije, kao i spriječiti hipotermije. Pomicanje pacijent bi trebao biti vrlo oprezni kako bi izbjegli ponovnu traumatizacije.

U bolnici u početku izvodi transfuziju soli (laktasol, Ringer otopina) i koloidni (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol i t. D.) rješenja. Nakon određivanja i Rhesus krvne grupe i dalje transfuzijom rekao rješenja u kombinaciji s krvi i plazme.

Pružiti adekvatnu dah pomoću kanala, terapija kisikom, intubaciju ili mehanički ventilaciju. Nastavak anesteziju. Mjehura kateterizacija raditi točno odrediti količinu urina.

Kirurški zahvati provode iz zdravstvenih razloga do te mjere da se održi u životu i spriječiti daljnje pogoršanje šoka. Zaustavlja krvarenje i liječenje rana, blokadu i imobilizaciju prijeloma, uklanjanje pneumotoraks itd

Propisati hormonsku terapiju, i dehidracije, koriste lijekovi u borbi protiv mozga hipoksiju, ispravne metabolički poremećaji.